颈前路钛网植骨融合术后钛网发生沉陷的原因及其对临床疗效的影响

颈前路钛网植骨融合术后钛网发生沉陷的原因及其对临床疗效的影响

发表时间：2015-02-12T10:53:06.080Z 来源：《医药前沿》2014年第28期供稿作者：周永恒

[导读] 术中尽量选择自体骨植骨，多保留相邻终板，以防止术后钛网沉陷。

周永恒

（龙岩人民医院骨科福建龙岩 364000）

【摘要】目的分析探讨颈前路钛网植骨融合术后钛网发生沉陷的原因，并观察其对临床疗效的影响。方法回顾性分析我院于2012年6月~2013年6月期间采用颈前路钛网植骨融合术的各类颈椎疾病患者110例的临床资料，分析术后发生沉陷的相关因素及其对临床疗效的影响。结果 110例中有75例患者术后发生钛网沉陷，发生率为68.18，其中有轻度沉陷38例，重度沉陷30例；双节段切除融合术较单节段切除融合术更容易发生严重的钛网沉陷；颈椎凸曲度丢失组间比较差异无统计学意义（P>0.05），而不同组间的神经功能恢复率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论颈前路钛网植骨融合术后发生钛网沉陷较为常见，主要是多节段切除造成的，术中尽量选择自体骨植骨，多保留相邻终板，以防止术后钛网沉陷。

【关键词】颈前路钛网植骨融合术钛网沉陷相关因素临床疗效

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）28-0191-02

颈前路钛网植骨融合术在颈椎伤病治疗中得到广泛应用，已取得了显著效果，融合率较高，避免了供骨区并发症。但由于该手术需取自体植骨块，术后容易发生钛网沉陷。基于此，回顾性分析我院于2012年6月～2013年6月期间行颈前路钛网植骨融合术的各类颈椎疾病患者110例的临床资料，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集我院于2012年6月～2013年6月期间采用颈前路钛网植骨融合术的各类颈椎疾病患者110例的临床资料，术前检查均为颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症等退变性颈椎疾病。其中男65例，女45例，年龄38～77岁，平均年龄（45.5±2.3）岁。根据术前颈椎MRI检查所显示的脊髓受压范围，行锥次全切除减压，其中单节段切除73例，双节段切除37例。

1.2 方法

所有患者进行手术全麻，患者仰卧，颈部适当仰伸，显露施术椎体，经X线透视确定位置后，在相邻上、下椎体上打入椎体螺钉，并刮除髓核组织及软骨终板。使用Caspar撑开器，适当撑开椎间隙，根据患实际病情切除后纵韧带及相邻椎体后缘骨赘，充分减压，并收集足够的碎骨作为备用。适当调节Cas-par撑开器，恢复椎间隙高度，根据撑开后椎间高度来选择合适的钛网，将碎骨填塞入钛网并压紧，并嵌入减压后的植骨槽内，使用颈椎前路钢板将相邻椎体进行固定，逐层缝合切口[1]。

1.3 观察指标

根据JOA评分系统对患者神经功能恢复率进行评分[2]，对实施手术中的椎间高度进行标准侧位X线片检测，椎间高度下降至2～3mm为轻度沉陷，椎间高度下降大于3mm为严重沉陷，计算术后椎间曲度丢失。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本组110例中有75例患者术后发生钛网沉陷，发生率为68.18，其中有轻度沉陷38例，重度沉陷37例，主要发生在下位椎体的上终板上。通过对钛网沉陷的临床资料进行分析，结果显示双节段较单节段更容易发生严重的钛网沉陷。通过对钛网沉陷对临床疗效的影响分析，结果显示颈椎凸曲度丢失组间比较差异无明显差异，有统计学意义（P>0.05），而不同组间的神经功能恢复率比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 不同沉陷组临床疗效比较（x-±s）

注释：沉陷组与无沉陷组比较，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

在临床治疗中颈前路钛网植骨融合术的应用，虽然可以有效避免供骨区骨折、感染、出血等并发症的发生，但术后容易发生钛网沉陷，因此必须对颈前路钛网植骨融合术后钛网沉陷的发生予以控制，促进患者早日康复[3-5]。

通过本组分析研究，研究结果表明110例患者有78例发生钛网沉陷，发生率为68.18%，可见术后钛网沉陷的发生率较高，主要发生在下位椎体的上终板上，双节段切除容易造成严重沉陷。通过分析其对临床疗效的影响，结果表明发生钛网沉陷的神经功能恢复较差，主要原因可能是钛网沉陷导致椎间高度丢失，因椎间孔狭窄或颈椎黄韧带皱缩，导致椎间脊髓及神经根再次受压。因此，对于钛网沉陷的控制，个人认为尽量使用静力型钢板，提高钛网-终板接触面面积，以减少术后钛网沉陷。

参考文献

[1]李华，佟磊，林岩.颈前路钛网植骨融合术后钛网沉陷的临床探讨[J].医学理论与实践，2011，23(4)：2791-2793.

[2]何仿，林昊，周涛，李健，陈小强.颈前路钛网植骨融合术后早期内固定松动原因分析[J].中国矫形外科杂志，2013，22(13)：2320-2322.

[3]蒋林，向伟能，石浪滔，唐烨.颈前路钛网植骨融合术后钛网沉陷临床分析[J].药物与人，2014，06(3)：107.

[4]叶永平，陈丹，符臣学，尹承慧，徐皓.不同颈椎前路融合植骨92例并发症分析：钛网植骨与整块自体骨植骨比较[J].中国组织工程

研究与临床康复.2010(09)：1617-1620.

[5]马跃，陈宇，陈德玉，王新伟，缪锦浩，张伟.两种颈椎植骨重建钛网的临床及影像学比较[J].中国矫形外科杂志.2011(13)：1096-1099.