颈椎前路钛网植骨融合术所致喉返、喉上神经损伤的观察及护理
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声 可超 过 中线 ， 并与患侧声 带接触 ， 则 发音改善 ， 所 以发音练
习时应指导患者 用 同侧 四指按 住 喉结 旁 两指 处位置 往 中线 靠， 同时发出单 音 Ｊ 。
２ ． ２ ． ４ 饮食护理 ： 患者有严重呛咳 、 吞 咽困难者应禁食 ， 特别 本科于 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ １年 ６月行颈 椎钛板 （ 网） 内 固
定加植骨融合术的患者中出现喉返 、 喉上神经损伤者 ８例 ， 其
中男 ５例 ， 女 ３例 ， 年龄 ２ ６～ ５ ８岁。因颈椎病手术 者 ２例 ， 因
是高位截瘫患者所致呼吸肌麻痹患 者 ， 防止发生吸人性肺 炎 ，
可经静脉补充营养 ， 或插 胃管鼻饲 流质 、 水等 。如果患 者损伤
ຫໍສະໝຸດ Baidu
外伤致颈椎骨折手术 者 ６例 ， 其中并高 位截瘫 者 ２例。仅 出
会导致患侧声带外 展及 内收 功能消失 而 出现 声音 嘶哑 ， 表现
声音嘶哑 ， 声调低沉 ， 因手术牵 拉或损伤喉返 、 喉上神经 ， 患者 回病房 后应密切 观察患者发音 、 吞 咽功能情 况 ， 如有喉返 、 喉 上神经损伤 ， 应及时报告医生。 ２ ． ２ ． ２ 心理护理 ： 喉返 、 喉上神经损伤 的患 者因声音嘶 哑、 不 能 发音 、 呛咳、 不能进食 等 ， 心 理 紧张 ， 易 产生 急躁情 绪 ， 我 们 根 据患者情况 ， 向患者及家属耐心讲解 引起 不适的原 因， 提高
３ 参考文献
２ ． １ 术前护理 ２ ． １ ． １ 心理护理 ： 向患者解 释手术治疗 的重要 性 ， 以及 术后 可能 出现 的并发症 ， 消除患者 思想顾 虑 ， 使其 保持 良好 的心 态， 积极配合治疗 ， 争取早 日康 复。 ２ ． １ ． ２ 气管推移训练 ： 术前 ３天指导患者 和家属进行气 管推 移训练 ， 方法是 ： 用食指 、 中指 、 环指并拢将气管 向手术切 口的
颈椎前路手术 自 ２ ０世纪 ５ ０年代 由 Ｒ ｏ ｂ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ和 Ｓ ｍ ｉ ｔ ｈ开 始实施 以来 ， 手术技术 日益完善 ， 手术 方式也不断 丰富 ， 目前 广泛用 于治疗颈椎创伤 、 退行性疾病 、 炎性反应和肿瘤 。据文 献报道 ， 与颈椎前路手术有关的单侧喉返 、 喉上神经损 伤发生 率为 ０ ． ｃ ｒ ７ ％ 一１ ｌ ％， 特别是行颈椎前 路钛板 （ 网） 内固定加植 骨融 合术 患者 中因手术 时 间长 ， 对 喉返 、 喉上 神经 牵拉 时 间 长， 损伤发生率最高可 达 １ ５ ％ 。多为暂 时性 ， 手术后 １—３个 月可恢复 …。喉返神经 的生 理作用 是支配声 带运 动 ， 损 伤后
现声音 嘶哑者 ６例 ， 出现严重声 音嘶哑 ， 甚至不 能发 出声 音 ， 吞咽唾液困难者 ２例。经治疗 和护理 干预后 ， 损伤 较轻 的 ６
较轻 仅在 喝流 质有 呛咳时 可指导 进食 固体 食物 ， 如 米饭 、 馒
头、 肉类 和蔬 菜等 ， 或用馒头 、 包 子吸水吃达 到补充水 分的 目 的。随着神经功能的恢 复逐渐过渡到进食流质和水 。
・
４ ６ １ ４・
吉林 医学 ２ ０ ｌ ３年 ８月 第 ３ ４卷 第 ２ ２期
颈椎 前 路 钛 网植 骨 融 合 术所 致 喉返 、 喉 上 神 经损 伤 的观 察 及 护 理
李秀葵 （ 广西梧州市红十字会医院脊柱外科 ， 广西 梧州 ５ ４ ３ ０ ０ ２ ）
【 关键词 ］ 颈椎前路钛 网植骨融合术 ； 喉返 、 喉上神经 损伤 ； 观察及护理
心理 。
为流质呛 咳， 影响术后咳嗽排痰功能 ， 严 重者可 引起 吸入性肺 炎 和痰液潴 留， 使肺部 感染难 以控制【 ２ 】 。本 文总 结 ８例颈椎 前路钛 网植骨融合术所致喉 返、 喉上神经 损伤 的观察及 护理
体会 。强调对颈椎前路钛 网植骨融合 术所致 喉返 、 喉上 神经 损伤患者术前心理护理 、 气管推 移训练 和出现喉 返神 经损伤
例患者在 ２周 内均恢 复正常 ， 严 重损伤 的 ２例 患者 １ ７—２ ０ ｄ 患者 出院时已能进食 固体食物。电话随访发音 、 进食 正常 。
２ 护理 措 施
２ ． ２ ． ５ 用药护理 ： 按 医嘱应用营养神经 的药 物 ， 如 甲钴胺 、 单 唾 液四己神经节 、 鼠神经生长 因子等 ， 并 观察用药后 的反应 。
［ １ ］ 贾 连顺 ．颈椎 外 科学 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民卫生 出版 社 ，
２ ０ ０ ９： ７ ２ ７ ．
［ ２ ］ 董兴菊 ， 许仕英 ， 向明芳 ， 等 ．食管癌手术后 喉返神经 损 伤 的护理 ［ Ｊ ］ ．护士进修杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ｌ １ （ ２ ２ ） ： １ ９ ８ ５ ． ［ ３ ］ 潘 玲， 黄 开霞 ． １例格林 一巴利综 合征致 呼吸 肌麻痹
认识 ， 消除患者及家属的紧张情绪 ， 同时全神贯注地倾 听患者
的心 声 ， 鼓励 患者说 出 自己的感 受 ， 用 温和 的语 言安慰患者 。 在 建立 有 效的 护患 会淡 过 程 中， 共 情 技术 发 挥着 首要 的 作 用 】 。查找相关文献 资料 ， 制成健康 教 育卡发放 给患者 及家 属， 让患者 明 白喉返 、 喉上神经 损伤能 够恢复 ， 消除患者 焦虑
２ ． ２ ． ３ 发音训练 ： 喉返 神经损 伤可 出现声 音嘶 哑， 嘱患 者不
要 紧张 ， 可进行 发声训练 。指导发音练 习 ： 单侧 喉返神经损 伤
时的观察神经功能的变化、 心理护理 、 发音训练 、 饮食护理 、 用
药护理。
１ 临床 资料
者患侧声带活动障碍致 声 门关 闭不全 ， 日后健侧 声带 代偿发
患者 的护理 【 Ｊ ］ ． 中华 现代护理学杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ （ ２ ３ ） ： ２ １ ３ ０ ． ［ ４ ］ 陈 燕， 陈慧君 ， 沈任 宁 ．甲状腺 手术 中喉返神 经损 伤 ［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — ０ ６— ２ １ 编校 ： 侯小玲／ 郑英善 ］
习时应指导患者 用 同侧 四指按 住 喉结 旁 两指 处位置 往 中线 靠， 同时发出单 音 Ｊ 。
２ ． ２ ． ４ 饮食护理 ： 患者有严重呛咳 、 吞 咽困难者应禁食 ， 特别 本科于 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ １年 ６月行颈 椎钛板 （ 网） 内 固
定加植骨融合术的患者中出现喉返 、 喉上神经损伤者 ８例 ， 其
中男 ５例 ， 女 ３例 ， 年龄 ２ ６～ ５ ８岁。因颈椎病手术 者 ２例 ， 因
是高位截瘫患者所致呼吸肌麻痹患 者 ， 防止发生吸人性肺 炎 ，
可经静脉补充营养 ， 或插 胃管鼻饲 流质 、 水等 。如果患 者损伤
ຫໍສະໝຸດ Baidu
外伤致颈椎骨折手术 者 ６例 ， 其中并高 位截瘫 者 ２例。仅 出
会导致患侧声带外 展及 内收 功能消失 而 出现 声音 嘶哑 ， 表现
声音嘶哑 ， 声调低沉 ， 因手术牵 拉或损伤喉返 、 喉上神经 ， 患者 回病房 后应密切 观察患者发音 、 吞 咽功能情 况 ， 如有喉返 、 喉 上神经损伤 ， 应及时报告医生。 ２ ． ２ ． ２ 心理护理 ： 喉返 、 喉上神经损伤 的患 者因声音嘶 哑、 不 能 发音 、 呛咳、 不能进食 等 ， 心 理 紧张 ， 易 产生 急躁情 绪 ， 我 们 根 据患者情况 ， 向患者及家属耐心讲解 引起 不适的原 因， 提高
３ 参考文献
２ ． １ 术前护理 ２ ． １ ． １ 心理护理 ： 向患者解 释手术治疗 的重要 性 ， 以及 术后 可能 出现 的并发症 ， 消除患者 思想顾 虑 ， 使其 保持 良好 的心 态， 积极配合治疗 ， 争取早 日康 复。 ２ ． １ ． ２ 气管推移训练 ： 术前 ３天指导患者 和家属进行气 管推 移训练 ， 方法是 ： 用食指 、 中指 、 环指并拢将气管 向手术切 口的
颈椎前路手术 自 ２ ０世纪 ５ ０年代 由 Ｒ ｏ ｂ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ和 Ｓ ｍ ｉ ｔ ｈ开 始实施 以来 ， 手术技术 日益完善 ， 手术 方式也不断 丰富 ， 目前 广泛用 于治疗颈椎创伤 、 退行性疾病 、 炎性反应和肿瘤 。据文 献报道 ， 与颈椎前路手术有关的单侧喉返 、 喉上神经损 伤发生 率为 ０ ． ｃ ｒ ７ ％ 一１ ｌ ％， 特别是行颈椎前 路钛板 （ 网） 内固定加植 骨融 合术 患者 中因手术 时 间长 ， 对 喉返 、 喉上 神经 牵拉 时 间 长， 损伤发生率最高可 达 １ ５ ％ 。多为暂 时性 ， 手术后 １—３个 月可恢复 …。喉返神经 的生 理作用 是支配声 带运 动 ， 损 伤后
现声音 嘶哑者 ６例 ， 出现严重声 音嘶哑 ， 甚至不 能发 出声 音 ， 吞咽唾液困难者 ２例。经治疗 和护理 干预后 ， 损伤 较轻 的 ６
较轻 仅在 喝流 质有 呛咳时 可指导 进食 固体 食物 ， 如 米饭 、 馒
头、 肉类 和蔬 菜等 ， 或用馒头 、 包 子吸水吃达 到补充水 分的 目 的。随着神经功能的恢 复逐渐过渡到进食流质和水 。
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４ ６ １ ４・
吉林 医学 ２ ０ ｌ ３年 ８月 第 ３ ４卷 第 ２ ２期
颈椎 前 路 钛 网植 骨 融 合 术所 致 喉返 、 喉 上 神 经损 伤 的观 察 及 护 理
李秀葵 （ 广西梧州市红十字会医院脊柱外科 ， 广西 梧州 ５ ４ ３ ０ ０ ２ ）
【 关键词 ］ 颈椎前路钛 网植骨融合术 ； 喉返 、 喉上神经 损伤 ； 观察及护理
心理 。
为流质呛 咳， 影响术后咳嗽排痰功能 ， 严 重者可 引起 吸入性肺 炎 和痰液潴 留， 使肺部 感染难 以控制【 ２ 】 。本 文总 结 ８例颈椎 前路钛 网植骨融合术所致喉 返、 喉上神经 损伤 的观察及 护理
体会 。强调对颈椎前路钛 网植骨融合 术所致 喉返 、 喉上 神经 损伤患者术前心理护理 、 气管推 移训练 和出现喉 返神 经损伤
例患者在 ２周 内均恢 复正常 ， 严 重损伤 的 ２例 患者 １ ７—２ ０ ｄ 患者 出院时已能进食 固体食物。电话随访发音 、 进食 正常 。
２ 护理 措 施
２ ． ２ ． ５ 用药护理 ： 按 医嘱应用营养神经 的药 物 ， 如 甲钴胺 、 单 唾 液四己神经节 、 鼠神经生长 因子等 ， 并 观察用药后 的反应 。
［ １ ］ 贾 连顺 ．颈椎 外 科学 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民卫生 出版 社 ，
２ ０ ０ ９： ７ ２ ７ ．
［ ２ ］ 董兴菊 ， 许仕英 ， 向明芳 ， 等 ．食管癌手术后 喉返神经 损 伤 的护理 ［ Ｊ ］ ．护士进修杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ｌ １ （ ２ ２ ） ： １ ９ ８ ５ ． ［ ３ ］ 潘 玲， 黄 开霞 ． １例格林 一巴利综 合征致 呼吸 肌麻痹
认识 ， 消除患者及家属的紧张情绪 ， 同时全神贯注地倾 听患者
的心 声 ， 鼓励 患者说 出 自己的感 受 ， 用 温和 的语 言安慰患者 。 在 建立 有 效的 护患 会淡 过 程 中， 共 情 技术 发 挥着 首要 的 作 用 】 。查找相关文献 资料 ， 制成健康 教 育卡发放 给患者 及家 属， 让患者 明 白喉返 、 喉上神经 损伤能 够恢复 ， 消除患者 焦虑
２ ． ２ ． ３ 发音训练 ： 喉返 神经损 伤可 出现声 音嘶 哑， 嘱患 者不
要 紧张 ， 可进行 发声训练 。指导发音练 习 ： 单侧 喉返神经损 伤
时的观察神经功能的变化、 心理护理 、 发音训练 、 饮食护理 、 用
药护理。
１ 临床 资料
者患侧声带活动障碍致 声 门关 闭不全 ， 日后健侧 声带 代偿发
患者 的护理 【 Ｊ ］ ． 中华 现代护理学杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ （ ２ ３ ） ： ２ １ ３ ０ ． ［ ４ ］ 陈 燕， 陈慧君 ， 沈任 宁 ．甲状腺 手术 中喉返神 经损 伤 ［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — ０ ６— ２ １ 编校 ： 侯小玲／ 郑英善 ］