不同胎龄及不同程度的呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况观察

不同胎龄及不同程度的呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况观察

发表时间：2018-09-21T16:54:27.143Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年4期作者：梁伊平

[导读] 目的：观察不同胎龄及不同程度的呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况。

娄底市第一人民医院湖南娄底 417000

【摘要】目的：观察不同胎龄及不同程度的呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况。方法：择取2017年2月至2018年2月我院收治的120例呼吸窘迫综合征新生儿，按照不同胎龄进行分组，分为足月儿组（25例）、晚期早产儿组（29例）、不足34周早产儿组（66例）。同时择取同期120例非呼吸窘迫综合征新生儿作为对照组。按照呼吸窘迫综合征严重程度对新生儿进行分组，分为轻度组（84例）、重度组（36例），纠正胎龄44周后对新生儿呼吸肺功能指标进行测定，对治疗后肺功能情况进行评估。结果：不同胎龄新生儿的达峰时间比以及达峰容积比对比无统计学差异（P>0.05）；不同胎龄早产儿的达峰时间比以及达峰容积比低于对照组（P<0.05）；重度组达峰时间比以及达峰容积比比轻度组达峰时间比以及达峰容积比低（P<0.05）。结论：呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况与胎龄无明显关系，主要取决于严重程度。

【关键词】胎龄；程度；呼吸窘迫综合征；肺功能

新生儿呼吸窘迫综合征是因多种因素导致肺表面缺乏活性物质或活性物质失活引起的一种病症，同时也属于新生儿呼吸系统疾病，是导致患儿死亡的主要原因之一[1]。针对新生儿呼吸窘迫综合征，临床认为可通过肺功能改善，使新生儿呼吸窘迫综合征得以解除，进而改善其预后[2]。本文观察不同胎龄及不同程度的呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2017年2月至2018年2月我院收治的120例呼吸窘迫综合征新生儿，按照不同胎龄进行分组，分为足月儿组（25例）、晚期早产儿组（29例）、不足34周早产儿组（66例）。同时择取同期120例非呼吸窘迫综合征新生儿作为对照组。按照呼吸窘迫综合征严重程度对新生儿进行分组，分为轻度组（84例）、重度组（36例），排除哮喘等家族史新生儿、影响肺功能的先天性疾病者、合并喘息等呼吸道症状的新生儿、产妇有吸烟史的新生儿。

1.2方法

在校正胎龄44周后对新生儿的肺功能进行检测，经30分钟以上温度稳定期之后，对所有设备的湿度与容量进行校准，测试前15分钟诱导新生儿睡眠，检测过程中应使新生儿保持仰卧位，新生儿口鼻用面罩扣紧，颈部保持正中状态，用食指和中指将鼻翼两侧压紧，经流速传感器，将流速信号积分成容量，上载至电脑，将检测值显示出来。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1不同胎龄新生儿达峰时间比以及达峰容积比对比

足月儿组达峰时间比为（27.1±15.5）%、达峰容积比为（30.1±11.8）%；晚期早产儿组达峰时间比为（26.6±8.4）%、达峰容积比为（29.2±6.8）%；不足34周早产儿组达峰时间比为（26.4±9.8）%、达峰容积比为（29.4±8.2）%；可见不同胎龄新生儿的达峰时间比以及达峰容积比对比无统计学差异（P>0.05）。

2.2不同胎龄新生儿与对照组达峰时间比以及达峰容积比对比

不同胎龄早产儿的达峰时间比以及达峰容积比低于对照组（P<0.05）。见表1-3：

表1 足月儿组与对照组达峰时间比以及达峰容积比对比（，%）

2.3不同程度新生儿达峰时间比以及达峰容积比对比

轻度组达峰时间比为（27.8±5.9）%、达峰容积比为（29.1±4.2）%；重度组达峰时间比为（21.7±5.2）%、达峰容积比为（25.7±3.8）%；可见重度组达峰时间比以及达峰容积比比轻度组达峰时间比以及达峰容积比低（P<0.05）。

3讨论

新生儿出现呼吸窘迫综合征后，因缺氧、酸中毒、低效耗能呼吸等因素影响，使得气道、肺泡囊受到巨大剪切力作用，损伤肺组织，因此病死率相对较高。现阶段，新生儿呼吸窘迫综合征已经得到临床广泛关注[3]。据相关研究指出，氧疗与正压通气等治疗方式，尽管可以起到一定治疗作用，但也会加重肺损伤现象，抑制和影响肺力学，使晚期呼吸系统并发症发生概率增加，如反复呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管肺发育不良等，使预后效果受到严重影响。因新生儿肺部发育以及修复过程是以非线性过程为主，因此治疗之后肺功能指标可能会出现变化[4]。而早期了解患儿治疗后肺功能变化及恢复情况，可以对呼吸系统疾病严重程度及性质进行确定。

本次研究中，不同胎龄呼吸窘迫综合征新生儿的肺功能指标对比无显著差异，但在相同胎龄的呼吸窘迫综合征新生儿与非呼吸窘迫综合征新生儿肺功能指标比较存在统计学差异，出现此种现象的原因如下：在早产儿中，肺发育状态处于囊泡期，同时支气管数目有所增加，另外囊泡中囊泡内陷折叠形成肺泡，被PS与毛细血管环绕，形成气体腔室，如果一个过程受到干扰，则会使肺功能降低。而足月儿也可能会出现这一问题，这与产时感染、宫内感染之间存在联系。有研究指出，氧疗将因感染而出现的炎性反应激发之后，会形成多形核淋巴细胞、白细胞以及其他炎性细胞，并在肺部产生趋化，增加了炎性介质以及细胞因子的释放，引发支气管痉挛，使血管通透性增加，肺泡化停止。也有研究指出，肺泡数量会伴随身高、体重以及年龄的增加而不断增加，但小气道数目一旦生成则为固定，仅会伴随身高、体重以及年龄的增加而不断增粗、延长[5]。另外，在气道发育与修复期间，6个月内处于相对缓慢阶段，6个月后发育与修复速度将会提高，所以对于足月儿来说，其达峰时间比以及达峰容积比恢复也相对较慢。另外伴随呼吸窘迫综合征严重程度增加，达峰时间比以及达峰容积比表达越低，说明疾病严重程度与呼吸窘迫综合征小气道阻塞情况之前存在紧密联系，可能是因呼吸窘迫综合征越严重，也会加重肺功能损伤，使小气道管腔更加狭窄，肺泡压消耗也会增加，使得维持小气道开放力量更加衰弱，因此出现达峰时间比以及达峰容积比降低的现象[6]。

结语：

呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况与胎龄无明显关系，主要取决于严重程度。

参考文献：

[1]王博，段翌，孙莹，等.胎龄＜34周呼吸窘迫综合征早产儿纠正年龄40周时肺功能监测[J].中华急诊医学杂志，2017，26（06）：627-631.

[2]周丽.不同胎龄新生儿发生呼吸窘迫综合征的相关危险因素及治疗研究[J].医药前沿，2017，07（31）：88-89.

[3]欧小平.不同胎龄以及不同程度的RDS新生儿经治疗后肺功能的情况[J].中外医疗，2017，36（17）：77-79.

[4]吉玲，马莉雅，杨赟，等.呼吸窘迫综合征新生儿治疗后潮气呼吸肺功能检测[J].中国当代儿科杂志，2016，18（08）：694-697.

[5]李荟.不同胎龄新生儿发生呼吸窘迫综合征的相关危险因素及治疗研究[J].中国妇幼保健，2017，32（02）：301-305.

[6]杨雪，赵旭晶.不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床特征及相关危险因素分析[J].中国妇幼保健，2017，32（17）：4157-4160.