医学科普·临床症状知识文库：暴力冲动行为

有冲动和暴力行为的躁狂症诊断不难，因为躁狂症状容易 识别。有暴力行为的抑郁症易误诊为精神分裂症，需认真鉴 别，发现抑郁症状群是鉴别诊断的关键。 (三)器质性精神障碍： 脑器质性精神障碍，无论是急性的(如谵妄、头颅外伤)、 还是慢性的(如痴呆)，均可致冲动和暴力行为。通常具有突发 性、紊乱性、波动性和突然消失的特点，可能由于患者判断能 力下降或意识障碍或病理性激情所致。其中，癫痼性精神障碍 可在意识模糊时发生冲动和暴力行为，而癫痫性人格改变的患 者因固执、记仇而易发生冲动和暴力行为。内科疾病也可出现 暴力行为，如缺氧、甲状腺功能亢进，一般而言，该行为与原 发躯体症状呈平行关系。 (四)精神活性物质滥用： 安非他明、可卡因、酒精等物质滥用常与暴力攻击有关， 尤其在戒断时攻击行为明显。酒精依赖者发生暴力行为的终生 几率为46.5%，较正常人高10倍以上。醉酒时患者处于“去抑 制”状态，患者的情绪不稳定、判断受损、控制力削弱，容易 导致冲动和暴力行为。而突然戒酒，又可使患者处于易激惹或 谵妄状态，容易发生冲动和暴力行为。物质依赖患者的冲动和 暴力行为常常发生在渴求得到药物或毒品遭到拒绝时，可卡因 过量可致躁狂样谵妄状态，出现严重暴力行为。长期的酗酒史 或吸毒史有助于本病诊断。 (五)精神发育迟滞： 患者通常对事物判断和理解较幼稚、对外界应对技巧不 足、冲动控制能力较差，若处于应激状态时，可产生冲动和暴 力行为。患者的攻击通常缺乏计划性，且难以预料;但攻击对 象更多指向物体。诊断多不困难。 (六)人格障碍： 反社会型人格障碍发生暴力行为的终生几率为50.1%，高 于物质依赖者，而后者往往合并人格问题。反社会型人格障碍 的诊断标准之一就是对暴力攻击的控制能力差。边缘型人格障 碍者也易爆发冲动攻击，不过其攻击更倾向于指向自身，作为
病因： 本病的发生是对于某一明显的处境变化或应激性生活事件 所表现的不适应反应，或患严重躯体疾病引起的生活适应障 碍。
诊断： 冲动和暴力行为可见于以下精神疾病： (一)精神分裂症： 一般认为精神分裂症的冲动和暴力行为是受到幻觉或妄想 的影响下发生的，其中以被害妄想最多见，继以出现惧怕 或“自卫”的心理;其次是嫉妒妄想和命令性听幻觉;非妄想型者 冲动和暴力行为是精神病性紊乱和精神运动性兴奋所致。症状 明显，精神分裂症诊断易于作出。 (二)心境障碍： 躁狂症患者可发生冲动和暴力行为，常见于急性躁狂状 态，患者因激惹性增高，要求未得到满足、活动受到限制所 致。抑郁症患者可以出现怜悯杀亲(pity murder)，即害怕自己 的罪恶连累亲人或者自己死亡后子女无人照顾可怜而杀死亲人 (通常是年幼的子女)，然后再自杀，故又称为扩大性自杀。抑 郁症还可以出现间接自杀，即通过杀人来达到对自己判处死刑进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 暴力冲动行为的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。
暴力冲动行为
简介：冲动行为(impulsive behavior)指突然产生、通常导致不 良后果的行为;暴力行为(violent behavior)指故意造成财物或他 人身心伤害的行为，攻击对象可以是自己、他人或物体。对他 人的攻击包括：躯体攻击和性攻击，可造成致伤、致残、致死 的后果。对物体攻击可引起经济损失。除了显现的具体行为 外，冲动和暴力倾向尚可表现为潜在行为，如威胁性言语或姿 态。WHO(2002)对暴力行为下了一个更为宽泛的定义：“威胁 要使用或已确切故意使用针对自身、他人、特定人群或特定社 会的武力或权力，导致或者极有可能导致损伤、死亡、心理伤 害、畸形或生存条件被剥夺”。 2000年全球与暴力相关的死亡 率估计为28.8人/10万。冲动和暴力行为实质上并不是一个精神 症状，正常人亦可为之，但本章节着重讨论由心理或精神障碍 所致的冲动和暴力行为，它体现了价值观紊乱下的攻击驱力， 这类行为的高危人群多为初发精神病患者、物质滥用者和人格 障碍患者。而且暴力的受害者也易出现心理行为问题，所以， 冲动和暴力行为是需要精神科紧急处理的情形之一。需要指出 的是，大多数精神障碍患者不会有冲动或暴力行为，涉及精神 障碍患者的暴力行为的统计数据，往往是极少数患者的反复的 暴力行为。
操纵他人的一种手段。 (七)偏执性精神病： 患者有可能对其妄想中的人如受其嫉妒的配偶或钟情者采 取攻击行为，妄想的系统性和内容固定性、人格相对保持完好 是这类精神病的特征。 (八)家庭暴力： 主要是配偶虐待和儿童虐待。这类丈夫的特征是自我评价 低，而且与妻子在经济、性等方面有矛盾。部Βιβλιοθήκη ：头科室：精神病科 心理咨询
检查： 脑电图检查
血常规 脑血流图 脑诱发电位
与冲动和暴力行为有关的精神症状包括：妄想、思维逻辑 障碍、幻觉、病理性激情、意识障碍等，其中以妄想最多见。 具体的行为类型包括：骂人或叫喊、言语威胁、对财物攻击、 对他人身体的攻击。攻击对象最多为亲属，其次为亲密朋友、 熟人、同事、邻居。患者一般事先已对受害者抱敌对态度。
相关检查： 脑电图检 血常规 脑血流图 脑诱发电
相关疾病： 急性应激反应 人格障碍 更年期综合征 偏执状态 精神分裂症 反社会人格障碍 分裂情感性精神病
相关症状： 日常生活能力减退和行为异常 攻击行为 缺乏自控能力 意志丧失性格 心理伤害