麻醉药品和精神药品培训
麻醉药品精神药品管理培训
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麻醉药品和精神药品的滥用和误用
总结词
滥用和误用麻醉药品和精神药品可能导致急性或长期的生理和心理问题，甚至危及生命。
详细描述
滥用是指非医疗目的的过量使用，而误用是指由于误解或错误的使用指导导致的非预期使用。这些药物的不当 使用可能导致呼吸抑制、心率失常、昏迷，甚至死亡。
麻醉药品和精神药品的风险评估和管理措施
相关法律法规和规章制度
《中华人民共和国刑法》中关 于毒品犯罪的规定
《中华人民共和国药品管理法 》中关于药品注册、生产、经
营、使用等方面的规定
国家卫生健康委员会发布的《 医疗机构麻醉药品、第一类精 神药品使用管理办法》等部门
规章
违法行为的法律责任和处罚措施
生产、经营、使用和储存麻醉 药品和精神药品过程中的违法 行为及其法律责任
麻醉药品和精神药品的成瘾性和依赖性
总结词
麻醉药品和精神药品具有成瘾性和依赖性 ，可能导致长期生理和心理上的依赖，难 以戒断。
VS
详细描述
这些药物通过影响神经递质平衡和大脑活 动来产生效果，长期使用可能导致神经通 路的变化和耐受性的增加，从而引发成瘾 和依赖。症状包括强烈的渴求、戒断症状 、耐受性增加等。
情况。
在使用精神药品时，需要注意药物之 间的相互作用，避免与其他药物联合 使用导致不良反应的发生。同时也要 注意药物的使用时间和剂量，不可随
意更改或停药。
麻醉药品和精神药品都需要严格管理 ，避免滥用或流入非法渠道。在使用 过程中需要遵守相关法律法规和规定
，确保安全使用。
03
麻醉药品和精神药品的风 险管理
麻醉药品精神药品管理培训
2023-11-06
contents
麻醉药品、精神药品培训课件
02 通过互动交流，加深了参训人员对麻醉药品和精 神药品使用和管理规定的理解和掌握，提高了参 训人员的专业素养和实践能力。
下一步工作与展望
对下一步工作进行了规划和安排，包括加强培训和宣传、 完善管理制度和规范操作流程等方面的工作。
麻醉药品、精神药品的合法使用与监管
01 处方药管理
麻醉药品和精神药品属于处方药，需要在医生的 指导下使用，医生需要开具处方并监管患者的用 药情况。
02 限制使用范围
麻醉药品和精神药品的使用范围受到严格限制， 仅限于医疗、科研和教学等领域，严禁用于非法 目的。
03 监管措施
政府对麻醉药品和精神药品的生产、经营、运输、 使用等环节实施严格的监管措施，确保其合法、 安全、有效地用于医疗和科研领域。
麻醉药品、精神药品的安全
03
使用与风险控制
安全使用方法与技巧
严格遵守用药原则
按照医生处方和药品说明书规定 的用药剂量、给药途径和频次使 用麻醉药品、精神药品，避免超
量或不足量使用。
正确选择给药方式
根据患者的病情和药物性质选择合 适的给药方式，如口服、注射等， 确保药物能够被正确吸收和利用。
注意观察不良反应
伦理规范与职业操守
遵守法律法规，严格执行 相关政策文件。
尊重患者的知情权和自主 权，充分告知患者使用麻 醉药品和精神药品的风险 和益处。
严格控制药品使用，避免 滥用和成瘾。
保护患者的隐私权，确保 患者个人信息不泄露。
法律责任与处罚措施
对于违反相关法律法规和伦理规范的行为，将依 01 法追究责任。
恶心呕吐等。
生活质量改善
2024年麻醉药品和精神药品临床应用与管理培训(大同专用)课后练习题及答案
2024年麻醉药品和精神药品临床应用与管理培训（大同专用）课后练习题及答案一1、以下关于舒适化医疗，说法正确的是（E）A、就是让患者在安全及舒适的状态下进行医学检查和治疗B、在保障医疗安全的基础上追求医疗的舒适化与人性化C、目标是使患者在整个就医过程中感受到心理和生理上的愉悦感、无痛感D、让患者感受到尊严和受尊重，从而建立心理和生理的双重舒适化E、以上说法均正确2、关于门诊日间手术麻醉禁忌症，不包括下列哪项（D）A、伴有尚未诊断清楚的病人B、ASAⅢ级以上病人C、气道困难，不易气管内插管D、手术出血量小E、凝血功能障碍3、为需要在麻醉镇静下完成手术室外操作或检查的患者提供麻醉镇静治疗，以下哪项不是（C）A、丙泊酚静脉镇静B、氯胺酮麻醉C、吗啡镇静D、右美托咪定镇静E、水合氯醛口服液镇静3、以下哪项不是手术室外麻醉记录单的内容（D）A、姓名B、诊断C、预约时间D、饮食次数E、特殊情况5、以下哪项不是麻醉后需要注意的事项（D）A、预防病人呕吐窒息B、病人完全苏醒后两小时再进食流质饮食C、清醒后8小时内不可从事驾驶等工作D、清醒后7天内内不可从事机械操作等工作E、清醒后8小时内不可从事机械操作等工作二1、医疗机构申请《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，应符合的条件包括（E）A、有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目B、具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员C、有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师D、有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度E、以上都是2、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为（B）A、一年B、三年C、五年D、七年E、十年3、麻精药品的六专管理包括专人负责，专用处方，（B），专用窗口，（），专柜（库）加锁A、专人看守，专人收款B、专册登记，专用帐册C、专册登记，专人收款D、专册登记，专人看守E、专人看守，专用帐册3、国际禁毒日全称是禁止药物滥用和非法贩运国际日，即国际反毒品日，为每年的（B）A、5月26日B、6月26日C、7月26日D、8月26日E、9月26日5、精神药品是指直接作用于（A），使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品A、中枢神经系统B、内分泌系统C、消化系统D、呼吸系统E、泌尿系统三1、依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，以下哪项不是麻醉药品和精神药品所实行的（D）A、定点生产制度B、定点经营制度C、生产总量控制D、市场调节价E、专用账册管理2、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为（C）A、白色B、黑色C、浅红色D、浅绿色E、浅蓝色3、申请《印鉴卡》的条件不包括（E）A、有相关的诊疗科目B、具有经过培训的、专职从事管理的药学专业技术人员C、有获得处方资格的执业医师D、有保证安全储存的设施和管理制度E、有县级以上药品监督管理政府部门颁发的药品经营许可3、为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的注射类麻醉药品、第一类精神药品门诊处方不得超过（B）用量A、1日B、3日C、5日D、7日E、15日5、下列属于第二类精神药品的是（D）A、可待因B、羟考酮C、氯胺酮D、曲马多E、哌醋甲酯四1、麻、精一类药品处方保存期为（B）A、1年B、3年C、5年D、7年E、10年2、申请《印鉴卡》的条件是（E）A、有相关的诊疗科目B、具有经过培训的、专职的药学专业技术人员C、有获得处方资格的执业药师D、有保证安全存储的设施和管理制度E、以上都是3、对于麻、精一类注射剂癌痛长期用药处方单张不得超过（A）A、3日常用量B、5日常用量C、7日常用量D、15日常用量E、可没有要求3、接收及验收麻精药品应做到（E）A、双人验收B、验收到最小包装C、逐项核对药品信息D、双人双锁入库E、以上都是5、2013版麻醉药品共有多少个品种（B）A、120B、121C、68D、81E、270五1、麻、精一类药品处方调剂步骤不包括（D）A、核对麻精药品处方及专用病历B、核对空安瓿、废贴数量、批号C、登记患者或代办人员的身份证号D、记录患者病情E、核对处方信息2、发生麻、精一药品被盗、被抢、丢失或者其他流入非法渠道的情形后应该（E）A、严密保护现场B、记录相关药品批次C、记录相关药品批号D、记录相关药品数量E、以上都是3、回收的麻、精一药品应当（E）A、单独存放B、不得与正常销售药品混放C、做警示标识D、严禁再次销售使用E、以上都是3、病区、麻醉科、手术室麻醉药品、第一类精神药品领取规定包括（E）A、专管护士逐日领取B、领取时应当携带专用处方和使用后的空安瓿、废贴C、领取后及时入专柜加锁D、单独存放E、以上都是5、对于麻、精一类药品管理，描述错误的是（D）A、严格控制麻、精一药品基数B、严格执行双人核对、签字制度C、认真记录每次使用情况D、有残余液时应当严格在另一人的监督下弃用，可不记录E、药学部门定期检查药品使用情况六1、WHO癌症综合规划中的四项重点是（E）A、早期预防B、早期诊断C、根治性治疗D、缓解疼痛E、以上都是2、我国生产及使用的第一类精神药品品种目录（2013年版）不包括（D）A、哌醋甲酯B、丁丙诺啡C、三唑仑D、羟考酮E、马吲哚3、强效阿片类镇痛药适用于几级疼痛（C）A、1B、2C、3D、4E、53、我国生产及使用的麻醉药品品种目录（2013年版）不包括C（）A、乙基吗啡B、福尔可定C、氯胺酮D、罂粟売E、布桂嗪5、止痛药临床应用五项基本原则不包括（C）A、注意细节B、按阶梯给药C、早期诊断D、按时给药E、口服给药七1、对肝功能障碍患者和老年人应用镇静催眠药时应（A）A、减少剂量B、增加剂量C、保持不变D、晚上加量E、早上加量2、阿片类镇痛药的不良反应包括（E）A、便秘B、恶心呕吐C、嗜睡及过度镇静D、尿潴留E、以上都是3、有关阿片类镇痛药的不良反应，描述不正确的是（B）A、阿片类药不良反应常见于用药初期B、不良反应发生及严重程度个体差异不大C、积极预防治疗可减轻或避免阿片类药不良反应D、防治不良反应是镇痛治疗方案重要组成部分E、阿片类药不良反应常见于过量用药时3、阿片类镇痛药的不良反应不包括（D）A、瘙痒B、眩晕C、精神错乱及中枢神经毒性反应D、呼吸兴奋E、呼吸抑制5、关于中枢神经系统兴奋剂撤药症状的治疗描述错误的是（C）A、治疗与阿片类不同B、突然停药不会引起严重的生理功能紊乱C、突然停药会引起严重的生理功能紊乱D、在戒断时无需逐渐递减或替代药物治疗E、治疗多为对症性治疗八1、防治阿片类依赖的药物美沙酮当前国内多采取几周的去毒治疗方法（B）A、1B、2～3C、4～5D、6E、7～82、对于防治可卡因依赖的药物溴隐亭描述正确的是（E）A、具有减轻对可卡因的心理渴求的作用B、逆转多巴胺受体超敏感化C、逆转多巴胺耗竭D、逆转高泌乳素血症E、以上都是3、关于新烟碱（anabasine）描述错误的是（D）A、为烟碱拮抗剂B、减少吸烟时烟碱的正性强化作用C、药物经口服后在胃肠道吸收D、新烟碱毒性较烟碱大E、可竞争性地抑制烟碱与其受体基团结合3、防治阿片类依赖的药物美沙酮剂量换算为1mg美沙酮替代多少mg 吗啡（C）A、2B、3C、4D、5E、65、Shick建议卡马西平防治可卡因依赖服用方法为：治疗的前2天每日（B）A、100mgB、200mgC、300mgD、400mgE、500mg九1、依据精神药品使人体产生的（B）和（），分为第一类精神药品和第二类精神药品A、毒性程度，依赖性B、依赖性，危害人体健康程度C、依赖性，成瘾性D、毒性程度，成瘾性2、（C）负责对造成精神药品流入非法渠道的行为进行查处A、国务院药品监督管理部门B、国务院卫生健康主管部门C、国务院公安部门D、地方公安机关3、安徽省行政区域内精神药品的监督管理工作由（B）直接负责A、国务院药品箭簇管理部门B、安徽省药品监督管理部门C、国务院公安部门D、地方公安机关3、第二类精神药品有81个品种，我国生产及使用（D）个A、40B、35C、33D、295、精神药品是指直接作用于（A），使之兴奋或抑制，连续使用可产生依赖性的药品A、中枢神经系统B、大脑C、四肢D、周围神经系统十1、对于精神药品的使用，按照国家规定，医疗机构应当对精神药品处方进行专册登记，加强管理。
2024年山西省麻醉药品和精神药品临床应用与管理培训答案
2024年山西省麻醉药品和精神药品临床应用与管理培训一、单选题1（）对急性神经压迫、内脏膨胀痛、颅内压增高等均有较好的缓解作用A.非甾体类消炎药B.三环类抗抑郁药C.糖皮质激素D.降钙素E.麻仁丸我的答案：C正确答案：C2《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为（）A.一年B.三年C.五年D.七年E.十年我的答案：B正确答案：B3WHO癌症止痛治疗原则中按时给药是指（）A.按照规定的间隔时间给药B.疼痛时给药C.按需给药D.足量给药E.最小量给药我的答案：A正确答案：A4阿片类镇痛药的不良反应不包括（）A.瘙痒B.眩晕C.精神错乱及中枢神经毒性反应D.呼吸兴奋E.呼吸抑制我的答案：D正确答案：D5苯二氮卓类药物中，可用于治疗酒精依赖的戒断反应以及癫痫持续状态的是（）A.奥沙西泮B.地西泮C.劳拉西泮D.艾司唑仑E.氯硝西泮我的答案：B正确答案：B6苯二氮卓类药物中毒可用（）静脉注射，根据病情每15min重复1次，至呼吸抑制缓解或清醒A.纳曲酮0.4~0.8mgB.纳洛酮0.4~0.8mgC.美沙酮0.4~0.8mgD.可乐定0.4~0.8mgE.丁丙诺啡0.4~0.8mg7下列不属于苯二氮卓类药物的是（）A.地西泮B.甲丙氨酯C.阿普唑仑D.氯氮卓E.奥沙西泮我的答案：B正确答案：B8超短效的巴比妥类药物是（）A.巴比妥B.苯巴比妥C.硫喷妥钠D.速可眠E.异戊巴比妥我的答案：C正确答案：C9当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医疗机构法人代表(负责人)、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医疗机构应当在变更发生之日起（）日内到市级卫生行政部门办理变更手续A.3日B.5日C.7日D.10日E.14日我的答案：A正确答案：A10第一类精神药品注射剂，每张处方为（）常用量A.一次B.1天C.2天D.3天E.5天我的答案：A正确答案：A11对麻精药品各个环节均有监管责任的部门是（）A.卫生部门B.农业部门C.邮政部门D.公安部门E.铁路部门我的答案：A正确答案：D12对于麻、精一类药品管理，描述错误的是（）A.严格控制麻、精一药品基数B.严格执行双人核对、签字制度C.认真记录每次使用情况D.有残余液时应当严格在另一人的监督下弃用,可不记录E.药学部门定期检查药品使用情况13防治阿片类依赖的药物美沙酮当前国内多采取几周的去毒治疗方法（）A.1B.2～3C.4～5D.6E.7～8我的答案：B正确答案：B14防治阿片类依赖的药物美沙酮剂量换算为1mg美沙酮替代（）mg吗啡A.2B.3C.4D.5E.6我的答案：C正确答案：C15芬太尼透皮贴剂的镇痛作用在6～12小时起效，持续（）小时A.12B.24C.36D.48E.72我的答案：E正确答案：E16服用苯二氮卓类药物的反跳反应首先是（）A.焦虑B.多汗C.手部震颤D.失眠E.恶心、呕吐我的答案：A正确答案：D17肝功能障碍患者可参考正常用法、用量给药的是（）A.吗啡B.芬太尼C.瑞芬太尼D.舒芬太尼E.氢吗啡酮我的答案：B正确答案：C18关于我国药物滥用特征及趋势的说法错误的是（）A.我国吸毒人数显著增加B.滥用毒品种类更加多样C.滥用毒品获得性大大增加D.多药滥用现象少见E.吸毒者年轻化趋势明显我的答案：D正确答案：D19关于新烟碱(anabasine)描述错误的是（）A.为烟碱拮抗剂B.减少吸烟时烟碱的正性强化作用C.药物经口服后在胃肠道吸收D.新烟碱毒性较烟碱大E.可竞争性地抑制烟碱与其受体基团结合我的答案：D正确答案：D20关于中枢神经系统兴奋剂撤药症状的治疗描述错误的是（）A.治疗与阿片类不同B.突然停药不会引起严重的生理功能紊乱C.突然停药会引起严重的生理功能紊乱D.在戒断时无需逐渐递减或替代药物治疗E.治疗多为对症性治疗我的答案：C正确答案：C21规范化治疗的关键是遵循用药和治疗原则。
麻醉药品精神药品管理培训 课件
麻醉药品、精神药品使用单位应建立专用账册，详细记录 药品的验收、储存、发放、使用和清点等情况，确保药品 来源可追溯。
对医疗机构麻醉药品、精神药品使用的监督检查
定期检查
相关监督部门应定期对医疗机构麻醉药品、精神药品的使用情况 进行检查，包括药品的储存、使用和清点等情况。
现场查看
监督部门还应现场查看医疗机构麻醉药品、精神药品的储存和使用 场所，确保相关设施符合规定要求。
有效地使用。
注意自我观察
患者需要密切关注自身用药后的 反应，如出现不良反应应立即停
止使用并寻求医生帮助。
患者使用后剩余药品的处理与回收
遵守处理规定
对于使用后剩余的麻醉药品、精神药品，患者需要按照相关规定进行妥善处理 ，以防止药品流失或被滥用。
参与回收计划
患者可以参与当地麻醉药品、精神药品的回收计划，将剩余药品交回指定机构 进行统一处理，避免药品的不当使用和浪费。
和安全。
对药品的运输工具和人员进行严 格的检查和管理，确保药品在运 输过程中不受损失或被非法获取
。
对药品的储存和使用场所进行严 格的消防安全管理，确保药品的
安全和有效。
废弃药品的无害化处理
对废弃药品进行无害化处理，确 保不会对环境和人体健康造成危
害。
对废弃药品的处理过程进行严格 的监管和记录，防止药品的流失
05
监督检查
麻醉药品、精神药品使用过程中的监管制度
专人责
麻醉药品、精神药品使用单位应指定专人负责麻醉药品、 精神药品的日常管理工作，包括药品的验收、储存、发放 、使用和清点等环节。
严格执行制度
麻醉药品、精神药品的储存、使用和清点等环节应严格执 行相关制度，如《麻醉药品和精神药品管理条例》和《医 疗机构麻醉药品、精神药品使用规定》等。
麻醉药品和精神药品的规范化管理培训(1)
•可以产生身体依赖性的物质：酒、镇静催眠药、阿片类
精神依赖性 (psychic dependence)
亦称心理依赖性(psychological dependence)为体 验药物的特殊精神效应而产生的一种强迫寻 药、用药行为和强烈的心理渴求。是造成药 物滥用的药理学基础。
麻醉、第一类精神药品处方
麻醉、精一药品处方用纸为淡红色， 处方右上角分别标注“麻”、“精一”
处方保存三年
第二类精神药品处方
第二类精神药品处方为白色，处方右 上角标注“精二”字样
处方保存两年
02 麻醉药品-------国务院 1994.09.01 • 《麻醉药品和精神药品管理条例》---国务院 2005.11.01 • 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 -卫生部
专柜加锁：药品存放专用密码保险柜中，实行双人双锁。
➢
专用帐册：记录每日消耗、每月“麻醉药品月盘点表”。
➢
专册登记：消耗量登记（日期、患者姓名、用药数量、批号等）。
➢
专用处方：专用麻精药品处方，保存于专柜中加锁保管。
3 安全管理：双人双锁、防火防盗、监控报警装置
第一章麻、精一药品处方权、调剂权管理标准操作规程
• 精神药品（Spirit Drug）是指直接作用于中枢神经系统，使之兴 奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。并依据对人体产生依 赖性和危害人体健康的程度，分为一类精神药品和二类精神药品。
身体依赖性(physical dependence) 亦称生理依赖 性是反复用药造成的一种机体适应状态
•主要表现为
2024年麻醉、精神药品规范化管理及合理使用培训试题
2024年麻醉、精神药品规范化管理及合理使用培训试题一、单项选择（每题3分，共60分）1、《处方管理办法》规定:为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为（）. [单选题]A、一日常用量B、三日常用量C、七日常用量D、一次常用量(正确答案)2、根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方?（） [单选题]A、主治医师B、住院医师C、执业医师D、经考核合格并被授权的执业医师(正确答案)3、盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内使用（）. [单选题]A、一级以上B、二级以上(正确答案)C、仅为三级D、全部合法的医疗机构4、根据《处方管理办法》，为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方开具，每张处方为常用量（）. [单选题]A、逐日一日(正确答案)B、逐次三日C、逐次一日D、逐日一次5、下列那种药品是阿片类拮抗药，可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制?（）[单选题]A、阿托品B、纳洛酮(正确答案)C、纳曲酮D、美沙酮6、以下哪种药物不是阿片类药物（）. [单选题]A、哌替啶B、羟考酮C、芬太尼D、纳洛酮(正确答案)7、对炎症性疼痛疗效最好的是（）. [单选题]A、阿片类镇痛药B、非甾体抗炎药(正确答案)C、抗抑郁药D、糖皮质激素8、镇痛作用有剂量封顶效应的镇痛药物是（）. [单选题]A、非甾体类抗炎药物及对乙酰氨基酚(正确答案)B、阿片类镇痛药物C、吗啡D、杜冷丁9、下列哪种药品不适用于《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理?（） [单选题]A．芬太尼B．美沙酮C．阿托品注射液(正确答案)D．盐酸哌替啶10、医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存（）. [单选题]A．半年B．一年C．二年D．三年(正确答案)11、医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛还真建立随诊或复诊制度。
麻醉药品和精神药品的使用和管理培训教材【PPT 44页】【45页】
精麻药品处方存在的问题
超说明书用药：给失眠患者的给药频次为每日2至4 次，其本意是为满足患者多日用药需求，却违背了 诊疗常识，是一种医疗安全隐患。
诊断不确切、不完整或术语不确切：如把“焦虑症” 写作“焦虑”，还有“神经痛”“惊阙”“焦虑发 作”“脑出血”“心律失常”“胆结石”“滑囊 炎”“腹股沟直疝”“胆结石术”“孕40WG1P0”等。
“编撰”诊断：医师为满足患者超七日剂需求，未 按患者实际病情书写诊断，如“焦虑”“抑郁症”、 “烦躁”（开写口服药），存在医疗安全风险。
以“脑梗死”为诊断开写多日口服安定类药品；以 “失眠”为诊断开写安定类注射剂；为手术患者开 写的麻醉药品处方诊断为原患疾病。
精麻药品处方的规范开写
4、患者、代办人身份信息、联系方式
¡ 当日有效；处方不得涂改。 ¡ 必须有纸质处方，每张处方限开一个品种； ¡ 使用药品通用名称，总剂量和单次使用剂
量要明确，不能写作片或盒。
精麻药品处方的规范开写
门诊以电子处方扣费，住院患者开嘱 托医嘱，由药房工作人员凭处方扣费。 • 药师不得调配不合格的处方。医师不得为 自己开具该种处方。 • 二、处方前记 1、姓名、年龄、性别要如实填写，年龄写 周岁；麻醉药品处方中的年龄与患者身份 证明一致。 2、处方编号，处方由药房工作人员完成调 剂后按次序编号存放。
延长，医师应当注明理由并再次签名。 同一患者使用不同剂型和不同品种的
麻醉药品或精二药品时，或在不同医疗机 构购买使用，总剂量叠加计算，不能超过 限定用量。
麻醉药品的合理应用
WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则
（1982年提出，我国于1991年响应）
根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治 疗有五项基本原则:
其次为《药品管理法》《药品管理法实 施条例》、《处方管理办法》
麻醉药品、精神药品管理培训课件
麻醉药品是指对中枢神经系统有抑制或兴奋作用，连续使用后易产生身体依赖性、成瘾性的药品。精神药品是指 直接作用于中枢神经系统，能使其机能紊乱、产生依赖性的药品。根据国家规定，麻醉药品和精神药品被分为不 同的管制级别，以加强管理和控制。
药理作用与适应症
总结词
掌握麻醉药品和精神药品的药理作用，明确其适应症和临床应用范围。
医护人员应详细记录不良反应 情况，并及时向相关部门报告
。
特殊人群的使用注意事项
孕妇及哺乳期妇女
对于孕妇及哺乳期妇女，应权衡利弊， 慎用麻醉药品和精神药品。
儿童及老年人
儿童及老年人对麻醉药品和精神药品 的敏感性和耐受性不同，应谨慎使用。
肝肾功能不全者
肝肾功能不全者应慎用麻醉药品和精 神药品，并注意调整剂量。
对麻醉药品、精神药品的采 购、验收、储存、保管、发 放、调配、使用等环节进行 全程监管，确保各环节符合 国家法律法规和医疗机构管 理制度的要求。
对麻醉药品、精神药品的处 方进行定期抽查和审核，确 保处方的合法性和规范性。
对麻醉药品、精神药品的使 用情况进行监测和评估，及 时发现和解决存在的问题， 确保药品的安全和有效。
建立完善的麻醉药品、精神药品管理制度和安全 防范措施，确保药品安全。
对麻醉药品、精神药品的采购、验收、储存、保 管、发放、调配、使用等环节进行严格监管，确 保各环节符合国家法律法规和医疗机构管理制度 的要求。
处方开具与调配流程
医生开具麻醉药品、精神药品处方时， 必须使用专用处方纸，并按照规定的 格式和要求填写完整。
典型案例介绍
01
02
03
案例一
某医院因管理不善导致麻 醉药品和精神药品丢失， 引发社会关注。
麻醉药品、精神药品管理培训课件
对于麻醉药品和精神药品的生产、 经营和使用过程中涉及的供应链各 方，若存在违法行为将可能面临连 带责任。
05
麻醉药品、精神药品的安全教 育
安全教育的内容与形式
01
麻醉药品、精神药品的分类与特性
介绍麻醉药品、精神药品的种类、药理作用、适应症和禁忌症等基本知
识。
02
法律法规与规章制度
强调麻醉药品、精神药品管理的法律法规和规章制度，包括处方管理、
运输管理
麻醉药品和精神药品的运输必须使用符合规定的专用车辆，并配备专人负责押 运，确保运输过程中的安全。Fra bibliotek进出口管理
进出口许可制度
国家对麻醉药品和精神药品实行进出口许可制度，只有具备相应资质的企业才能 从事麻醉药品和精神药品的进出口业务。
申报与审批流程
企业需向国家药品监督管理部门申报进出口计划，并经过严格的审批流程，符合 条件的企业才能获得相应的进出口许可证。
临床应用与效果
麻醉药品主要用于手术麻醉、疼痛治疗等方面，能够有效地缓解患者的疼痛和不适感。
精神药品主要用于治疗精神疾病，如抑郁症、焦虑症等，能够帮助患者缓解心理压力和调整 情绪状态。
由于麻醉药品和精神药品都属于管制药品，其使用和管理需要严格遵守国家法律法规和相关 规定。因此，医务人员在使用这些药品时需要经过专业培训，并严格遵守用药原则和管理制 度，确保患者的用药安全和有效性。
02
麻醉药品、精神药品的管理规 定
生产与经营许可
生产与经营许可制度
国家对麻醉药品和精神药品实行生产 、经营许可制度，只有具备相应资质 的企业才能从事麻醉药品和精神药品 的生产和经营活动。
申请与审批流程
企业需向国家药品监督管理部门提出 申请，并经过严格的审批流程，符合 条件的企业才能获得相应的生产、经 营许可证。
麻醉药品和精神药品管理培训
02
CATALOGUE
麻醉药品和精神药品的管理制度
生产与经营许可制度
生产许可制度
只有经过国家批准的药品生产企 业才能生产麻醉药品和精神药品 ，且需取得相应的生产许可证书 。
经营许可制度
麻醉药品和精神药品的经营企业 需要取得国家颁发的经营许可证 ，并严格按照许可证规定的经营 范围进行经营。
处方与调配管理制度
鼓励公众积极参与麻醉药品和精神药品的管理和监督，建立举报奖 励制度，对提供有价值线索的举报人给予奖励。
加强国际合作
在国际层面加强麻醉药品和精神药品的管理合作，共同打击跨国走 私和滥用麻醉药品和精神药品的行为。
06
CATALOGUE
培训总结与展望
培训成果总结
提高了参训人员对麻醉药品和精神药品管理的认识和重视程度，增强了 安全意识。
禁止任何单位和个人非法生产、经营 、使用麻醉药品和精神药品。
《麻醉药品和精神药品管理条例》相关规定
麻醉药品和精神药品实行定点 生产、定点经营制度，未经批 准不得擅自生产、经营。
麻醉药品和精神药品的储存、 运输和使用必须符合国家规定 的标准和程序，确保安全、有 效。
医疗机构应当建立完善的麻醉 药品和精神药品管理制度，确 保药品的合理使用和管理。
药理作用与临床应用
麻醉药品
主要通过抑制中枢神经系统兴奋性递质的释放和神经冲动的 传导及改变膜离子通道等作用而产生药理作用。临床主要用 于手术麻醉、止痛、镇静、催眠和全身松弛等。
精神药品
主要通过对中枢神经系统的作用而产生药理效应，从而抗精 神病、镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁、抗躁狂等。临床主要 用于治疗精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症等精神障碍 。
麻醉药品和精神 药品管理培训
麻醉药品和精神药品知识培训课件
制定麻醉药品和精神药品管理培训计划，定期对 02 医务人员进行麻醉药品和精神药品合理应用、规
范化疼痛管理及法律、法规的宣传教育。
建立麻醉药品和精神药品使用专项检查制度，并 03 定期组织开展检查，做好检查记录，及时纠正存
在的问题。
医务人员的职责和要求
医务人员应当认真执行麻醉药品和精神药品管理的相关法律、法规和规章制度，熟 悉麻醉药品和精神药品的品种、适应症、用法用量及不良反应等。
国际麻醉药品和精神药学术会议、 研讨会是各国专家学者交流最新 研究成果、探讨未来发展方向的
重要平台。
国际组织的作用
国际禁毒机构、世界卫生组织等 国际组织在麻醉药品和精神药品 的科研、管理和治疗方面发挥了
积极作用。
社会各界的参与和支持
政府支持
各国政府对麻醉药品和精神药品的科研和应用给予了大力支持，提 供资金和政策保障。
提高公众意识
通过宣传教育，提高公众 对麻醉药品和精神药品滥 用危害的认识，增强自我 防范意识。
限制销售和使用
制定严格的法律法规，限 制麻醉药品和精神药品的 销售和使用，防止非法渠 道流通。
开展戒毒治疗
提供专业的戒毒治疗服务， 帮助药物成瘾者戒除毒瘾， 恢复健康。
加强监管和执法
加强对麻醉药品和精神药 品的监管和执法力度，严 厉打击非法生产和销售行 为。
验中表现出良好的疗效和安全性。
03
药物剂型改进
为了提高患者的用药依从性和方便使用，科研人员不断改进麻醉药品和
精神药品的剂型，如开发口服溶液、口腔速溶片和透皮贴剂等。
国际合作与交流
跨国合作研究
各国政府和学术机构加强了麻醉 药品和精神药品领域的国际合作 与交流，共同开展研究项目，分
麻醉药品和精神药品管理培训
精神药品
是指直接作用于中枢神经系统，能使人兴奋或抑制，反复使用能产生依赖性的 药品。分为第一类精神药品和第二类精神药品，其中第一类精神药品具有很强 的成瘾性和依赖性。
作用机制与临床应用
盘点制度
定期对库存药品进行盘点 ，核对药品数量和质量， 确保账物相符。
报损处理
对过期、损坏或不合格的 药品进行报损处理，并做 好记录和报告工作。
03 麻醉药品和精神 药品的使用与监 管
使用规范与注意事项
适应症与禁忌症
明确麻醉药品和精神药品 的适应症，避免滥用和误 用。
处方开具与审核
医生需经过培训并取得相 应资质才能开具麻醉药品 和精神药品处方。
培训内容
包括麻醉药品和精神药品的基本 知识、法律法规、安全操作规程 、应急处理措施等。
资质要求
从事麻醉药品和精神药品管理的 人员需具备相应的专业知识和技 能，并取得相应的执业资格证书 。
设备设施维护与更新计划
设备设施清单
建立详细的设备设施清单，包括储存 设备、运输设备、检测设备等。
维护与更新计划
定期对设备设施进行检查、保养、维 修和更新，确保其正常运行和安全使 用。
异常情况处理与报告制度
异常情况识别
及时发现并识别使用过程中的异 常情况，如过敏反应、过量使用
等。
紧急处理措施
制定紧急处理措施，如心肺复苏 、洗胃等，确保患者生命安全。
报告制度
建立异常情况报告制度，及时向 上级主管部门报告，以便及时采
取措施防止事态扩大。
04 麻醉药品和精神 药品的安全管理
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指南、诊疗规范、指导原则
指导原则
癌症三级止痛阶梯疗法指 导原则
卫生部
1993年
指南
NCCN成人癌痛指南
癌症疼痛诊疗规范 （2011年版）
美国国立癌症综合网络
2010年
诊疗规范
卫生部
2011年
麻醉药品、精神药品的安全与监督管理
医疗机构麻醉药品和精神药品管理实行“三级管理” 和“五专管理”
最易接受 吸收影响因素少 吸收完全 调整剂量方便 经济、方便、依 从性好 但有首过效应 建议首选
不易接受 直肠影响吸收 吸收完全 调整剂量容易 首过效应少 无法口服患者或 儿童的选择
吸收受药物溶解 性、口腔PH值等 影响 吸收较完全 无首过效应 建议用于爆发痛 的处理，不适合慢 性疼痛长期治疗
三阶梯治疗原则之四
个体差异明显 个体化选择药物 个体化滴定药物剂量
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量
凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量 对每个患者均应进行剂量滴定，应从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓 解疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。
2
3
WHO三阶梯止痛原则
疼痛的定义
国际疼痛学会 （IASP）
定义：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所 引起的不愉快的感觉和情感体验。
概 述
• 1982年 WHO：
– 2000年让全世界的癌症患者无痛
• 2001年 第二届亚太地区疼痛控制研讨会:
–消除疼痛是基本人权
• 2002年 第十届国际疼痛大会上达成共识：
• 脸谱评分法：用于儿童和弱智的成年人
无痛
轻微疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
剧痛
癌痛治疗
• 方法：药物治疗是癌痛治疗的主要方法 • 共识：WHO癌症三阶梯止痛治疗原则 • 目标：持续、有效缓解疼痛
限制药物不良反应 降低疼痛及治疗所致心理负担 提高生活质量
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
1 2 3 4 5
1mg/支
药品分类
麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 精神Ⅰ类
易制毒药品管理
瑞捷 多瑞吉
舒芬太尼注射液 芬太尼贴剂 盐酸氯胺酮注射液（有时）
50ug/支 4.2mg/贴 30mg/支
盐酸麻黄碱注射液
30mg/支
我院麻醉药品、精神药品目录（二）
背景
2007.5.1《处方管理办法》中华人民共和国卫生部令第53号
• 第十一条 医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医 师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理 的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精 神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一 类精神药品调剂资格。 • 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本 机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己 开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品 调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药 品。
5
WHO三阶梯止痛原则
三阶梯治疗原则之五
注意细节
监测用药效果和身体反应 尽可能减少药物不良反应
提高镇痛治疗效果
疼痛得到良好控制标准
无痛睡眠
无痛休息
无痛活动
药物选择与使用方法
非甾体抗炎药(NSAIDS)有天花板效应
• NSAID ：解热、止痛，抗炎， 是癌痛治疗的基 本药物。常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药 物联合用于缓解中、重度疼痛。
–数字分级法（NRS）
–根据主诉疼痛程度分级法（VRS）
–视觉模拟法（VAS）
–疼痛强度评分Wong-Baker 脸
数字分级法(NRS)
患者主诉简易分级法（VRS）
• VRS法
–0级：无痛； –Ⅰ级(轻度)：有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干 扰 –Ⅱ级(中度)： 疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡眠 受干扰；
《处方管理办法》规定
• 第二十二条 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症 疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅 限于医疗机构内使用。
• 第二十七条 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的 门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊 或者随诊一次。
• NSAIDS特点：
NSAIDs的日限制剂量： –无耐药性和依赖性 布洛芬2.4g/d –有剂量极限性（天花板效应） 对乙酰氨基酚4g/d –若接近极限剂量且疗效不佳时，改用或合用阿片类 塞来昔布400mg/d
–不良反应常出现在长期大剂量用药后
–治疗骨转移疼痛病人，联合阿片类药可明显提高疗效
NSAIDs不良反应
麻醉药品、精神药品的安全与监督管理
• 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再 次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂 交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。收回的空安瓿、
废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。
麻醉药品、精神药品的安全与监督管理
• 各临床科室（病区）等调配使用麻醉药品、第一类精神 药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记 录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。 • 患者不再使用该类药品时，应当要求患者将剩余的药品 无偿交回医疗机构，医疗机构按照规定销毁处理。
---1988《精神药品管理办法》
• 麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精 神药品目录的药品和其他物质。仅仅是管理上的 概念，而非药理学上的概念。
麻醉药品与麻醉药
麻醉药品
实行特殊管理的麻醉药
麻醉药（或说麻醉剂）
是指具有麻醉作用的麻
品是指麻醉性镇痛药，它
具有药物依赖性，所以我 们说要实行特殊管理的麻 醉药品都是有依赖性的药 物。
醉剂，包括全身麻醉和局
部麻醉药，虽有麻醉作用 但不成瘾，不产生依赖性。
医疗用麻醉药品管理政策:逐渐放宽
• 实行 “限量供应”制管理（1994之前） • 实行 “计划供应”制管理（1994-2000年） • 实行 “备案供应”制管理（2000年以来）
麻醉药品和精神药品管理相关法规
《医疗机构药事管理暂行规定》 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管 理规定》 卫生部、国家中医药管理 局 卫医发【2002】24号 国务院令第442号 卫生部 卫医发【2005】438号 卫生部 卫医发【2005】421号 卫生部、SFDA 卫医发【2005】430号 卫生部 卫办医发【2005】237号 卫生部 卫医发【2007】38号 卫生部 卫医发【2007】39号 卫生部53号令 2002年1月21日 2005年11月1日 2005年11月15 日 2005年11月2日 2005年11月15 日 2005年11月3日
• 血小板：抗血小板聚集及使凝集的血小板解聚。临床可致 出血，阿司匹林类药物为多见，而扑热息痛则对血流及血 小板无影响。故有出血倾向者该类某些药物不宜使用。 • 胃肠道：可致溃疡,消化不良、烧心、恶心、厌食、腹胀、 腹泻，甚至胃出血，故有溃疡病史者不宜使用。短期服药 即可造成胃粘膜损伤。 • 肾脏：可使肾血管收缩，血流量下降，肾滤过率下降，对 敏感个体造成急性肾衰 • 肝脏：长期大量使用水杨酸类药物可导致肝脏中毒性改变
药品名称
苯巴比妥钠粉针 地西泮注射液
商品名
鲁米那 安定
规格
100mg/支 10mg/支
药品分类
精神Ⅱ类 精神Ⅱ类 精神Ⅱ类 精神Ⅱ类 精神Ⅱ类 精神Ⅱ类 精神Ⅱ类 精神Ⅱ类
盐酸咪达唑仑注射液 阿普唑仑片 艾司唑仑片 地西泮片 卡马西平片 地佐辛注射液
力月西 佳静安定 舒乐安定 安定
10mg/支 0.4mg/片 1mg/片 2.5mg/片 0.2g/片 5mg/支
“三级”管理包括：药库、药房、病区。 “五专”管理包括：专人管理、专册登记、专用账册、专 用处方、专柜加锁。
麻醉药品、精神药品处方的开具
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者
需长期使用麻醉药品和第一历，要求其签署《知情 同意书》。
单张处方的最大用量
吸收影响因素多 吸收不完全 不易调整剂量 影响生活习惯 无首过效应 卫生经济学劣势 不能口服的选择 之一
3
WHO三阶梯止痛原则
三阶梯治疗原则之三
即按照规定的间隔时间给 药，如每隔12小时一次，无 论给药当时病人是否发作疼 痛，而不是按需给药，以保 证疼痛连续缓解。
按时给药
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WHO三阶梯止痛原则
–疼痛列为第五生命体征
世界仍然在痛……
疼痛的分类
• 依疼痛持续时间：
–急性疼痛：疼痛存在，少于2月 –慢性疼痛：持续3个月或以上
• 依病理学特征
–内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确
–躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛
–神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛
疼痛的评估
• 疼痛强度的评估
按阶梯给药
口服给药 按时给药 个体化给药
注意具体细节
1
WHO三阶梯止痛原则
三阶梯治疗原则之一
按阶梯给药
• 选择镇痛药应从低级向高级顺序提高
第一阶梯
第二阶梯
第三阶梯
• 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物 • 第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛 • 第一、二阶梯用药有‘天花板效应’ • 二阶梯弱化 • 以吗啡为代表的第三阶梯药物，‚无天花板效应‛
弱化二阶梯用药，提示癌痛患者避免使用可待因、曲马多
• •
可待因本身无镇痛作用，发挥作用需代谢为吗啡， 吗啡-6-葡糖苷酸等 相当一部分人群不进行此代谢，可待因无法发挥镇痛作 用；对于这类人群应避免使用可待因