用药指导相关知识PPT课件

可使粪便颜色改变的药物
❖ 药物本身或其代谢物的染色作用使粪便颜色改变，常见的 有：
不宜自行随意停用的药品
❖ 甲状腺用药 甲亢药物治疗过程中，药物剂量需根据症状、体征、治 疗反应及甲状腺功能来调整，如患者自行停药或减量， 将达不到治疗目的，容易复发。 甲状腺素、左甲状腺素用于甲减的治疗或替代治疗时， 需定期检测游离T3、T4、TSH等来调整剂量，多数患者需 终生服药，不可停药药。
❖ 咖啡的影响 咖啡因可拮抗中枢镇静药、催眠药的作用，患有失眠、烦 躁、高血压病的患者不宜长期饮用。
食物对药物的影响
❖ 茶叶的影响 茶叶中含鞣酸、咖啡因等，会沉淀药物、兴奋中枢，服用 以下药物不宜同时喝茶：
① 钙剂、铁剂、钴剂（VB12、甲钴胺）、铋剂、铝剂等。 ② 消化酶：胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生等。 ③ 四环素类、大环内酯类等。 ④ 生物碱：麻黄素、阿托品、可待因等。 ⑤ 苷类：洋地黄类、人参、黄芩等。 ⑥ 镇静催眠药：苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、水合氯醛等
❖ 降糖药 I型糖尿病患者应用胰岛素后，如突然停药，有可能造成 血糖反跳，导致血糖显著升高，甚至诱发高渗性糖尿病 昏迷，糖尿病酮症酸中毒，危及生命。
不宜自行随意停用的药品
❖ 抗乙肝病毒药、抗结核病药物、抗菌药物 均需根据病原体的控制情况、病情按按疗程服药治疗，如随 意停药可导致病情易于复发甚至恶化，故即便症状好转也需 疗程继续服药，不可随意停药、减量、减药。抗结核治疗的 短程疗法需要6个月，细菌感染一般应用到体温正常、症状 消失后的72-96h，特殊情况遵医嘱。
食物对药物的影响
❖ 送服药物的液体 温开水或凉开水最安全，水温不宜高于40℃，尤其是需要 冷藏的药物。
除非说明书有提到，否则不宜用矿泉水、茶水及茶饮料、 草本饮料、啤酒、可乐、果汁、豆奶、汽水、奶制品、唾 液送服药品，因可能影响药效，甚至增加毒副作用。
❖ 治疗期间应避免饮酒的药物 抗痛风药别嘌醇；抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平；降压药 利血平；抗菌药物头孢菌素类、甲硝唑、呋喃唑酮等；镇 静催眠药苯巴比妥、地西泮、佐匹克隆等；解热镇痛药对 乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等；口服降糖 药格列本脲、格列喹酮等；抗结核药如利福平、乙胺丁醇 、异烟肼等。
❖ 抗帕金森病药 如多巴丝肼、司来吉兰、恩他卡朋等不能突然停药，因为有 发生恶性神经阻滞药综合征的可能，表现为高热、肌肉强直 、心理改变等，必要时需入院治疗。
❖ 其他 抗精神病类药物一般需终身服药，医师决定停药也需逐渐减 量，缓慢停药；长期应用阿片类镇痛药后，如突然停药会出 现戒断症状。
磺胺类过敏患者禁用的药物
食物对药物的影响
❖ 牛奶及奶制品的影响 牛奶及奶制品中含钙，可影响一些药物吸收，服用四环素 类及喹诺酮类时不可用奶类送服。
❖ 食醋的影响 醋酸可降低碱性药物如碳酸氢钠的疗效；磺胺类在酸性条 件下溶解度降低，易形成结晶，对尿路产生刺激；氨基糖 苷类药物在酸性条件下肾毒性加大。
❖ 糖的影响 泼尼松、对乙酰氨基酚、口服补液盐、助消化药、中草药 、苦味健胃药等不宜与食糖同服。
④ 有一定肾毒性的药物：如复方磺胺甲恶唑、氨基糖苷类、 等；氟喹诺酮类药物在大剂量应用或尿液pH＞7时可发生 结晶尿，应多饮水，保持24h尿量在1200ml以上；抗病毒 药物阿昔洛韦、更昔洛韦等在用药期间应多饮水，可防止 药物在肾小管内沉淀。
⑤ 渗透性泻药如聚乙二醇电解质散、乳果糖和容积性泻药如 欧车前等用药期间多饮水可提高疗效并预防脱水。
❖ 华法林、阿司匹林等抗栓药 心脏瓣膜置换术后、PCI术后依照治疗需要需服用一段时间或 终身服用抗栓药物，随意停药或减量将导致血栓形成，造成 严重后果，如无活动性出血、颅内出血等禁忌症，应继续按 疗程服用。
❖ 抗癫痫药 长期服用抗癫痫药物，如突然停药，可造成情绪激动、失眠 、焦虑、惊厥、抽搐、癫痫发作甚至出现癫痫持续状态。所 以，抗癫痫治疗应根据病情控制情况遵医嘱调整药物剂量。
❖ 高钾食物的影响 高钾食物如香蕉、菠菜与保钾类药物合用时易发生高钾血 症和心律失常。
Байду номын сангаас
不宜自行随意停用的药品
❖ 抗心绞痛药 如β受体阻滞剂、硝苯地平片等突然停药，可出现反跳性缺 血症状，导致心绞痛、心梗、心律失常甚至猝死，如需停药 应逐渐减量，停药过程3d-2W，如有撤药症状如心绞痛发作， 则暂不停药，待稳定后逐渐停用。
食物对药物的影响
❖ 治疗期间要多饮水的药物
① 双磷酸盐：如阿仑膦酸钠、帕屈磷酸钠等对食管有刺激性 ，需用200ml以上水送服，并补充液体，使一天尿量达 2000ml以上。
② 抗痛风药：促尿酸排泄药别嘌醇、苯溴马隆等，多饮水并 保持尿液呈中性有利于尿酸排泄。
③ 排石汤、尿石通等治疗尿路结石，多饮水有利于排石。
。 ⑦ 抗结核药：利福平等。
食物对药物的影响
❖ 蛋白质的影响 口服左旋多巴时，饮食中的蛋白质会减少药物吸收，宜少 吃高蛋白食物。
用泼尼松、地米、甲泼尼龙等糖皮质激素治疗时宜多吃 高蛋白食物。
❖ 西柚（葡萄柚）的影响 西柚及含西柚汁的饮料中含有CYP3A4抑制剂，与环孢素、 他汀类药物、钙拮抗剂、催眠药、抗癫痫药等通过3A4代 谢的药物同服时增加不良反应发生风险，服用这些药物时 应避免大量摄入西柚及含西柚汁的饮料。
应慎用磺胺类药物或与其化学结构相类似的药物及含上诉药物的复 方制剂。包括以下几类： ❖ 磺胺类抗菌药：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺异恶唑、柳氮磺吡啶 、磺胺米隆、磺胺嘧啶银/锌、磺胺醋酰钠、甲氧苄啶等。 ❖ 与磺胺类化学结构类似的药物： ① 氨苯磺胺衍生物：噻嗪类利尿剂、吲达帕胺等。 ② 含对氨基苯磺酰胺基：磺脲类降糖药（甲苯磺丁脲、醋酸己脲、格 列齐特、格列喹酮、格列美脲、格列吡嗪等）。 ③ 含磺酰胺基：袢利尿剂（呋塞米、托拉塞米、布美他尼等）。 ④ 含苯磺酰胺基：塞来昔布、帕瑞昔布等。 ⑤ 含磺酰基：丙磺舒、砜类药物（氨苯砜、醋氨苯砜、苯丙砜、二乙 酰氨苯砜）等。 ⑥ 含磺基：尼美舒利等。 ⑦ 碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺、醋甲唑胺、布林佐胺等。 ⑧ 其他：对氨基水杨酸钠、萘啶酸等。