小儿暴发型心肌炎的护理

１２ ３３ 保 持 呼 吸 道 的 通 畅 ： 士 应 密 切 观 察 患 儿 呼 吸 情 ． ．． 护 况 ， 时清 理 呼 吸 道 分 泌 物 。必 要 时 可 给 予 面 罩 加 压 吸 氧 。 及
为昏厥 或突然
出 现 心 源 性 休 克 ， 在 数 小 时 或 数 日内死 亡 ， 至 发 生 猝 死 ， 可 甚 预后 较 差 … 。我 科 自 ２ Ｏ ０６年 ６月 ～ Ｏ７年 ６月 收 治 暴 发 型 ２¨ Ｄ 心肌炎患儿 ２ ２例 。 通 过 医 护 人 员 Ｊｌ 对 该 疾 病 的针 对 性 诊 Ｊ 强 Ｉ 疗 及专 业 化 护 理 ， 密 观察 病 情 ， 儿 全 部 存 活 出院 。 现将 对 严 患 小 儿 暴 发 型 心肌 炎 的护 理 措 施 及 预 防 方 法报 告 如 下 。
的滴 注速度和液 体量 ， 以免加 重心脏 负荷。心源性休 克患儿
应及 时扩 充 血 容 量 ， 用 洋 地 黄 类 药 物 时 应 密 切 观 察 并 记 录 应 心律 、 率 。 心
１２２ 常见 的护 理 诊 断 ： 活 动 无 力 ： 心 肌 受 损 、 氧 、 ．． ① 与 缺 收
１ 资 料 与 方 法
意保持静脉通畅 ， 使抢救 治疗药物 能有效 输入 。但要 注意控 制速度 。静脉 穿刺 时最好 使用 静脉 留置 针 ， 一切 操作 要 稳 、
准 ， 量 避 免 反 复静 脉 穿 刺 引 起 患 儿 烦 躁 ， 免 增 加 心 肌 耗 氧 尽 避
１ １ 一 般资 料 ： 组患儿共 ２ ． 本 ２例 ， 中男 １ ， ９例 ； 其 ３例 女 年
人员 的高质量专业化护理 ， 预防潜在并发症 的发生。结果 ： 所有暴发型心肌炎 的患儿均存活出院。结论 ： 护理人员高质量 的护理 是小儿暴发型心肌炎 治愈 和预 防潜在并发症的重要保证 ， 是提高患儿存 活率 的有效手段 。 ［ 关键词 ］ 小儿 ； 暴发症心肌炎 ； 潜在并 发症
小 儿 暴 发 型 心 肌 炎 是病 毒 侵 犯 心脏 所 致 的 以心 肌 性 病 变
若患儿无 自主呼吸时可使用呼吸机给予辅 助通 气。严格 按医 嘱给予药 物治疗 和专业 化护理 ， 以保证 患儿病 情得 到改 善。 使用呼吸机时密切 观察患儿胸廓起伏 、 面色 、 全身情况。注意
各导管连接 、 固定是否 牢 固 ， 无脱 落。每次 吸痰 前 给予 拍 有
背、 气道湿化 以便于吸出痰液 。 １２３ ４ 静脉 通道的护理 ： ．． ． 对暴发 型心肌炎患 儿 ， 士应注 护
１２ ３６ 病室环境 的要求 ： 室应加强病 房管理 ， ．． ． 科 严格执行
医嘱建立静脉通 道。快速评 估患儿情 况 ， 出护 理诊断 。对 作
吸氧 、 躁不 安 者 可根 据 医嘱 给 予 镇 静 剂 ， 制 心 力 衰 竭 的发 烦 控 生 。发 生 心 力 衰 竭 的 患 儿 ， 脉 用 药 时 应 严 密 注 意 控 制 液 体 静
１２３ 护 理 方 法 及 监 护措 施 ．． ｌ２ ３ １ 绝 对 卧 床休 息 以减 轻 心 脏 负 荷 ： 心 功 能 小全 及 心 ＿ ．． 对
对小儿暴发型心肌炎 知识 的健康宣传 及普 及 ， 加人们对 该 增
疾 病 的认 识 和 了解 ， 小 儿 患 病 后 应 及 时 到 专 科 医 院 进 行 诊 在
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７ ＯＯ ・
吉林医学 ２１ ０Ｏ年 ２月 第 ３ 卷 第 ５期 ｌ
小 儿 暴 发 型 心 肌 炎 的 护 理
许冬梅 ， 吕军 艳 ， 吕军 颖 （ 吉林 省 长 春 市 儿 童 医 院 ， 吉林 长春 １０ ６ ） ３Ｏ １
［ 摘
要 ］ 目的 ： 小儿 暴发型心肌炎的护理措施和预防方法 ， 探讨 以提高患儿的存活率。方法 ： 通过药 物的对症治疗和护理
消毒隔离制度 。病室 每天早 晚开窗通 风换气 ， 保持病 室空气
新 鲜 。病 室 温 度 应 保 持 在 １ ２ ℃ ， 度 ５ ％ 一 ５ ， 防 患 ８— Ｏ 湿 ５ ６％ 预 儿 肺 部 并 发症 。 １２ ３７ 小 儿 暴 发 型 心 肌 炎 的 预 防 ： 儿 病 前 数 日或 １～３ ．．． 患 周 均 有 轻重 不等 的呼 吸 系 统 和 胃肠 道 症 状 。预 后 主要 取决 于
心肌病变的轻重 、 治疗是否及 时与适 当、 有无 足够 的休 息。小
儿 暴 发 型 心 肌炎 如 能 度 过 急 性期 ， 适 当治 疗 后 ， 后 应加 强 经 预
缩无力有关 。② 潜在并 发症 ： ］ 心律失 常、 力衰竭 、 心 心源性 休克。③焦虑 ： 与家长担心患儿 预后 有关。④舒 适的改变 ： 胸 闷、 心悸与心肌受损有 关。⑤知识 的缺乏 ： 与患儿家长缺乏对 疾病 的了解及认识有关 。
龄 １～ ３岁 ８例 ， ６岁 １ ３～ ４例 ； 院天 数 ７～ ２ｄ 住 ２ 。收 治 患 儿 的症 状 主 要 为 发 热 、 身 不 适 、 痛 、 痛 、 泻 及 皮 疹 。 心 肌 全 咽 肌 腹 受 累 明显 时 患 儿 常 有 心 前 区 不适 、 闷 、 胸 心悸 、 昏及 乏 力 等 ， 头
量， 防止 出现心力衰竭 。 １２ ３５ 患儿饮食护理 ： ．． ． 对暴发型心肌炎的患儿应严格控制
甚至发生心源性休克或晕厥 。
１２ 方 法 ．
饮食 ， 给予高营养 、 肖 低盐饮 食 ， 易｝ 化、 并应 避免刺激性食物 的
摄人。
１２ １ 抢 救 措 施 ： 到 暴 发 型 心 肌 炎 的患 儿 后 护 士 应 立 即遵 ． ． 接
治， 使病情得到有效的治 疗及控制 ， 是避免发生小儿暴 发型心
肌 炎 的根 本 途 径 。
１２３ ８ 健康教育 ： ．． ． 护士应向患儿家长详细讲解 暴发型心肌