颈椎体次全切除钛网笼植骨融合钢板固定术患者的围术期护理

２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 心理 护理 ．．
颈 椎手术 由 于手术 部位 特殊 ， 靠
近延髓 ， 围有 大 血 管及 神 经 通 过 ， 术 风 险高 ， 周 手 患
者 心 理 负 担 重 。 因 此 ， 理 人 员 应 向 患 者 解 释 手 术 护
发症 ， 响神经 功能 的恢 复 。近 年来 ， 影 颈椎 前路椎 体
难 ， 秘 等 症 状 。 均 经 ＭＲＩ 诊 为 颈 椎 病 ， 中 脊 便 确 其 髓 型 ｌ 例 ， 经 根 型 ５例 ， 合 型 ２ 。 ５ 神 混 例
练 习 ： 习床 上排便 、 练 深呼 吸 、 咳嗽及 咳痰 等 。（ ） ３ 气 管 、 管推移 训练 ： 者 取 仰 卧位 ， 头 垫 于患 者肩 食 患 枕
ｐｌ ｔ ｉ ａ ｉ ｎ； ｕｒ ｉ ａ ｅ ｆ ｘ ｔｏ ｎ ｓ ｎｇ
【 中圈 分 类号 Ｊ Ｒ ７ ． ４３ ６
【 献标 志码 Ｊ Ａ 文
【 文章 编 号 Ｊ １ ０ — ９ ３ ２ １ ） ｌ ｌ ５ — ２ ０ ８ ９ ９ （ ０ ０ １ Ａ— ６ ００
多 节 段 颈 椎 间 盘 突 出 、 缘 骨 赘 形 成 、 纵 韧 带 后 后 钙 化 、 核 组 织 突 破 后 纵 韧 带 进 入 椎 管 的 颈 椎 病 多 髓
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严 密 的术 前 准 备 、 细 的术 精
ｆ ｙｗｏ ｄ 】ｃ ｒ ｉａ ｓ ｏ ｄ ｌｓｓ ｓ ｂｏ ａ ｅ ｖｃ ｉ ｏ ｐ ｃｏ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｖｃ ｌ ｐ ｎ ｙｏ ｉ ；ｕ ｔ ｔ１ｃ ｒ ｉａ ｒ ｅ ｔ ｍｙ；ｉ ｎｕ ｃｇ ； ｏ ｅｇ ａ ｔ ｇｃ ｎ ｌ ｅ ｔ ｃ ｔｔ ｉ ｍ ａ ｅ ｂ ｎ ｒ ｆｉ ｏ ｆｕ ｎ ； ａ ｎ
下， 头后 伸 ， 练者站 在患者右 侧 ， 训 用拇 指 或 ２ ～４指 指端顺 患者气 管侧旁 ， 将气管 、 食管 持续 向非手 术侧
推 移 ， 始 时 用 力 尽 量 缓 和 ，５次 ／ ｎ 推 移 ５ 开 ｍｉ ， ～
８ｒｉ后 ， 力 稍加 强 ， 量把 气 管和 食 管推移 超 过 ｎ 用 ａ 尽
郭秀萍， 周 萍
【 要 】 目的 回顾 并 总结 ２ 摘 ２例 行 颈 椎 体 次 全 切 除钛 网笼 植 骨 融 合 钢 板 固定 术 患 者 的 护 理 方法 。方 法 加 强 对 ２ ２例
颈椎 体 次 全 切 除钛 网笼 植 骨 融合 钢 板 固定 术 患 者 的 围 术 期 护 理 。结 果 ２ ２例 患 者 术 后 均 随 访 ６个 月 ， 患 者症 状 完 全 消 ９例
关 的 并 发 症 ， 患 者 四肢 肌 力 均 有 不 同程 度 地 恢 复 。 且
２ 护 理
损 伤神经功 能 ， 往 治疗 多 采取 侧 前路 切 除 病 变组 既 织， 三面皮质髂 骨 、 体 骨支 撑 进行 术 后 重建 ， 易 异 但
存 在 植 骨 块 塌 陷 、 折 不 愈 合 以 及 假 关 节 形 成 等 并 骨
患者 均行全 身麻 醉 ， 仰卧位 。切 取
除病 变间 隙问盘 组织 、 骨 板 ， 软 椎体 行 次 全切 除 ， 其
中切 除 １个 椎 体 １ ９例 、 ２个 ３例 。切 除骨 质保 留宽
度为 １ ． ～１． ２ ０ ４ ０ｍｍ 备用。测量 患者椎 间隙距离 ， 将 钛网笼剪成前 宽后 窄的梯形 ， 切除椎体 部分剪 成骨 将
效 果 良好 ， 报 道 如 下 。 现 ｌ 临 床 资 料
１ １ 一般资料 本组 患 者 ２ ． ２例 ， 中男 ｌ 其 ５例 、 女 ７例 ， 年龄 ３ ～６ ５ ３岁 ， 均 （ ７ ０ ３ ２ ） 。２ 平 ４． ± ．７ 岁 ２例 患者均存 在不 同程 度 的颈 、 、 部 疼 痛 ， 肩 背 颈部 活 动 受限 ， 体乏力 、 木 ， 肉萎 缩 ， 态不 稳 ， 尿 困 肢 麻 肌 步 排
失 ，３例 患者 好 转 ， 未 发 生 与护 理 相 关 的 并发 症 ， 患 者 四肢 肌力 均 有 不 同程 度 的恢 复 。结 论 １ 均 且
后 护 理 及 合理 的早 期 康 复 训练 有 利 于促 进 患 者 的 康 复 。 【 关键 词 】 颈椎 病 ； 颈椎 体 次 全 切 除术 ； 网笼 ； 骨 融 合 ； 板 固定 ； 理 钛 植 钢 护
中 线 ， 尽 可 能 避 免 推 移 过 程 的 中 断 。 第 １天 一 般 并 为 ３次 ，５ ２ ｉ／ ， 次 间 隔 ２ ３ｈ 开 始 幅度 １ ～ Ｏｒ ｎ 次 每 ａ ～ ， 不 能 过 大 、 急 ， 由 轻 到 重 ， 渐 加 量 ， 直 增 加 到 过 应 逐 一
１２ 手术方 法 ．
次 全 切 除 钛 网笼 植 骨 融 合 钢 板 内 固 定 手 术 治 疗 被 认
的意义 、 过程及 特点 ， 同时列举 一些手 术效 果显 著 的 病例 ， 以增 强患者 的安全感 和信 任感 ， 取得 患者 的配 合， 使患 者心情愉 快地 接受手术 。 ２ １ ２ 术 前 准备 （ ） 肤 准备 ： 肥皂 水清 洗 患 ．． １皮 用
者 颈 部 和 周 围 皮 肤 ， 剃 净 术 区 毛 发 。 （ ） 前 功 能 并 ２术
为是上述类 型颈椎病 患者 的首 选手术 方 法ｌ 。２ ０ ＿ １ ０７ ］ 年 ８月 至 ２ ０ 年 １ ０９ ２月 ， 科 采用 颈 椎 体次 全 切 除 我 钛 网笼植骨 融合钢板 固定术 治疗颈 椎病 患者 ２ ２例 ，
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１ ５ ・ ６Ｏ
解放军 护理 杂志 ２ １ 年 ｌ 月 第 ２ 卷第 １ Ａ期 ００ １ ７ Ｉ
Ｎｕｓ ｈ Ｉ ｒ Ｃ ｉ Ｐ Ｊ ｎ Ａ，Ｎ ｖ ｍｂ ｒ ０ ０ Ｖｏ ２ ， ｏ １Ａ ｏ ｅ ｅ １ ， １ ７ Ｎ ． １ ２ ．
颈椎 体 次全 切 除钛 网笼 植 骨融 合钢 板 固定术 患者 的 围术 期 护理