34癃闭教案-针灸治疗学
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第 次课
教案首页
授课时间：
课程名称 针灸治疗学 授课教师 授课题目（章、节） 基本教材或主要参考书
职称 针灸学
年级
专业、层次
课 型(大、小) 大
学时 1
教学目的与要求： 1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
大体内容与时间安排，教学方法：
1.病例导入——3 分钟 2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5 分钟 3.辨证要点（主症+证型）——5 分钟 4.治疗 （基本治疗）——10 分钟 （其他治疗）——5 分钟 5.按语及文献摘要——5 分钟。 6.病案分析（提问学生）——5 分钟。 7.小结及思考题——2 分钟
至完全排尿不岀。查表情痛苦，面色无华，小腹胀满，脉 生。要求学生给出答
沉细无力，舌苔白腻中厚。
案。并记录分数，做
问题与思考
学生平时成绩之一。
1.中医诊断？中医证型？
时间约 5 分钟。
癃闭——证型：
肾气亏虚：小便不通或点滴不爽，排出无力，腰膝酸软，
精神不振。舌淡，苔薄，脉沉细。
脾气虚弱：少腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少不畅，
胱；肾气亏虚、脾气虚弱者可温针灸。
3.试解释方义。
中极为膀胱的募穴，与膀胱的背俞穴膀胱俞相配，属俞募
配穴法，可调理膀胱气化功能，通利小便；委阳为三焦的
下合穴，可通调三焦气机，三阴交为足三阴经的交会穴，
可调理肝、脾、肾，二穴合用，共助膀胱气化；阴陵泉清
利下焦湿热、通利小便。
八、小结
约 2 分钟
4
【概述】
气短，语声低微，食欲不振。舌淡，苔白，脉细弱。
2.治法、处方、操作如何？
治法：调理膀胱，行气通闭。取膀胱的背俞穴、募穴、下
合穴为主。
处方：主穴：中极 膀胱俞 委阳 三阴交 阴陵泉；配穴：
肾气亏虚配肾俞、大钟。
操作：毫针常规刺，针刺中极时针尖向下，使针感能到达
会阴并引起小腹收缩、抽动为佳，不可过深，以免伤及膀
措施。
六、文献摘录
1.《灵枢-本输》：三焦者……出于委阳，并太阳之正，入络
膀胱，约下焦，实则闭癃……闭癃则泻之。
2.《灵枢-四时气》：小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取
之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃脱，
取三里。
3《. 针灸大成・卷九》：小便不通，阴陵泉、气海、三阴交……
3
复刺后穴：阴谷、大陵。
都是指排尿困难，只是程度上的不同，故常合称“癃闭”。
Hale Waihona Puke Baidu病因病机
癃闭的发生常与久病体弱、情志不畅、外伤劳损、饮食不
节、感受外邪等因素有关。本病病位在膀胱，与肾、三焦、
肺、脾关系密切。基本病机是膀胱气化功能失常。
西医范围
西医学中，癃闭多见于各种原因导致的尿潴留及无尿症等
疾病。
三 、 辨 证 要 点 （ PPT
肝郁气滞：小便不通，或通而不畅，胁腹胀满，多烦善怒。
舌红，苔薄黄，脉弦。
浊瘀阻塞：小便滴沥不畅，甚至阻塞不通，小腹胀满疼痛。
舌紫暗或有瘀点，脉涩。
肺热壅盛：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸
急促，或有咳嗽。舌红，苔薄黄，脉数。
证型（虚）
肾气亏虚：小便不通或点滴不爽，排出无力，腰膝酸软，
精神不振。舌淡，苔薄，脉沉细。
归经与定位。帮助学
配穴
生温习巩固旧知识。
膀胱湿热配委中、行间；肝郁气滞配蠡沟、太冲；浊瘀阻 时间约 30 分钟。
塞配膈俞、血海；肺热壅盛配肺俞、尺泽；肾气亏虚配肾
俞、大钟；脾气虚弱配脾俞、足三里。
方义
中极为膀胱的募穴，与膀胱的背俞穴膀胱俞相配，属俞募
配穴法，可调理膀胱气化功能，通利小便；委阳为三焦的
三、辨证要点【熟悉】
展示）
主症
结合过去经络腧穴学
排尿困难。若发病急，小便闭塞不通，努责无效，小腹胀 知识予启发性教学。
急而痛为实证；发病缓，小便滴沥不爽，排出无力，甚则 约 20 分钟。
点滴不通，精神疲惫为虚证。
证型（实）
膀胱湿热：小便点滴不通，或量少而短赤灼热，小腹胀满，
口苦口黏，或口渴不欲饮。舌红，苔黄腻，脉数。
术后用导尿管导尿时间长达 1 个月之久。自述上导尿管以 本节内容。约 3 分钟。
后，排尿疼痛日见加重，尿道有剧烈刺痛，排尿极度困难，
尤以近 1〜2 天病情加重，现排尿不出，伴有剧痛。请针灸
科会诊。会诊时，患者仍旧尿道刺痛，排尿点滴不畅，甚
至完全排尿不岀。查表情痛苦，面色无华，小腹胀满，脉
沉细无力，舌苔白腻中厚。
五、按语（PPT 展示）
4.《证治准绳-杂病》：小腹疼痛，小便不通，先艾灸三阴交。 六、文献摘录（PPT
5.《针灸逢源-卷五》：转胞，脐下急痛，小便不通是也。关 展示）
元（灸二十七状）、阴陵泉。
结合教学讲教。时间
七、病例分析
约 5 分钟。
邹某，男，51 岁。
因尿道刺痛、排尿点滴不出 30 天，加重 2 天就诊。
教学。同时予简要复
五、按语
习每个主穴的归经与
1.针灸治疗癃闭的效果较好。若膀胱充盈过度，经针灸治疗 定位。帮助学生温习
1 小时后仍不能排尿者，应及时导尿。
巩固旧知识。时间约 5
2.癃闭患者往往精神紧张，在针灸治疗的同时，应消除紧张 分钟。
情绪，反复做腹肌收缩、松弛的交替锻炼。
3.癃闭兼见哮喘、神昏时应注意观察，必要时采取综合治疗
2
脾气虚弱：少腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少不畅，
气短，语声低微，食欲不振。舌淡，苔白，脉细弱。
四、治疗
【治疗】
1.基本治疗（PPT 展
1 基本治疗
示）
治法
结合过去经络腧穴学
调理膀胱，行气通闭。取膀胱的背俞穴、募穴、下合穴为 及刺法灸法学知识予
主。
启发性教学。同时予
主穴
简要复习每个主穴的
中极 膀胱俞 委阳 三阴交 阴陵泉
患者因直肠癌人院以后做根治性切除，行腹膜外直肠吻合。
术后用导尿管导尿时间长达 1 个月之久。自述上导尿管以
后，排尿疼痛日见加重，尿道有剧烈刺痛，排尿极度困难， 七、病例分析。
尤以近 1〜2 天病情加重，现排尿不出，伴有剧痛。请针灸 就开始的病案导入进
科会诊。会诊时，患者仍旧尿道刺痛，排尿点滴不畅，甚 行病例分析。提问学
教学重点、难点 重点：本病的基本治疗。 难点：本病的辨证要点。
教研室审阅意见：
教研室主任签名： 年月日
1
基本内容
辅助手段和时间 分配
一、病案导入：
一、PPT 展示。就病
邹某，男，51 岁。
例内容提问学生，给
因尿道刺痛、排尿点滴不出 30 天，加重 2 天就诊。
出初出答案，老师结
患者因直肠癌人院以后做根治性切除，行腹膜外直肠吻合。 合学生予点评，引入
【问题与思考】
1.诊为何病？何证型？
2.治法、处方、操作如何？
二、概述（PPT 展示）
3.试解释方义。
结合过去经络腧穴学
二、概述【熟悉】
知识予启发性教学。
概念
约 10 分钟。
癃闭是以小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主要
临床表现的病证。“癃"是指小便不利，点滴而短少，病势
较缓；“闭”是指小便闭塞，点滴不通，病势较急。癃与闭
下合穴，可通调三焦气机，三阴交为足三阴经的交会穴，
可调理肝、脾、肾，二穴合用，共助膀胱气化；阴陵泉清
利下焦湿热、通利小便。
操作
毫针常规刺，针刺中极时针尖向下，使针感能到达会阴并
引起小腹收缩、抽动为佳，不可过深，以免伤及膀胱；肾
气亏虚、脾气虚弱者可温针灸。
2.其他治疗
⑴耳针
取膀胱、肾、三焦、肺、脾、尿道。呈针刺法或压丸法。
(2)穴位贴敷
取神阙穴。将食盐炒黄待冷放于神阙穴填平，再用 2 根葱
白压成 0.3cm 厚的饼置于盐上，艾炷置葱饼上施灸，至温 2.其他治疗（PPT 展
热入腹内有尿意为止。
示）
(3)电针
结合过去刺法灸法学
取双侧维道，沿皮刺，针尖向曲骨透刺约 2〜3 寸。得气后 等相关知识予启发性
接电针仪,以疏密波刺激 15〜30 分钟。
概念
病因病机
西医范围
【辨证要点】
主症
证型
【治疗】
小
基本治疗
结
其他治疗
【按语】
复习思考题、作业题
下次课 预习 要点
实施 情况及 分析
1.本 病 证 型 及 相 关 的 配穴为何？
5
教案首页
授课时间：
课程名称 针灸治疗学 授课教师 授课题目（章、节） 基本教材或主要参考书
职称 针灸学
年级
专业、层次
课 型(大、小) 大
学时 1
教学目的与要求： 1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
大体内容与时间安排，教学方法：
1.病例导入——3 分钟 2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5 分钟 3.辨证要点（主症+证型）——5 分钟 4.治疗 （基本治疗）——10 分钟 （其他治疗）——5 分钟 5.按语及文献摘要——5 分钟。 6.病案分析（提问学生）——5 分钟。 7.小结及思考题——2 分钟
至完全排尿不岀。查表情痛苦，面色无华，小腹胀满，脉 生。要求学生给出答
沉细无力，舌苔白腻中厚。
案。并记录分数，做
问题与思考
学生平时成绩之一。
1.中医诊断？中医证型？
时间约 5 分钟。
癃闭——证型：
肾气亏虚：小便不通或点滴不爽，排出无力，腰膝酸软，
精神不振。舌淡，苔薄，脉沉细。
脾气虚弱：少腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少不畅，
胱；肾气亏虚、脾气虚弱者可温针灸。
3.试解释方义。
中极为膀胱的募穴，与膀胱的背俞穴膀胱俞相配，属俞募
配穴法，可调理膀胱气化功能，通利小便；委阳为三焦的
下合穴，可通调三焦气机，三阴交为足三阴经的交会穴，
可调理肝、脾、肾，二穴合用，共助膀胱气化；阴陵泉清
利下焦湿热、通利小便。
八、小结
约 2 分钟
4
【概述】
气短，语声低微，食欲不振。舌淡，苔白，脉细弱。
2.治法、处方、操作如何？
治法：调理膀胱，行气通闭。取膀胱的背俞穴、募穴、下
合穴为主。
处方：主穴：中极 膀胱俞 委阳 三阴交 阴陵泉；配穴：
肾气亏虚配肾俞、大钟。
操作：毫针常规刺，针刺中极时针尖向下，使针感能到达
会阴并引起小腹收缩、抽动为佳，不可过深，以免伤及膀
措施。
六、文献摘录
1.《灵枢-本输》：三焦者……出于委阳，并太阳之正，入络
膀胱，约下焦，实则闭癃……闭癃则泻之。
2.《灵枢-四时气》：小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取
之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃脱，
取三里。
3《. 针灸大成・卷九》：小便不通，阴陵泉、气海、三阴交……
3
复刺后穴：阴谷、大陵。
都是指排尿困难，只是程度上的不同，故常合称“癃闭”。
Hale Waihona Puke Baidu病因病机
癃闭的发生常与久病体弱、情志不畅、外伤劳损、饮食不
节、感受外邪等因素有关。本病病位在膀胱，与肾、三焦、
肺、脾关系密切。基本病机是膀胱气化功能失常。
西医范围
西医学中，癃闭多见于各种原因导致的尿潴留及无尿症等
疾病。
三 、 辨 证 要 点 （ PPT
肝郁气滞：小便不通，或通而不畅，胁腹胀满，多烦善怒。
舌红，苔薄黄，脉弦。
浊瘀阻塞：小便滴沥不畅，甚至阻塞不通，小腹胀满疼痛。
舌紫暗或有瘀点，脉涩。
肺热壅盛：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸
急促，或有咳嗽。舌红，苔薄黄，脉数。
证型（虚）
肾气亏虚：小便不通或点滴不爽，排出无力，腰膝酸软，
精神不振。舌淡，苔薄，脉沉细。
归经与定位。帮助学
配穴
生温习巩固旧知识。
膀胱湿热配委中、行间；肝郁气滞配蠡沟、太冲；浊瘀阻 时间约 30 分钟。
塞配膈俞、血海；肺热壅盛配肺俞、尺泽；肾气亏虚配肾
俞、大钟；脾气虚弱配脾俞、足三里。
方义
中极为膀胱的募穴，与膀胱的背俞穴膀胱俞相配，属俞募
配穴法，可调理膀胱气化功能，通利小便；委阳为三焦的
三、辨证要点【熟悉】
展示）
主症
结合过去经络腧穴学
排尿困难。若发病急，小便闭塞不通，努责无效，小腹胀 知识予启发性教学。
急而痛为实证；发病缓，小便滴沥不爽，排出无力，甚则 约 20 分钟。
点滴不通，精神疲惫为虚证。
证型（实）
膀胱湿热：小便点滴不通，或量少而短赤灼热，小腹胀满，
口苦口黏，或口渴不欲饮。舌红，苔黄腻，脉数。
术后用导尿管导尿时间长达 1 个月之久。自述上导尿管以 本节内容。约 3 分钟。
后，排尿疼痛日见加重，尿道有剧烈刺痛，排尿极度困难，
尤以近 1〜2 天病情加重，现排尿不出，伴有剧痛。请针灸
科会诊。会诊时，患者仍旧尿道刺痛，排尿点滴不畅，甚
至完全排尿不岀。查表情痛苦，面色无华，小腹胀满，脉
沉细无力，舌苔白腻中厚。
五、按语（PPT 展示）
4.《证治准绳-杂病》：小腹疼痛，小便不通，先艾灸三阴交。 六、文献摘录（PPT
5.《针灸逢源-卷五》：转胞，脐下急痛，小便不通是也。关 展示）
元（灸二十七状）、阴陵泉。
结合教学讲教。时间
七、病例分析
约 5 分钟。
邹某，男，51 岁。
因尿道刺痛、排尿点滴不出 30 天，加重 2 天就诊。
教学。同时予简要复
五、按语
习每个主穴的归经与
1.针灸治疗癃闭的效果较好。若膀胱充盈过度，经针灸治疗 定位。帮助学生温习
1 小时后仍不能排尿者，应及时导尿。
巩固旧知识。时间约 5
2.癃闭患者往往精神紧张，在针灸治疗的同时，应消除紧张 分钟。
情绪，反复做腹肌收缩、松弛的交替锻炼。
3.癃闭兼见哮喘、神昏时应注意观察，必要时采取综合治疗
2
脾气虚弱：少腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少不畅，
气短，语声低微，食欲不振。舌淡，苔白，脉细弱。
四、治疗
【治疗】
1.基本治疗（PPT 展
1 基本治疗
示）
治法
结合过去经络腧穴学
调理膀胱，行气通闭。取膀胱的背俞穴、募穴、下合穴为 及刺法灸法学知识予
主。
启发性教学。同时予
主穴
简要复习每个主穴的
中极 膀胱俞 委阳 三阴交 阴陵泉
患者因直肠癌人院以后做根治性切除，行腹膜外直肠吻合。
术后用导尿管导尿时间长达 1 个月之久。自述上导尿管以
后，排尿疼痛日见加重，尿道有剧烈刺痛，排尿极度困难， 七、病例分析。
尤以近 1〜2 天病情加重，现排尿不出，伴有剧痛。请针灸 就开始的病案导入进
科会诊。会诊时，患者仍旧尿道刺痛，排尿点滴不畅，甚 行病例分析。提问学
教学重点、难点 重点：本病的基本治疗。 难点：本病的辨证要点。
教研室审阅意见：
教研室主任签名： 年月日
1
基本内容
辅助手段和时间 分配
一、病案导入：
一、PPT 展示。就病
邹某，男，51 岁。
例内容提问学生，给
因尿道刺痛、排尿点滴不出 30 天，加重 2 天就诊。
出初出答案，老师结
患者因直肠癌人院以后做根治性切除，行腹膜外直肠吻合。 合学生予点评，引入
【问题与思考】
1.诊为何病？何证型？
2.治法、处方、操作如何？
二、概述（PPT 展示）
3.试解释方义。
结合过去经络腧穴学
二、概述【熟悉】
知识予启发性教学。
概念
约 10 分钟。
癃闭是以小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主要
临床表现的病证。“癃"是指小便不利，点滴而短少，病势
较缓；“闭”是指小便闭塞，点滴不通，病势较急。癃与闭
下合穴，可通调三焦气机，三阴交为足三阴经的交会穴，
可调理肝、脾、肾，二穴合用，共助膀胱气化；阴陵泉清
利下焦湿热、通利小便。
操作
毫针常规刺，针刺中极时针尖向下，使针感能到达会阴并
引起小腹收缩、抽动为佳，不可过深，以免伤及膀胱；肾
气亏虚、脾气虚弱者可温针灸。
2.其他治疗
⑴耳针
取膀胱、肾、三焦、肺、脾、尿道。呈针刺法或压丸法。
(2)穴位贴敷
取神阙穴。将食盐炒黄待冷放于神阙穴填平，再用 2 根葱
白压成 0.3cm 厚的饼置于盐上，艾炷置葱饼上施灸，至温 2.其他治疗（PPT 展
热入腹内有尿意为止。
示）
(3)电针
结合过去刺法灸法学
取双侧维道，沿皮刺，针尖向曲骨透刺约 2〜3 寸。得气后 等相关知识予启发性
接电针仪,以疏密波刺激 15〜30 分钟。
概念
病因病机
西医范围
【辨证要点】
主症
证型
【治疗】
小
基本治疗
结
其他治疗
【按语】
复习思考题、作业题
下次课 预习 要点
实施 情况及 分析
1.本 病 证 型 及 相 关 的 配穴为何？
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