法洛四联症护理常规及健康管理
小儿法洛四联症护理
目录 介绍 护理措施 心理支持
介绍Biblioteka 介绍什么是小儿法洛四联症？: 小 儿法洛四联症是一种先天性心 脏病，包括肺动脉瓣狭窄、室 间隔缺损、主动脉骑跃和右心 室肥厚。
护理的重要性：护理对于患有 小儿法洛四联症的儿童至关重 要，它可以帮助管理症状、减 轻并发症和提高生活质量。
护理措施
护理措施
心脏监测和评估：定期监测儿童的心脏 功能和体征，包括心率、心律和血氧饱 和度。
药物治疗：根据医生指示给予适当的药 物，例如利尿剂、抗凝剂和心血管药物 ，以控制症状和减轻心脏负担。
护理措施
体育锻炼和活动：鼓励儿童进 行适当的体育活动，但要避免 过度劳累和过度运动。
密切监测并发症：定期进行超 声心动图和其他相关检查，以 监测并发症的发展，如感染、 心力衰竭和心律失常。
心理支持
心理支持
家庭支持：与患有小儿法洛四联症的儿 童及其家人进行密切合作，提供情感支 持和教育，帮助他们应对困难和压力。
教育和信息：向家庭提供关于小儿法洛 四联症的信息，包括病情、治疗和预后 ，以增强他们的理解和合作。
谢谢您的观赏聆听
法络四联症的_护理
①肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见，其次 为漏斗部和办膜合并狭窄，狭窄程度可 随年龄而加重；
②室间隔缺损：多属高位膜部缺损；
③主动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心 室之上，随着主动脉发育，右跨现象可 逐渐加重，约25％病人为右位主动脉弓；
④右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负 荷增加的结果。以上4种畸形中以肺动脉 狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床 表现有重要影响。
谢 谢！
让我们共同进步
度适宜，随时增减衣服。 • 做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)
时，应予抗生素预防感染。
【护理措施】
• 除严重心力衰竭外，均应按 时接受预防接种。
• 仔细观察患儿口腔黏膜、皮 肤有无充血及破损，每日做 口腔护理2次。
• 一旦发生感染应发症
1．预防心力衰竭 • 并发肺炎的患儿宜取半卧位
内膜损伤有关。 5．潜在并发症 心力衰竭；感染性心内膜炎；脑
血栓。 6．焦虑 与疾病的痛苦、危重程度有关。
护理目标及护理评价
1.患儿活动量得到适当限制，能满足基本生活所 需。
•
2.患儿获得充足的营养，满足生长发育的需要。 3.患儿不发生感染。 4.患儿不发生并发症或发生时能被及时发现，得到 及时适当处理。 5.患儿和（或）家长能获得本病的有关知识和心理 支持，较好配合诊断检查和手术治疗。-
患儿，于活动感到疲乏后，喜蹲伏片刻再 起来活动。蹲踞时下肢静脉受压, 可使回心 静脉血减少，右心室压减低，右向左分流
减少，从而使缺氧症状得到缓解。
杵状指（趾）
• 由于长期缺氧，导致指趾末端毛细血管 增生扩张，局部软组织及骨组织也增生 肥大，形成杵状指（趾）。
阵发性的呼吸困难或晕厥
• 婴幼儿期易发生此症状，常在用力吃奶 或剧哭时出现阵发性的呼吸困难，严重 者出现晕厥或抽搐（系在肺动脉漏斗部 狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛， 引起一时性肺动脉梗阻，使及缺氧加重 所致），年长儿可诉头痛，头昏。
小儿法洛四联症护理查房课件
第三部分：护 理管理
第三部分：护理管理
护理目标：减轻患儿心肺负担，缓解患 者症状，降低并发症的发生率。
护理措施：监测患儿生命体征，输氧、 吸痰、静脉输液等，保持患儿的水电解 质平衡、营养状态。对于手术患儿，需 要做好术后护理，观察病情变化及各种 并发症的发生情况。
第四部分：护 理注意事项
第四部分：护理注意事项
患儿的体位：应保持平卧位或 半卧位，减轻心肺负担。
饮食管理：鼓励患儿多饮水、 多吃饭，但需按时按量，不能 过饱过饥。
第四部分：护理注意事项
体温监测：监测患儿体温，及时发现感 染症状，防止感染并发症的发生。
谢谢您的观赏聆听
小儿法洛四联 症护理查房课
件
目录 第一部分：病情介绍 第二部分：治疗方案 第三部分：护理管理 第四部分：护理注意事项
第一部分：病 情介绍
第一部分：病情介绍
病因：法洛四联症是指由心脏 发育异常引起ห้องสมุดไป่ตู้一系列先天性 心脏病，包括室间隔缺损、主 动脉骑跃现象、肺动脉狭窄、 右心室肥厚等病变。
第一部分：病情介绍
发病率：法洛四联症是最常见的先天性 心血管畸形之一，占所有先天性心血管 畸形的25%。
症状：患儿多有发绀、烦躁、出汗、喂 奶后出现疲乏、呼吸急促、心率快等症 状。
第二部分：治 疗方案
第二部分：治疗方案
药物治疗：口服利尿剂可减轻 肺水肿；需积极预防感染，给 予相应的抗生素。
手术治疗：根据病情的轻重缓 急，可以选择开胸手术或心导 管手术。手术治疗是目前治疗 法洛四联症的主要措施。
法洛氏四联症护理措施
法洛氏四联症护理措施什么是法洛氏四联症？法洛氏四联症（Tetralogy of Fallot，TOF）是一种先天性心脏病，其特征包括心室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚和主动脉骑跨。
这些异常结构导致了氧血流入体循环的不足，最终导致了氧合血流量的减少。
法洛氏四联症是婴幼儿和儿童中最常见的心脏缺陷之一。
这种疾病可能导致严重的呼吸困难和青紫。
早期的发现和适时的治疗对于患者的长期生存和生活质量具有重要意义。
护理措施对于患有法洛氏四联症的患者，合理的护理措施对于控制病情并提高患者生活质量至关重要。
以下是针对法洛氏四联症患者的护理措施：1. 监护生命体征法洛氏四联症是一种复杂的心脏病，因此患者需要经常监测生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、体温等。
这些数据的变化可以帮助医护人员及时了解患者的病情变化，采取相应的救治措施。
2. 保持通气道通畅由于肺动脉狭窄和心室间隔缺损的存在，法洛氏四联症患者容易出现呼吸困难。
因此，保持患者的通气道通畅至关重要。
护理人员可以采取以下措施来保持通气道通畅：•定期清洁呼吸道分泌物，避免积聚导致阻塞；•适时采取体位引流、物理治疗等方法，促进呼吸道分泌物排除；•防止感染，保持呼吸道的清洁和干燥；•根据医嘱给予氧气治疗，维持适当的氧合。
3. 提供适当饮食对于法洛氏四联症的患者，饮食调理不仅有助于维持身体机能和促进康复，还可以防止营养不良。
护理人员可以根据以下原则提供适当的饮食：•遵循个体化、均衡的膳食原则；•调整饮食的体积和频率，以减轻心脏负担；•提供富含维生素和矿物质的食物，有助于改善患者的营养状况。
4. 监测液体平衡对法洛氏四联症患者而言，液体平衡的监测至关重要。
护理人员应通过以下方式来监测和维持患者的液体平衡：•定期监测体重变化；•检查尿量，避免过量排尿；•根据患者的体征和病情，调整液体摄入量；•确保患者合理获得足够的水分，以防脱水。
5. 维持体温稳定法洛氏四联症患者对体温的调节能力较差，容易受环境温度的影响。
小儿法洛四联症护理PPT
法洛四联症是一种先天性心脏疾病 ，包括肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损 、主动脉骑跨、右室肥大。本PPT 将介绍法洛四联症的护理要点和注 意事项。
护理要点
护理要点
早期干预：早期对法洛四联症进行诊断 并及时采取干预措施，能够有效减轻患 儿的症状和并发症的发生。
保持通畅呼吸道：法洛四联症患儿可能 存在气道堵塞的问题，护理人员需要保 持患儿的呼吸道通畅，避免呼吸困难的 发生。
护理要点
监测血氧饱和度：定期监测患 儿的血氧饱和度，及时发现低 氧血症情况并采取相应的护理 措施。
注意事项
注意事项
饮食调理：饮食应以易消化、高营养为 主，避免患儿进食过饱或过度饥饿。 注意保暖：由于法洛四联症患儿易受寒 冷刺激，护理人员应注意保暖措施，防 止患儿感冒。
注意事项
避免感染：法洛四联症患儿免疫功 能较弱，容易感染。护理人员需注 意个人卫生，并避免让患儿接触有 感染性的人群或物品。
谢谢您的观赏聆听
法洛四联症的护理常规
法洛四联症的护理一、护理评估1、健康史：评估母体情况、胎儿发育时的宫内情况及遗传史。
2、症状与体征：发绀、气促、呼吸困难，多伴发育障碍，口唇、指（趾）甲床发绀，杵状指，喜蹲踞，并闻及胸骨左缘第2-4肋间Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音。
3、辅助检查：红细胞计数及血红蛋白值，心电图检查，胸部X线检查及超声心电图检查，心导管检查。
4、心理评估。
二、护理措施1、术前护理（1）按一般手术前护理，禁食、备皮、皮试、药物过敏试验、交叉配血，测量身高及体重，以利术后用药。
（2）注意保暖，以免受凉引起呼吸道感染。
（3）注意休息，控制活动量，减少急性缺氧性晕厥的发作。
（4）给予低流量氧气吸入，每天3次，每次30分钟。
（5）应用极化液，给予心肌能量。
（6）发绀严重者可给予低分子右旋糖酐注射液静脉滴注，并鼓励患者多饮水，以减轻血液黏稠度。
（7）指导有效咳嗽，给予心理支持，消除恐惧，增强战胜疾病的信心。
（8）营养支持。
2、术后护理（1）病情观察：严密观察神志、瞳孔、四肢末梢循环及活动情况，每小时观察1次，以便及时发现颅脑并发症。
（2）给予呼吸机辅助呼吸，并充分给氧。
注意观察心率和心律变化，术后当天尽早达到洋地黄化，维持心率在正常范围。
（3）详细记录液体出入量，保持负平衡，严密观察生命体征、外周循环和尿量，术后第1天加强利尿，保证出量略多于入量，在补钠、钾和利尿的同时输入血浆，以避免低心排血量综合征的发生。
（4）适当延长呼吸机的使用，应用机械通气辅助呼吸时、应充分镇静。
加强呼吸道管理，雾化吸入每天3次，给予祛痰药物，必要时负压吸痰，严防低氧血症和二氧化碳潴留。
（5）术后若有出血倾向，可静脉输入鱼精蛋白、钙剂、血小板、新鲜血浆。
若有胸腔活动性出血发生，应及早开胸止血。
（6）保持引流通畅，密切观察引流量、性状及颜色。
（7）拔管后注意有效咳嗽、咳痰，注意保暖，适当地活动等。
三、健康指导要点1、建立合理的生活制度和作息时间，保证睡眠、休息。
小儿法洛四联症护理
护理技巧
护理技巧
观察孩子的情况 - 呼吸 - 食欲 - 精神状态
护理技巧
防止感染 - 洗手 - 使用消毒液 - 在疫情高发期间避免拥挤
场所Βιβλιοθήκη 理技巧安全护理 - 掌握心肺复苏术急救措施 - 避免生产生活中的危险因素 - 留意危险信号（如严重的喘息、胸
闷等）
护理注意事项
护理注意事项
家庭护理 - 确保孩子的安全 - 规律生活，合理膳食，避免劳
小儿法洛四联 症护理
目录 介绍 护理方法 护理技巧 护理注意事项
介绍
介绍
什么是小儿法洛四联症（ToF）？ ToF的症状和原因
介绍
ToF对孩子的危害性
护理方法
护理方法
医疗护理 - 手术 - 药物治疗
护理方法
生活护理 - 恰当的活动和休息 - 饮食宜忌 - 预防感染，保持清洁
护理方法
心理护理 - 家庭支持 - 心理疏导 - 提供良好的心理环境
累或过度活动
护理注意事项
医院护理 - 配合医生的诊疗 - 建立档案，及时记录病情变化 - 做好孩子和家长的心理安慰工作
谢谢您的观赏聆听
法乐氏四联症(F4 )护理
法乐氏四联症（F4）护理【观察要点】1、同《心脏外科手术病人一般护理常规》2、按危重术后护理常规，密切监测左房压及右房压、动脉血压，术后左房压与右房压大致相等，维持在12—15cmH2O，维持平均动脉压为70mmHg。
3、观察记录引流液的量、颜色、性状，注意有无术后出血倾向。
4、观察心电图的变化，有无房室传导阻滞的发生。
5、此病患者肺部并发症较多，尤其要注意肺部感染及肺不张的发生。
6、若做分流术，要维持血压在正常范围，以防血管吻合口渗血。
7、严格控制液体入量，以防增加心功能不全的发生机会。
【护理措施】1、同《心脏外科手术病人一般护理常规》2、术前要充分吸氧（3—5L/min），尤其要保证患儿的情绪稳定，尽量减少哭闹，预防肺动脉痉挛导致缺氧发生心跳骤停。
3、术前鼓励患儿多饮水，遵医嘱输液，以稀释血液。
4、加强营养：饮食要适合患儿口味，易消化、富含营养及维生素。
5、根治术后患儿早期根据医嘱适量应用正性肌力药物等血管活性药以维持心功能。
6、若有出血倾向，应根据不同病因遵医嘱静脉予以鱼精蛋白、钙剂、纤维旦白原、血小板、新鲜血等处理。
7、若发现血痰、气道压力＞40cmH2O 、氧分压偏低等，应延长使用呼吸机时间，充分供氧，同时注意纠正酸中毒，并加用激素。
术后患儿要加强肺部体疗。
8、术后患儿Hb＞120g/L，若需补充血容量，以输血浆、白蛋白和适量晶体液为主。
9、分流手术：( 1 )术后使用呼吸机时，不用PEEP 。
( 2 )病人清醒后尽早拔气管插管。
( 3 )术后原则上不补钾。
( 4 )术后不用洋地黄及增加心肌收缩力的药物。
( 5 )术后不输血，不输血浆，适当增加静脉给晶体液量或口服，保证吸氧。
【健康教育】1、同《心脏外科手术病人一般护理常规》2、告知有效咳嗽的重要性，指导其有效咳嗽和正确的体疗方法。
3、增加营养，注意保暖，预防上呼吸道感染。
4、术后患儿早期随访，应特别强调维护和保持良好的心功能，教会家长坚持按医嘱服用必要的强心利尿等药物，循序渐进地掌握好患儿的活动量以及按期与医院联系或来院随访。
法洛四联症术后患者如何护理
法洛四联症术后患者如何护理法洛四联症术后孩子要采取少食多餐的原则，不要进食太过油腻的食物，进水量不宜过多，防止引起患儿水肿等。
不过因为手术技术的改进，手术后的并发症等逐渐减少，不会发生严重的腹水、水肿等情况，但是还是要适量控制进水量。
其次术后还要遵嘱医嘱定时服药，维护心功能的强心利尿药。
法洛四联症术后有三次复诊，第一次在1个月后，复诊要全面检查和调整药物。
第二次复诊在3个月到半年，如果经过两次的复查，没有问题的患儿就可以正常的学习和生活，也不需要再吃药了。
如果出现呼吸困难、急促等家长要带孩子及时就诊。
术后每年复查一次心脏彩超，心电图。
小儿先天性心脏病术后饮食需要注意什么1、饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，切忌暴饮暴食。
尽量避免摄取过多的盐分以及味精。
2、如病情需要应用利尿剂、洋地黄制剂时，也要限制水的摄入，避免出现水肿，导致心功能不全。
3、多服用含钾量较高的食物，如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等，预防低钾血症。
如无医生指导，不需要单独服用钾剂。
4、家长应学会记录出入量，维持每天出入量的均衡。
5、饮食要新鲜，以防腹泻加重病情。
小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。
6、有心衰病儿，饮食严格限盐，不要吃放碱的馒头和苏打饼干。
大部分先天性心脏病手术后的患儿生长发育与正常儿童相同，家长应尽量避免过分宠爱、娇纵孩子，培养其正常的人格。
先天性心脏病病人出院后注意什么先心病病人出院后只是外科治疗的结束，并不意味机体完全康复，因此，出院后应注意以下问题，做好家庭护理。
法洛四联症护理常规
疾病概述法洛四联症(tetralgy of fallot,TOF)是一种常见的发绀型先天性心脏病，其发生率为0.2%左右，占先天性心脏病的12%~14%。
它的基本特征是不同程度右心室流出道和(或)肺动脉狭窄及室间隔缺损。
此病的四种病理特点：肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右心室肥厚，故此病称为法洛四联症。
一般护理（一）按小儿先天性心脏病护理常规护理。
（二）预防缺氧发作避免患儿长时间哭闹及活动过度,一切治疗护理应集中在一个时间段,适量增加饮水,间断吸氧。
专科护理（一）病情观察注意观察患儿的神志、血氧饱和度及发绀程度的变化；注意有无酸碱平衡失调及缺氧发作。
（二）缺氧发作的护理1.置胸膝卧位。
2.吸氧。
3.建立静脉通道。
4.予心电血压及血氧饱和度监测。
5.准确执行抢救用药医嘱。
（三）行心导管检查者按小儿心导管检查护理常规。
（四）外科手术术后护理1.按体外循环手术后护理常规。
2.注意心功能的维护，调整血容量，同时遵医嘱应用正性肌力药物，观察用药效果，使动脉压、中心静脉压维持在最佳状态。
术后维持胶体渗透压在17~20mmHg。
术中使用超滤者,术后应适当补充晶体液，降低血液黏稠度。
3.术后如出现急性进行性呼吸困难、发绀、血痰(喷射性血痰或血水样痰)和难以纠正的低氧血症等灌注肺表现，应及时吸出分泌物，保持呼吸道通畅，严格限制人入量，按医嘱及时补充血浆及白蛋白、应用呼气末正压辅助通气。
4.密切监测心率、心律变化出现心律失常者按医嘱正确使用药物和临时起搏器。
健康教育（一）向家属宣教疾病的相关知识及急救知识。
避免患儿长时间哭闹及活动过度，适量增加饮水，预防缺氧发作和栓塞。
（二）坚持按医嘱服用药物及定期复诊。
（三）术后3个月内避免剧烈活动，循序渐进增加活动量。
法洛四联症患者的护理PPT
护理措施
心理支持：与患者建立良好的沟通和信 任关系，提供情感支持和帮助，减轻患 者的压力和焦虑，促进患者的康复和心 理健康。
定期随访：建立长期的随访计划，在专 业医生的指导下，对患者定期进行复查 和评估，及时了解病情的变化，并调整 护理方案。
护理措施
病情监测：监测患者的心率、血压、氧 饱和度等指标，以及对症状的观察，及 时发现并处理可能的并发症。
药物治疗：根据医嘱，给予患者所需的 药物，如心血管药物、利尿剂、抗凝剂 等，以控制病情和改善患者的生活质量 。
护理措施
合理饮食：保证患者摄入足够 的营养物质，避免过多盐分的 摄入，以控制体液平衡和心脏 负荷。
总结
总结
法洛四联症患者需要综合护理 ，包括病情监测、药物治疗、 合理饮食、运动锻炼、心理支 持和定期随访等方面。
通过科学的护理和管理，可以 提高患者的生活质量，并预防 并发症的发生。
总结
随着医疗技术的不断进步，护理方案也 会不断更新和改进，以更好地满足患者 的需求。
ห้องสมุดไป่ตู้ 谢谢您的观赏聆听
法洛四联症患 者的护理PPT
目录 引言 护理措施 总结
引言
引言
什么是法洛四联症：法洛四联 症是一种先天性心脏病，包括 室间隔缺损、主动脉骑跃、肺 动脉狭窄和右心室肥大。
法洛四联症的影响：法洛四联 症会导致氧合不良和心脏功能 障碍。因此，患者需要特殊的 护理来维持他们的健康和生活 质量。
护理措施
法洛四联症的护理
法洛四联症的护理一、护理评估1、健康史：评估母体情况、胎儿发育时的宫内情况及遗传史。
2、症状与体征：发绀、气促、呼吸困难，多伴发育障碍，口唇、指（趾）甲床发绀，杵状指，喜蹲踞，并闻及胸骨左缘第 2-4 肋间Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音。
3、辅助检查：红细胞计数及血红蛋白值，心电图检查，胸部 X 线检查及超声心电图检查，心导管检查。
4、心理评估。
二、护理措施1、术前护理（1）按一般手术前护理，禁食、备皮、皮试、药物过敏试验、交叉配血，测量身高及体重，以利术后用药。
（2）注意保暖，以免受凉引起呼吸道感染。
（3）注意休息，控制活动量，减少急性缺氧性晕厥的发作。
（4）给予低流量氧气吸入，每天 3 次，每次 30 分钟。
（5）应用极化液，给予心肌能量。
（6）发绀严重者可给予低分子右旋糖酐注射液静脉滴注，并鼓励患者多饮水，以减轻血液黏稠度。
（7）指导有效咳嗽，给予心理支持，消除恐惧，增强战胜疾病的信心。
（8）营养支持。
2、术后护理（1）病情观察：严密观察神志、瞳孔、四肢末梢循环及活动情况，每小时观察 1 次，以便及时发现颅脑并发症。
（2）给予呼吸机辅助呼吸，并充分给氧。
注意观察心率和心律变化，术后当天尽早达到洋地黄化，维持心率在正常范围。
（3）详细记录液体出入量，保持负平衡，严密观察生命体征、外周循环和尿量，术后第 1 天加强利尿，保证出量略多于入量，在补钠、钾和利尿的同时输入血浆，以避免低心排血量综合征的发生。
（4）适当延长呼吸机的使用，应用机械通气辅助呼吸时、应充分镇静。
加强呼吸道管理，雾化吸入每天 3 次，给予祛痰药物，必要时负压吸痰，严防低氧血症和二氧化碳潴留。
（5）术后若有出血倾向，可静脉输入鱼精蛋白、钙剂、血小板、新鲜血浆。
若有胸腔活动性出血发生，应及早开胸止血。
（6）保持引流通畅，密切观察引流量、性状及颜色。
（7）拔管后注意有效咳嗽、咳痰，注意保暖，适当地活动等。
三、健康指导要点1、建立合理的生活制度和作息时间，保证睡眠、休息。
小儿法洛四联症病人的护理课件
总结
预防并发症的措施包括抗感染 、体重监测和避免过度体力活 动
康复和护理中需进行心理护理 、提供社会支持和康复服务以 及定期复诊
总结
提供适当的康复和社会支持对患儿的康 复至关重要
谢谢您的观 赏聆听
康复和护理
提供社会支持和康复服务 - 寻求社会支持和康复机构的帮助 - 提供适当的康复和辅助设备
康复和护理
计划和实施定期复诊 - 安排患儿定期复诊 - 监测病情变化和调整治疗
方案
总结
总结
小儿法洛四联症是一种常见的心脏疾病
护理中要关注病人的观察和监测、营养 和饮食管理、药物治疗、患儿安全保护 、家庭教育和支持
小儿法洛四联症病人的 护理课件
目录 简介 护理要点 并发症和预防措施 康复和护理 总结
简介
简介
什么是小儿法洛四联症 病因和发病机制
简介
症状和临床表现 诊断方法
护理要点
护理要点
病人的观察和监测 - 监测血氧饱和度和心率 - 观察呼吸困难和紫绀情况
护理要点
合理的营养和饮食管理 - 检查饮食限制，如盐和液体摄入 - 提供高能量，高蛋白，低盐的饮食
实施抗感染措施 - 定期接种疫苗 - 加强病人的卫生习惯
并发症和预防措施
注意体重监测 - 定期检查体重和生长发育
情况 - 护理要点：
并发症和预防措施
避免体力过度活动 - 避免剧烈运动和体力活动 - 鼓励适当的轻度运动和体育锻炼
康复和护理
康复和护理
合理地进行心理护理 - 了解患儿的心理需求 - 提供关爱和支持
护理要点
合理使用药物治疗 - 使用利尿剂帮助减轻体液
积聚 - 使用洋地黄类药物帮助心
脏收缩力
法洛氏四联症患儿的护理
疾病护理查房一、病史资料1.一般资料：患儿，吴梦彤，女，3月7天，浙江仙居人。
因反复哭吵5天，呻吟2天拟“法洛氏四联症，缺氧发作”予2013.7.22入院治疗。
2.病史：（1）现病史：患儿5天前无明显诱因下在家中反复哭吵，夜间为甚，呈阵发性加剧，伴咳嗽，口吐白沫，2天前哭吵明显伴呻吟不安，呼吸费力，哭吵及吃奶后全身明显发绀，安静时稍缓解，7.21在仙居人民医院住院，查血气分析：PH7.39，PO2 26mmHg,PCO2 31mmHg，诊断为：先天性心脏病：法洛氏四联症、房间隔缺损；缺氧发作；代谢性酸中毒。
予吸氧纠酸、利尿等处理，患儿仍呼吸费力，呻吟发绀明显，故急转至我院治疗。
（2）个人史：G1P1足月顺产，出生时体重2.8Kg，无窒息抢救史，按计划预防接种，母乳喂养，生长发育正常，生后42天体检发现先天性心脏病：法洛氏四联症、房间隔缺损，无药物过敏史。
（3）社会心理史：浙江仙居农村人，父母体健，务农，对疾病知识缺乏，家中经济条件欠佳。
3.客观资料：T37.7℃，P142次/分，R40次/分，BP61/33mmHg,SPO2: 90%（吸氧）。
神清，反应尚好，面色苍白，口中发绀，咽部充血，呼吸略促，双肺呼吸音粗，闻及少许细湿啰音，心律齐，心音钝，心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音。
腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下未及，肛周皮肤红，无破损，全身未见明显皮疹，神经系统检查正常。
4.辅助检查：血气分析（2013.7.22）：PH7.403，P02：28.4mmHg, PCO2:41. 5mmHg，。
血常规（20130723）：白细胞计数18.58×10^9/L,中性粒细胞49.2%，淋巴37.1%，血红蛋白137g/L,血小板计数425×10^9/L，CRP8mg/L。
生化五类（20130723）：总蛋白53.9g/L，白蛋白38.7 g/L，球蛋白15.2g/L，谷丙转氨酶38U/L,谷草转氨酶73U/L，乳酸脱氢酶876U/L，肌酸激酶336U/L，CKMB活性75U/L。
法洛氏四联症护理常规
法洛氏四联症护理常规1.定义法洛四联症（tetralogy of Fallot TOF）是包括室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨和右心室肥厚的联合先天性心脏畸形。
是最常见的紫绀型先天性心脏血管病。
2.临床表现2.1大部分病例于出生后数月出现发绀，重症出生后即显发绀2.2活动后气促，患儿常感乏力，活动耐力差，年长儿可有蹲踞动作。
2.3在剧烈活动，哭闹或清晨刚醒时可有缺氧发作2.4发育较差，胸前区可隆起，杵状指（趾）。
2.5严重者出现脑栓塞、脑脓肿等中枢神经系统表现。
3.手术方法可施行根治术或姑息手术4.术前观察要点及护理4.1观察要点4.1.1观察血常规及血气分析的变化。
4.1.2观察精神状态，有否脱水，紫绀加重。
4.1.3观察有否缺氧发作。
4.2护理要点4.2.1多饮水，由于TOF患者血液粘稠度高，易发生栓塞。
4.2.2吸氧：常规用低流量0.5~1L/min。
4.2.3改善微循环，纠正缺氧。
按医嘱正确使用改善循环的药物。
4.2.4保暖，预防呼吸道感染。
4.2.5指导3岁以上患儿做深呼吸、咳嗽训练、吹气球。
4.2.6活动与休息：严格限制病人的活动量，注意休息，避免哭闹，减少急性缺氧性晕厥的发生。
4.3缺氧发作时急救4.3.1立即予以膝胸体位：对轻者有效，但对严重低氧血症，非常烦躁的患儿不适宜。
4.3.2吸氧、镇静：咪达唑仑0.1-0.2mg/kg。
4.3.3按医嘱给予药物治疗：吗啡0.1～0.2mg／kg，皮下或静脉注射（用药后注意关注患儿有无呼吸抑制情况）；受体阻滞剂普萘洛尔每次0.05～0.1mg／kg加入10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，必要时15分钟后再重复一次；纠正代谢性酸中毒，给予碳酸氢钠（NaHCO3）2ml／kg，缓慢静脉注入，10～15分钟可重复应用。
4.3.4严重意识丧失，血压不稳定，尽早行气管插管，人工呼吸。
5.术后观察要点及护理5.1观察要点5.1.1严密监测生命体征，中心静脉压，保证有效血容量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
法洛四联症护理常规及健康管理
法洛四联症包括肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥厚在内的先天性心脏血管畸形，是临床上最常见的发绀型先天性心脏病。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：对患者进行术后健康教育内容讲解，使其掌握术后配合知识，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除恐惧感。
（2）预防感染：保暖防寒，每天适量吸氧，充分休息，嘱患者减少活动量。
适当饮水，防止血液过于浓缩诱发缺氧发作。
（3）完善检查：如血常规、血凝常规、粪常规、尿常规、生化全套、肝炎全套、血气分析、心脏超声等。
（4）健康教育：介绍手术前后注意事项，指导患者练习深呼吸及有效咳嗽，以及在床上使用便器排尿、排便，保持皮肤、口腔卫生，询问妇科病史及月经来潮日期。
（5）术前准备：皮肤准备、药物敏感试验、采集血标本送血库做交叉配血试验及配血备用、术前1d晚按医嘱给予肠道准备，睡前口服镇静药物，保证睡眠、术前4h禁饮，6h禁食。
（6）手术日晨准备：①更换清洁病员服;②取下活动性义齿、饰品及贵重物品等交给其家属保管;③去手术室前，指导患者排空膀胱;
④核对患者手腕带情况、术中用药、病历、X线片、备用引流瓶等，
与手术室人员核对交接。
2.术后
（1）术后体位：机械通气的患者待循环稳定后给予床头抬高30°～45°。
（2）病情观察：密切监测心率、心律、血压的变化，注意心功能的维护并补足血容量，维持中心静脉压15cmH。
O左右，观察尿量情况，严格记录出入量。
加强呼吸道管理，保持呼吸道的通畅，防止肺部感染。
（3）伤口护理：观察胸部正中手术切口有无渗血、渗液。
及时进行疼痛评估，给予患者镇痛药，利于患者休息和康复。
（4）管路护理：观察心包及胸腔引流液的量、色及性质，详细记录。
每小时挤压引流管，保持管路通畅。
保证气管插管固定牢固，防止脱管。
中心静脉置管密闭式输液，无菌操作预防感染。
动脉置管持续肝素液加压注射，避免动脉血液回流堵塞管腔。
（5）并发症的预防和护理
①灌注肺：使用呼吸机辅助呼吸并给予呼气末正压（PEEP）从4cmH。
O开始，可根据血气结果调整PEEP值，但最大不宜超过15cmH。
O;监测呼吸机的各项参数，注意呼吸道压力的变化;积极治疗肺水肿，保证血容量稳定但要严格限制入量，补液以胶体为主，注意监测血浆渗透压的变化;观察记录尿量及性状;保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物使患者充分镇静，防止躁动。
②低心排血量：监测生命体征;记出入量;补充血容量，强心、利
尿治疗，纠正酸中毒，维持血压，护理操作轻柔，避免过多刺激操作。
③肾衰竭：表现为少尿、无尿、高血钾、尿素氮和血清肌酐增高等，监测每小时尿量，观察尿色变化，有无血红蛋白尿等。
④三度房室传导阻滞：积极纠正水、电解质紊乱，观察异丙肾上腺素静脉微量泵输入的效果。
应用临时起搏器的患者，观察起搏效果，及时提醒医师根据心率、心律变化调整起搏阈值。
（6）心理护理：患者会有发绀面容及槌状指（趾），年轻患者往往产生自卑情感，加之病情重，患者战胜疾病的信心不够。
护士应从患者关注点劝解安慰，以达到最佳的心理状态。
【健康教育】
1.休息与运动根据心功能恢复情况逐渐增加活动。
2.饮食指导给予易消化饮食，保持排便通畅。
3.用药指导服用强心利尿药物期间，注意补钾治疗。
4.心理指导鼓励患者树立战胜疾病的信心。
5.康复指导监测体温变化，预防上呼吸道感染。
6.复诊须知定期复诊，每年进行1次心电图、X线胸片和超声心动图检查。