01中风教案-针灸治疗学
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教案首页
第次课授课时间:
课程名称针灸治疗学年级专业、层次
授课教师职称课型(大、小)大学时2授课题目(章、节)第七章(头面躯体痛症)第一节中风
基本教材或主要参考书针灸学
教学目的与要求:
1.掌握本病的基本治疗。
2.熟悉本病的辨证要点。
3.了解本病的其他治法、按语。
大体内容与时间安排,教学方法:
1.病例导入——3分钟
2.概述(概念、病因病机、西医知识)——10分钟
3.辨证要点(主症+证型)——20分钟
4.治疗
(基本治疗)——30分钟
(其他治疗)——5分钟
5.按语及文献摘要——5分钟。
6.病案分析(提问学生)——5分钟。
7.小结及思考题——2分钟
教学重点、难点
重点:本病的基本治疗。
难点:本病的辨证要点。
教研室审阅意见:
教研室主任签名:
年月日
基本内容辅助手段和时间分配
一、病案导入:
【病案内容】
陈某,中风6个月。
患者6个月前晨起发现右侧肢体不能运动,无口角歪斜,无昏倒及神志不清病史,讲话口齿清晰,平时经常头昏头晕,发病之前感觉心悸,手指发麻,脚软,喜甜食,形体肥胖,嗜睡,喉中有痰声。大便3日1次,舌质红,苔黄厚膩,脉滑。。
【问题与思考】
1.诊为何病?何证型?
2.治法、处方、操作如何?
3.试解释方义。
二、概述【熟悉】
中风是以突然昏倒、不省人事,伴口角歪斜、言语不利、半身不遂,或不经昏仆仅以口、半身不遂为主症的病证。病因病机
中风的发生常与饮食不节、情志内伤、思虑过度、年老体衰等因素有关。
本病病位在脑,与心、肾、肝、脾关系密切。
本病病机复杂,但归纳起来,急性期以风、火、痰、瘀等标实证候为主;恢复期及后遗症期则表现为虚实夹杂或本虚之证,气虚、阴虚证候逐渐明显。
基本病机是脏腑阴阳失调,气血逆乱,上扰清窍,窍闭神匿,神不导气。
西医范围
西医学中,中风多见于脑血管病,
如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等。。
三、辨证要点【熟悉】
1.中经络
主症
半身不遂,舌强语謇,口角歪斜而无意识障碍。
证型
风痰阻络:兼见肢体麻木或手足拘急,头晕目眩。苔白腻,脉弦滑。
风阳上扰:兼见面红目赤,眩晕头痛,心烦易怒,口苦咽干,尿黄,便秘。舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力。
痰热腑实:兼见口黏痰多,腹胀便秘。舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。
气虚络瘀:兼见肢体软弱,偏身麻木,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗。舌暗,苔白腻,脉细涩。
阴虚风动:兼见肢体麻木,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动。舌红,苔少,脉细数。
2.中脏腑
主症一、PPT展示。就病例内容提问学生,给出初出答案,老师结合学生予点评,引入本节内容。约3分钟。
二、概述(PPT展示)结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。约10分钟。
三、辨证要点(PPT 展示)
结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。约20分钟。
神志恍惚、迷蒙,嗜睡或昏睡,甚至昏迷,半身不遂。
闭证
兼见神昏面赤,呼吸急促,喉中痰鸣,牙关紧闭,口噤不开,肢体强痉,两手握固,二便不通。苔黄腻,脉洪大而数。
脱证
兼见面色苍白,瞳神散大,气息微弱,手撒口开,汗出肢冷,二便失禁。舌痿,脉细弱或脉微欲绝。
四、治疗
1.基本治疗【掌握】
中经络
治法
醒脑开窍,疏通经络。取督脉、手厥阴、少阴经穴为主。主穴
水沟内关极泉尺泽委中三阴交
配穴
风痰阻络配丰隆、合谷;
风阳上扰配太冲、太溪;
痰热腑实配内庭、丰隆;
气虚络瘀配气海、血海;
阴虚风动配太溪、风池。
上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷;
手指不伸配腕骨;
下肢不遂配环跳、足三里、阳陵泉、阴陵泉、太冲、风市;病侧肢体拘挛者,肘部配曲泽,腕部配大陵;
足内翻配丘墟透照海;
口角斜配颊车、地仓、合谷、太冲;
语言謇涩配廉泉、通里、哑门;
头晕配风池、天柱;
复视配风池、睛明;
便秘配天枢、支沟;
尿失禁、尿潴留配中极、关元。
方义
中风病位在脑,督脉入络脑,水沟为督脉要穴,可醒脑开窍、调神导气;
心主血脉藏神,内关为心包经络穴,可调理心气、疏通气血;
极泉、尺泽、委中,可疏通肢体经络;
三阴交为足三阴经交会穴,可滋补肝肾。
操作
水沟用雀啄法,以眼球湿润为度;
内关用捻转泻法;
极泉在原穴位置下1寸心经上取穴,避开腋毛,直刺进针,用提插泻法,以上肢有麻胀感和抽动为度;
尺泽、委中直刺,提插泻法,使肢体抽动;
三阴交用提插补法。可用电针。
中脏腑四、治疗
1.基本治疗(PPT展示)
结合过去经络腧穴学及刺法灸法学知识予启发性教学。同时予简要复习每个主穴的归经与定位。帮助学生温习巩固旧知识。时间约30分钟。
治法
醒脑开窍,启闭固脱。取督脉穴、手厥阴经穴为主。
主穴
水沟百会内关
配穴
闭证配十二井穴、太冲;
脱证配关元、神阙。
方义
脑为元神之府,督脉入络脑,水沟为督脉穴,可醒脑开窍,调神导气;
百会位于头顶,属督脉,内络于脑,醒神开窍作用明显;心主血脉,内关为心包经络穴,可调理心气,促进气血运行。
操作
水沟、内关操作方法同前。
百会闭证用毫针刺,泻法;脱证用灸法。
十二井穴点刺放血。
关元、神阙用大艾炷重灸法。
2.其他治疗
⑴头针
取对侧顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线及顶旁2线。头针常规针刺。
⑵穴位注射
取肩髃、曲池、手三里、足三里、丰隆。每次选用2〜4穴,可选用丹参注射液或川芎嗪注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液,每次选2〜4穴,常规穴位注射。适用于中经络证。
(3)电针
取穴参考中经络主穴、配穴。在患侧上、下肢体各选、组穴位,针刺得气后留针,接通电针仪,电流强度以患者肌肉微颤为度,每次通电20分钟。
五、按语
1.针灸治疗中风疗效满意,尤其对于神经功能的康复,如肢体运动、语言、吞咽功能等有促进作用,治疗越早效果越好。
2.中风急性期,若出现高热、神昏、心衰、颅内压增高、上消化道出血等情况,应采取综合治疗措施。
3.中风患者应注意防治褥疮,保持呼吸道通畅。
六、文献摘录
1.《灵枢-热病》:偏枯,身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分媵之间,巨针取之,益其不足,损其有余,乃可复也。
2.《扁鹊神应针灸玉龙经-磐石金直刺秘传》:中风半身不遂,左瘫右痪,先于无病手足针,宜补不宜泻;次针其有病足手,宜泻不宜补:合谷、、手三里二、曲池三、肩井四、环跳五、血海六、阳陵泉七、阴陵泉八、足三里九、绝骨十、昆仑十。2.其他治疗(PPT展示)
结合过去刺法灸法学等相关知识予启发性教学。同时予简要复习每个主穴的归经与定位。帮助学生温习巩固旧知识。时间约5分钟。
五、按语(PPT展示)
六、文献摘录(PPT 展示)
结合教学讲教。时间约5分钟。