可以先看看《中国炼丹术与丹药》,再逐步深入

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可以先看看《中国炼丹术与丹药》,再逐步深入.txt生活是过出来的,不是想出来的。放得下的是曾经,放不下的是记忆。无论我在哪里,我离你都只有一转身的距离。可以先看看《中国炼丹术与丹药》,再逐步深入。

张觉人(1890-1981),字梦禅,自号觉因老人。少年迭遭不幸,却勤勉好学。自13岁先后师从伯父张义泰、道人倪静庵及廖复阳等学习中医内外诸科及丹道之学。张觉人先生一生光明磊落,道德高尚,治学谨严,矢志国术,潜心著述。临证教学70余年,以丹医济世,活人无数。在中医外科方面有较高的造诣,对丹药的研究尤具心得。著有《外科十三方考》、《中国炼丹术与丹药》、《丹药本草》、《五禽气功》,《外科学讲义》、《方剂学讲义》、《本草学讲义》等著作。

《中国炼丹术与丹药》是一部丹药制作与应用的专著,共分上、下篇及附篇三部分。

上篇总论:包括有中国炼丹术的发生与发展、中国古代炼丹家的目的、古代炼丹场合的内容一斑、古代文献中最早见的丹药记载、中国古代炼丹术的文献试探、中国炼丹术的术语、临炉前的准备工作等八个章节,把中国炼丹术的发生、发展情况和主要内容作了扼要介绍。

下篇各论:分别叙述了氯化汞、硫化汞、氧化汞三个独特内型中的典型丹药,同时叙述了升丹、降丹、烧丹,对丹四个类型中的丹药方剂140余个,把师传、友授及各有关文献中比较实际而有意义的丹药方剂分门别类地归纳起来,并在每一类型丹药方后附以简表以资参考。附篇“编后琐言”:把以前各章未谈到或已谈见详而又必须提出再谈的一些琐碎问题均在这一篇中逐条做出交代,使读者阅读之后可以体会到丹药的制法和运用。

本书所载丹药制备等内容具有较高的文献价值,而其中丹药方剂对于今天临床仍然具有较高实用的价值,本书对于我们学习中医外科及了解丹道医学具有重要意义。

目录

前言整理者的话前言上篇总论第一章中国炼丹术的发生与发展第二章中国古代炼丹家的目的第三章古代炼丹场合与设备一斑第四章古代文献中最早见的丹药记载第五章中国古代炼丹术文献试探第六章古代道家炼丹术与医药合流第七章中国炼丹术的术语第八章临炉彰的准备工作下篇各论第一章三个独特类型的丹药方剂(甲)属于氯化汞方面的丹药方剂(一)轻分Hg2Cl2 (二)粉霜HgCl2 (三)凌晓五氏白降丹(四)凌氏大白降丹(五)凌氏小白降丹(六)白降丹的使用法(七)白降丹的适用范围(乙)属于硫化汞方面的丹药方剂(一)升灵砂法(二)师成子九转灵砂法(三)黑砂(四)太乙小还丹(五)本草品汇精要升灵砂法(六)银朱(丙)属于氧化汞方面的丹药方剂(一)三仙丹(二)红升丹第二章各有关文献中的丹药资料(甲)升丹类(一)王氏医存的红升丹炼法(二)疡医大全的红升丹炼法(三)外科金鉴的红升丹炼法(四)本草经疏的秘法外丹灵药炼法(五)五色灵药(六)白大升丹(七)云和化育丹(八)六合同春丹(九)紫金霜(十)三打灵药附篇

玄门四大丹

乾坤一气炁丹,是玄门四大丹之一,是在宣统辛亥(1911)年时,我步行一千多里到贵州平越福泉山,向高真观道士廖复阳老师处学习来的。我国医家有一流派叫做“丹道医家”,简称“丹医”、丹医多是道家,行动很秘密,大都不使人知,故许多中医中人尚不知有这一流派。他们是专用秘密丹药为人治病,有钱人随便给酬,贫穷人则分文不取,称为是“布外功”。这派人的规律极严,每一代人只能传授一人,因此,现在已经绝迹。玄门四大丹.就是他们经常用的主要秘密丹药,称为四大金刚(四大丹包括乾坤一无丹,金龟下海丹,混元丹,毒龙丹四个方剂)。除此以外,尚有较普通的丹药和膏药方配合使用。

处方:水银20克火硝30克白讯30克黄丹15克克

炼法:按照升丹常规进行操作。

适应症:凡是一切已溃未溃疮疡皆可应用。

用法:略

混元丹是玄门四大丹之一,是廖复阳老师传授的一个秘方其另升炼方法,类似的《外科十三方》的三打灵药,既供内服,亦可外用。经过多年临床实践确有一定的疗效,也是一种丹头。

处方:计分三组:

一组:水银60克火硝60克白矾60克皂矾60克太阴元精石60克朱砂60克硫黄15克雄黄15克瑚砂15克硵砂9克

二组:水银60克火硝45克白矾30克太阴元精石30克朱砂30克硫黄15克硼砂15克硵砂9克

三组:火硝21克白矾21克皂矾21克硫黄9克雄黄8克

炼法:分成三转升炼:

第一转:除水银、朱砂、雄黄三味外,余七味共研入锅炒之,至老黄色时取起,然后加入后三味和匀入罐封固,用三文一武火炼之,共火四炷,武火中须擦盏,火候足时冷定取下丹药准备二转。

第二转:将二组药照前炒研后,同一转升药研匀入罐封固,按照一转火候进行三打。

第三转:将前两种药物同二转升药研匀入罐封固,照一转法进行三打,三打毕时取出丹药,贮入瓶中封口,沉入井底,一周退火备用。

用法:略

金龟下海丹是玄门四大丹之一。是笔者数十年中的常用方,使用范围非常广泛,较红升、白降更为满意,惟降法布置比较繁琐,故后来稍有改变,不用乌龟,效力并不减弱。

处方:水银45克白矾45克火硝45克皂矾45克食盐45克胆矾9克硵砂12克明雄7.5克朱砂7.5克铜绿7.5克寒水石9克月石12克磁石15克天生黄15克丹成加麝香3克冰片3克

炼法:照图装置,火候以盆内的乌龟不动为准。原理是盆内的水要经常保持不热,如水过热,则龟即难受而躁动,是符合科学温度测验法则。廖师传授法,是烧炼七昼夜,我则改为五小时。

功能:消炎,杀菌,化腐,去留,退管。出骨。

主治:坏死组织,多年溃疡,顽固痰管,举凡痈疽、发背、痰核、附骨、疗毒及一切诸疮浑身上下穿溃流脓,或内有腐[上尔下虫]管骨年深日久不愈者,功效很好。

用法:略

据廖复阳老师说:毒龙丹原是玄门四大丹之一,后来被江湖医生窃去,更名“黄金顶”,遂成为江湖医生的囊中秘药。惟他们末得到马钱子的真正炼制方法,效力总不如毒龙丹为更有效。

三桥鲁照见其携带便,药价贱,效力宏,应用范围广,而把它收入《尔雅补》中。江湖医生即民间医生,他们同行中人则称做“老海”。江取其长,湖取其阔,海取其深,说明这类医生真不简单,他们挟技浪游五湖四海.行医卖药,故又叫做“走方医”。

他们都各有各的特长,用药有枪响鸟落的妙处,但其间也有不少烂竽充数者。

毒龙丹是我常用的一个有效秘方,最初本末拟在此发表,还要保留一个时间。后来感到“夕阳无限好,只是近黄昏”的垂幕之年。保留起来不仅无益,而且对我国药学方面是一个损失,故现在把它公开出来,完成一整套玄门四大丹,而贡献给人民。

处方:马钱于,不拘多少。

制法:先将马钱子用童便五石、五豆浸泡之,春秋二十日,夏十四日,冬四十九日。五石即丹砂、雄黄、曾青、白矾、磁石等,称五石散;五豆即扁豆、赤豆、绿豆、黄豆、黑豆

等。豆须发芽,但不可发得太长,以约三分许即行,扁豆的体积较大,发芽较迟,故必须早二、三日入浸,才能及时。五石则打如米粒大小。马钱子泡浸时,有几个阶段的变化,初时黄色,次呈落霞色,到落霞色时,即取出一粒视之,摘自《中国炼丹术与丹药》如中心变白色者.即为合度之证。此时即全部取出,逐粒刮去皮毛后,再入甘草水中,煮三小时.取出晒干,干后全部都呈黑色,碾成细末。制为莱服子大丸子备用,也可直用散剂服用,但不及丸为便利,最好是用胶囊吞服。

用法:略。

预备弯曲根管的基本知识

转帖]预备弯曲根管的基本知识 预备弯曲根管的基本知识 弯曲根管的预备一直是临床工作中的难点,许多医生在苦苦寻找好的办法,有许多厂家诱导说需要什么什么设备或昂贵的器械,不可否认这些先进的器械确实有许多优点,但我认为对于弯曲根管的预备,基本的知识一定需要大家掌握,下面总结了许多前人的经验,由于时间原因,一些新的内容没有及时加入,希望大家进行补充和更正,从而合并总结成更完整的版本。有不妥之处大家指出,有缺如之处大家希望大家补充,谢谢。 弯曲根管预备 1) 弯曲根管扩大中存在的问题 根管扩大器械的刃部(尖和螺旋区)和杆部(非螺旋区)通常用不锈钢、碳钢、镍钛合金等金属材料制成,在受外力作用时,能够在一定范围内产生弹性变形.当外力较大时,产生塑性变形甚至断裂。在弹性变形过程中,器械内部会积蓄力量,称为回复力.当外力消失后,回复力使器械恢复到初始状态.回复力是一矢量,与外力作用的大小相等,方向相反。 当直的根管器械进入弯曲根管后,会出现弹性变形甚至塑性变形,此时,器械具有回复力.根管的弯曲度越大,器械的回复力越大,由于根管器械杆部直径大于器械尖部直径,根管弯曲越靠近颈部,器械的回复力越大.在弯曲度相等时,器械编号越大,回复力越大。在弯曲根管中器械的回复力的作用点为:弯曲处根管的凸壁和弯曲根管近尖端的凹壁。当扩大器械在根管内运动时,回复力将作为附加的切削力量对回复力的作用部位进行切削,这种不必要的切削可能导致根管内局部过度切削、根管内台阶、报管壁穿孔、根尖孔敞开等并发症的发生 2)弯曲根管预备的基本手段 ①减少回复力的量 a. 预弯报管器械:在进行根管预备前,将根管器械弯制成与根管弯曲度一致的形状;由于器械的初始状态与根管弯曲度基本一致,器械进入根管后,仅产生较小的回复力。预弯小号扩大器械时,可在小号器械尖端放上棉花卷,用手直接弯制,当器械编码大干20号时,在尖端放上棉花卷后用止血钳或专用镊子弯制。 b. 敞开根管的颈部:临床上可用大号器械或G钻敞开根管的颈部。根管颈部敞开后,根管凹壁的弧度变小,器械产生的回复力减小。 c. 避免大号器械进入根管尖部:器械编码越大,横截面积越大,在弯曲根管内产生的回复力越大。不锈钢扩大器械在中、重度弯曲根管内切削时,如器械编码超过25号,在根管尖部可出现较明显的并发症。 d.选用横截面为三角形的根管器械:对于同样编码的器械而言,三角形横截面锉尖端的横截面积较方形横截面锉要小37.5%,产生的回复力相对较小.

湖南省技术商品贸易机构管理暂行办法.doc

湖南省技术商品贸易机构管理暂行办法 发文单位:湖南省科学技术委员会、湖南省工商行政管理局 文号:湘科字[1987]043号 发布日期:1987-2-22 执行日期:1987-2-22 生效日期:1900-1-1 各地(州)、市、县科委、工商行政管理局,省直各单位: 现将《湖南省技术商品贸易机构管理暂行办法》印发给你们,望遵照执行。已经领取营业执照并正在从事经营的各技术商品贸易机构,应及时到当地技术市场管理部门补办备案手续,建立必要的业务联系。 湖南省科学技术委员会 湖南省工商行政管理局 一九八七年二月二十二日 第一条为繁荣技术市场,加强技术市场管理,维护社会经济秩序,保障技术商品贸易机构的合法权益,根据省人民政府一九八六年十二月二十三日发布的《湖南省技术市场管理暂行办法》和有关规定,制定本办法。

第二条本办法所称技术商品贸易机构系指依本办定审批程序设立的各类技术开发(交流)中心、技术咨询服务中心、技术开发服务公司、技术开发部等实行企业化管理,有独立财产、自主经营、自负盈亏、依法承担经济责任,从事技术经营或技术服务的经济实体。 技术贸易主要是指技术开发、技术转让、技术服务、技术咨询、技术培训、技术承包、技术入股、技术出口。 技术商品的范围包括: (一)取得专刊权的技术; (二)通过鉴定的科技成果和应用软科学成果; (三)经过论证或行业评议认可的适用技术、工艺配方和新材料、新产品的生产技术;

(四)有单位证明或出具保证书的个人技术发明(包括技巧、诀窍); (五)构成技术商品的其它智力劳动成果。 第三条技术商品贸易机构的审查机关是省、地、市、县人民政府授权的各级技术市场管理部门,登记注册机关是工商行政管理机关。 第四条设立技术商品贸易机构必须具备以下基本条件: (一)必须有与技术经营服务项目和规模相适应的自有流动资金。 从事技术开发、技术服务,兼营新技术开发的技术商品贸易机构,自有流动资金不得少于五万元。 专门从事技术咨询、技术服务和技术中介服务的机构,自有流动资金的注册额度可以适当降低。

三种机用镍钛器械预备弯曲根管的临床评价

三种机用镍钛器械预备重度弯曲根管的临床评价 贾卫青1,刘继红2,王慧茹1 (030006 山西太原武警山西总队医院口腔科) 【摘要】目的评价ProTaper, Mtwo, K3三种机用镍钛器械预备重度弯曲根管的临床疗效。方法选取患有牙髓炎或根尖周炎的、有重度弯曲根管的磨牙90颗,随机分为三组,分别使用机用镍钛器械ProTaper, Mtwo, K3预备根管,其中Mtwo组采用单一长度技术预备,其余两组采用冠根向深入法预备,三组均采用侧压充填法充填根管。根据治疗前后的X线片评价根管预备效果以及根充效果,比较根管预备时间,术后疼痛,器械折断数量。使用SPSS13.0软件包进行统计分析,根管弯曲度和操作时间的比较用t检验,根管偏移、器械折断和术后疼痛的发生用χ2检验。结果机用镍钛器械能较好地维持重度弯曲根管的弯曲度和走向,Mtwo组未出现根管偏移,ProTaper 和K3组各有1例根管偏移;ProTaper和Mtwo组各有1例发生器械折断;Mtwo组有1例出现术后疼痛;Mtwo的操作时间较ProTaper 和K3短。结论3种机用镍钛器械预备重度弯曲根管效率高,成形效果好,且较少有根管内并发症发生。Mtwo系统采用单一长度技术预备更简单,预备时间短且有效,但临床操作中须注意预防器械折断和术后疼痛的发生。 【关键词】单一长度技术;冠根向深入法;根管预备;机用镍钛器械Clinical effect of three kinds of nickel-titanium rotary instrument on preparing severely curved canals Jia Weiqing, Liu Jihong, Wang Huiru (Dentistry of Shanxi Armed

弯曲根管的的预备方法

弯曲根管的的预备方法

2006-1-6 11:32:23 【请投稿博客】【打印】【关闭】 [摘要] 根管预备是根管治疗成败的关键性环节。弯曲根管的预备一直是值得注意的问题。弯曲根管的常规法预备常常会导致根管内出现一些不理想的形态,如根尖漂移,台阶形成甚至穿孔的出现。为了避免这些现象的的发生,一些新的预备方法及器械得到了不断发展。本文旨在介绍弯曲根管的预备方法及器械的最新发展,并介绍相关的实验性对比研究。[关键词] 弯曲根管根管预备根管器械[Abstract] Mechanical instrumentation of the root canal is an important part of endodontic treatment. Recently instrumentation of curved root canal is a concern in endodontics. Enlargement of a curved root canal by conventional techniques often results in unwanted alterations in the canal shape, such as transportation, ledge formation and

sometimes even perforation. To these complications, various new techniques and instruments have been developed. Not only could the efficacy of different techniques in preventing canal transportation be different, the efficacy in cleaning curved root canals, especially their apical portion may also differ. The purpose of this review is to introduce and compare the new techniques(including step-back, crown-down pressureless and balanced-force) and instrument. [Keywords] curved root canal instrumentation techniques endodontic instrument 根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法,其中根管预备是手术成败的关键性环节。根管预备的要求是既能清理根管又要使根管的成形好,预备后的根管从根管口到根尖孔应逐渐变细,管壁光滑,横截面为圆形[1]。使用常规预备方法,如扩大法(reaming motion)、扩锉法(reaming alternated filing)和标准法(standardized technique),预备较直的根管

中华人民共和国技术进出口管理条例

中华人民共和国技术进出口管理条例 【法规类别】进口许可与管理 【发文字号】中华人民共和国国务院令第331号 【修改依据】国务院关于废止和修改部分行政法规的决定 【法宝提示】国务院关于第四批取消和调整行政审批项目的决定 【发布部门】国务院 【发布日期】2001.12.10 【实施日期】2002.01.01 【时效性】已被修改 【效力级别】行政法规 中华人民共和国国务院令 (第331号) 《中华人民共和国技术进出口管理条例》已经2001年10月31日国务院第46次常务会议通过,现予公布,自2002年1月1日起施行。 总理朱镕基 2001年12月10日 中华人民共和国技术进出口管理条例

第一章总则 第一条为了规范技术进出口管理,维护技术进出口秩序,促进国民经济和社会发展,根据《中华人民共和国对外贸易法》(以下简称对外贸易法)及其他有关法律的有关规定,制定本条例。 第二条本条例所称技术进出口,是指从中华人民共和国境外向中华人民共和国境内,或者从中华人民共和国境内向中华人民共和国境外,通过贸易、投资或者经济技术合作的方式转移技术的行为。 前款规定的行为包括专利权转让、专利申请权转让、专利实施许可、技术秘密转让、技术服务和其他方式的技术转移。 第三条国家对技术进出口实行统一的管理制度,依法维护公平、自由的技术进出口秩序。 第四条技术进出口应当符合国家的产业政策、科技政策和社会发展政策,有利于促进我国科技进步和对外经济技术合作的发展,有利于维护我国经济技术权益。 第五条国家准许技术的自由进出口;但是,法律、行政法规另有规定的除外。 第六条国务院对外经济贸易主管部门(以下简称国务院外经贸主管部门)依照对外贸易法和本条例的规定,负责全国的技术进出口管理工作。省、自治区、直辖市人民政府外经贸主管部门根据国务院外经贸主管部门的授权,负责本行政区域内的技术进出口管理工作。 国务院有关部门按照国务院的规定,履行技术进出口项目的有关管理职责。

弯曲根管的的预备方法

弯曲根管的预备方法及器械研究 作者:jiangyu 文章来源: 2006-1-6 11:32:23 【请投稿博客】【打印】【关闭】 [摘要] 根管预备是根管治疗成败的关键性环节。弯曲根管的预备一直是值得注意的问题。弯曲根管的常规法预备常常会导致根管内出现一些不理想的形态,如根尖漂移,台阶形成甚至穿孔的出现。为了避免这些现象的的发生,一些新的预备方法及器械得到了不断发展。本文旨在介绍弯曲根管的预备方法及器械的最新发展,并介绍相关的实验性对比研究。[关键词] 弯曲根管根管预备根管器械[Abstract] Mechanical instrumentation of the root canal is an important part of endodontic treatment. Recently instrumentation of curved root canal is a concern in endodontics. Enlargement of a curved root canal by conventional techniques often results in unwanted alterations in the canal shape, such as transportation, ledge formation and sometimes even perforation. To these complications, various new techniques and instruments have been developed. Not only could the efficacy of different techniques in preventing canal transportation be different, the efficacy in cleaning curved root canals, especially their apical portion may also differ. The purpose of this review is to introduce and compare the new techniques(including step-back, crown-down pressureless and balanced-force) and instrument. [Keywords] curved root canal instrumentation techniques endodontic instrument 根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法,其中根管预备是手术成败的关键性环节。根管预备的要求是既能清理根管又要使根管的成形好,预备后的根管从根管口到根尖孔应逐渐变细,管壁光滑,横截面为圆形[1]。使用常规预备方法,如扩大法(reaming motion)、扩锉法(reaming alternated filing)和标准法(standardized technique),预备较

国际技术贸易的案例分析及应对策略

国际技术贸易的案例分析及应对策略 院系: 班级: 姓名: 学号: 浙江省民营企业中国通领科技集团运用知识产权参与国际竞争,在美国本土依 法维权,成为第一家在中美知识产权官司获胜的中国企业。GFCI(接地故障漏电保护 器产品是美国政府为保护居民人身安全而强制推行的安全装置,在美国拥有年销售 量30亿美元的巨大市场。通领科技是全球生产GFCI产品的五家企业之一,作为一家 拥有高新技术自主知识产权的外向型企业,通领科技拥有46项专利,其产品全部销往 美国、加拿大等北美国家。由于高科技含量远远领先于同行,通领科技在进入美国市 场后,引起了行业巨头莱伏顿公司的恐慌。莱伏顿于2004年发起了恶意的专利诉讼, 采取了在美国司法界也很罕见的刁蛮的诉讼手段,将通领科技的4家美国经销商的董事、股东以及管理人员的所有私人财产全部诉上法院。面对这种情况,通领科技积极 迎战,在付出了高额的诉讼费用,经历了3年多的漫长等待后,通领科技拿到了两份“马 克曼命令”,认定通领集团GFCI产品采用的永磁式电磁机构原理的漏电保护技术没有 侵犯美国莱伏顿公司的558专利和766专利。2007年7月10日,新墨西哥州地方法院判决通领科技集团的GFCI产品不侵犯莱伏顿公司的专利权。美国新墨西哥州联邦分区 法院布朗宁法官下达判决书,判定中国通领科技集团制造销往美国的GFCI产品,不侵 犯莱伏顿公司第6246558号美国专利。目前莱伏顿公司正积极寻求与中国通领科技 集团和解。长达28页的判决书中指出:2007年4月12日,法庭举行了听证会,认为通领科技的器件并没有包含“558”专利权利要求中的相关“复位接触件”和“复位件”等要素, 和以等效的方法完成同样功能的相同或等价的结构,因此法庭认定通领科技等被告 依法胜诉。

根管预备技术要点

根管预备的基本方法 (techniques for root canal instrumentation) 一.根管预备技术的基本概念 经过髓腔预备后,根管的预备过程可简单分为根管冠2/3预备和根尖区预备。传统的根管预备方法是首先预备根尖区,然后逐步后退预备根管上部,称为逐步后退法(step-back technique)。另一种方法是先预备根管的冠2/3,然后再预备根尖区,称为冠向下法(crown-down technique)或步进法(step-down technique)。 无论采用哪种方法预备根管,均需达到以下目标: 预备后的根管应具有从根管口至根尖的连续锥度; 保持根管原始的解剖形态; 保持自然根尖孔的位置和形状。 根管预备技术中相关的概念 根管通畅锉(canal pa tency file):根管预备之前首先要了解 整个根管的走向并做到根管通畅。一般采用08#或10#预弯的K锉进 行根管通畅;有学者主张细小根管锉(8#或10#)在进行根管通畅 时可以超出根尖孔1mm,有利于清除残存在根尖狭窄部的感染物, 不会造成根尖周的不可逆性破坏或影响愈后,但在根管预备过程中和 预备完成以后,应保持根尖孔的通畅,同时尽量不要让器械再超出根 尖孔。

初锉(Initial apical file,IAF ):从细小根管锉(08#,10#,15#,20#,25#)开始尝试,能深入根管达到根尖狭窄处,并在抽出时有紧缩感(sensation of tightening)的最大号锉,称为初锉。例如,10#锉能宽松地进入根管,无紧缩感;而20#锉不能达到根尖区;15#锉既能达到工作长度,又有紧缩感,15#锉即定为初锉。 主锉(Master apical file,MAF ):根尖预备完成的最大号锉,一般根据初锉(initial file)的不同,每个牙齿的主锉(MAF)不一。临床普遍采用的标准是主锉应比初锉大2-3号,至小应扩大至25#,便于彻底清除根管内的感染物并利于根管充填。将所有后牙根管都预备到40#或前牙根管都预备到80#也是错误的,会造成根管的过度预备。 根尖预备完成后,主尖锉应宽松无阻力到达工作长度,向根尖方向加压遇到阻力,表明有根尖止点形成。 回挫(recapitulation file):根管预备过程中,在换下一号锉 预备之前,可以使用小号锉再次到达根管全长,以达到消除台阶、保 持根管通畅、带出残屑的作用。当做根尖部预备时,可使用初锉或 前一号锉回挫;当做逐步后退和根管上2/3预备时,可以采用主锉回挫。 二. 根管预备的基本技术 根管预备的技术方法很多,主要介绍逐步后退法(step-back technique)和冠向下方法(crown-down technique)或步进法(step-down technique)。 1.逐步后退法(step-back technique)

规范化根管预备的步骤和方法

规范化根管预备的步骤和方法 标准化根管预备包括根管的清算、扩展和冲洗。扩展根管主要是根管内的机械操作进程,由于扩展根管在根管预备中占重要的位置,因而有入将根管预备称为根管扩展。与之相应的术语有根管的器械预备、清算、清洁和成形等。实践上根管预备不能用“扩展”这个词概括,由于根管直径的增加并不能阐明管腔成形,也不能阐明根管内剩余组织曾经肃清。根管的清算、扩展和冲洗才干用“根管预备”统称之。 1.牙冠的处置 根管预备的目的是肃清根管内感染源,将根管内的污染减少到最低水平。要到达这一要求,应从牙冠开端,包括牙冠的预备和牙冠的隔离。 (1)牙冠的预备凡能保存的牙冠应尽量保存,决不能为了根管操作一时方便而磨除过多的牙体组织。另一方面,冠部一切的龋坏组织必需去尽,此时,再无保存局部软化牙实质的必要。去尽龋坏组织,可以避免根管操作中将污染组织带入根管:也可以有效地避免继发龋构成而形成冠部的损坏。Fennis等发现根管医治数年甚至数月后拔牙者,第一位的缘由并不是根管医治不完善,而是继发龋甚至原发龋形成的冠折。 (2)牙冠的隔离隔离牙冠的最好方法是运用橡皮障。橡皮障使牙冠和口咽部完全隔开,根管器械和药物不能够落入口腔,滑入食道或气道。同时,也限制了唾液对牙冠和根管的浸透,从而防止细菌污染。橡皮障对颊部和舌部的隔离,也有效地改善了术野,使操作愈加便当,同时可减轻医生的肉体负担。对无法用橡皮障进行隔离的牙齿,或条件限制没有橡皮障时,可用高吸水性棉卷、纸卷或运用吸唾器等隔离办法。 2.牙髓组织的去除 去除冠部的龋坏组织及隔离和消毒后,即可去除根管内的牙髓组织。其进程分为开髓、根管口扩展和拔髓三步。 (1)开髓活髓牙的开髓应在无痛形态下进行。要完成合理的洞型入口设计和正确的开髓,必需全面掌握各类牙的髓腔解剖特点和使用解剖。其设计要求是:①完全揭去髓顶,防止髓角和髓室内残留坏死组织和碎屑;②入口能和根管连成近直线的通路,以保证器械无妨碍地进出根管;③去除悬离的牙釉质、牙实质,以免咬合受力时折裂;④尽量少切削牙体组织,避免构成薄壁。关于多根牙,开髓后根管El应正好位于窝洞边缘,使器械可沿洞壁间接滑入根管内。多根牙开髓时,决不可磨及髓室底。由于这不只能够形成髓室底穿孔,而且还毁坏了髓室底原漏斗状根管口的外形。开髓应沿最粗大根管的长轴进行,如上牙的腭侧根管,下牙的远中根管,这些根管最易寻觅,且不易磨及髓底。 (2)根管口探查扩展根管口之前,必需先探查出根管口精确的地位。临床上有时不易找到根管口。常见的缘由有:①根管口形状变异。因修复性牙实质堆积,使根管口变小或形状改动;髓石梗塞根管口等。②窝洞入口制备不当或髓室顶去除不全等使根管口不能充沛显露;或髓室内的污染物未去净,视野不明晰,难于发现根管口。③髓室底和髓室壁磨削变形,从而毁坏了根管口与髓室壁线角及髓室底沟凹的互相延续的关系。④根管口地位的变异:如上颌第一磨牙近中颊根多有两个根管,但有时这两个根管仅有一个根管口;有时下颌第一磨牙近远中舌侧根管口过于倾向颊侧而被误以为是颊侧根管口;上颌前磨牙因根管分支较低,给寻觅根管口带来困难。探查根管口时,最好先用质硬而锋利的根管探针,沿髓室壁线角及髓底的自然沟凹滑动并稍加压力,以便探入根管口内。然后在探针进入或滞留的地方换用小号扩展针,按不同的根管方向探查。如仍找不到根管口,可在髓底涂碘酊,然后用乙醇棉球擦干,着色较深的地方很能够就是根管口。切记:在未能确定根管口的精确地位前,决不能盲目进行扩展操作。 (3)拔髓根管口扩展后再次清洗消毒,避免将感染物带入根管深部。 1)活髓牙拔髓时,常先用润滑髓针沿根管内壁渐渐插入,稍加晃动,使牙髓与根管壁稍有别离,

技术贸易管理信息系统用户操作办法

批准人______________________ [2016年7月6日] 中国国际电子商务中心 China International Electronic Commerce Center

变更历史记录

目录 第1章系统介绍 0 1.1 背景 0 1.2 功能简介 0 1.2.1 商务部要紧功能 0 1.2.2 地点治理机关要紧功能 0 1.2.3 企业要紧功能 0 1.2.4 系统开发和运行环境 (1) 1.2.5 客户端差不多配置 (1) 1.3 系统要紧内容 (1) 1.4 企业用户注册 (2) 第2章自由类合同录入 (2) 2.1 自由类合同录入 (2) 2.2 自由类合同治理 (10) 2.3 自由类合同列表 (10) 2.4 自由类合同删除 (11) 2.5 自由类合同修改 (12) 2.6 自由类合同上报 (14) 2.7 自由类合同变更 (15)

2.8 自由类合同打印 (18) 2.9 自由类合同实际发生额 (20) 第3章申请书治理 (21) 3.1 添加申请书 (21) 3.2 申请书列表 (24) 3.3 申请书修改 (25) 3.4 申请书删除 (26) 3.5 申请书上报 (26) 3.6 申请书相关单证 (27) 3.7 申请书打印 (28) 第4章限制类合同录入 (28) 4.1 限制类合同录入 (28) 4.2 限制类合同治理 (31) 4.3 限制类合同列表 (31) 4.4 限制类合同删除 (32) 4.5 限制类合同修改 (33) 4.6 限制类合同变更 (34) 4.7 限制类合同上报 (36) 4.8 限制类合同打印 (37)

国际经济法概论串讲第05章 国际技术贸易法

第五章国际技术贸易法 复习建议 本章涉及的内容既有国际技术交易私法制度,如国际技术许可合同的类型及其中的限制性商业条款,又有有关国家队技术进出口进行管理的公法制度,复习时重点掌握国际技术许可合同的几种类型及其主要法律特点,我国对技术进出口管理的制度。 一、技术的概念、分类以及作为国际技术贸易标的的技术的特点 (1)技术的概念。技术是指制造某种产品、实施某种工艺或提供某种服务的系统知识。 (2)技术分类。技术可以分为公有技术和专有技术两大类。作为贸易标的的技术通常限指专有技术,即具有专有权属性的“私有”技术。 具有商品属性的专有技术一般可以分为专利技术和非专利的专有技术,计算机软件一般也被纳入国际技术贸易中的“技术”之范围。 专利技术为被授予专利权的发明、实用新型或外观设计。 非专利的专有技术为不具备专利权的但具有专有属性的技术,包括:已因申请专利而公开但尚未被授予专利的技术,具有保密性、实用性和价值性的商业秘密中的技术秘密,以及(“技术诀窍”)。 根据2001年我国国务院公布的《中华人民共和国技术进出口管理条例》第2条的规定,技术进出口活动中以权益表现的“技术”主要限指专利权、专利申请权、技术秘密。 从广义上说,技术转让包括转让技术所有权和转让技术使用权。但通常情况下,国际技术转让仅是指供方就某项技术向受方发出使用许可证而进行的活动,而少有针对技术的所有权进行“买卖”活动。 我国《技术进出口管理条例》使用“技术进出口”概念。根据该条例第2条第2款的规定,以技术进出口为目的的交易行为包括专利权转让、专利申请权转让、专利实施许可、技术秘密转让、技术服务和其他方式的技术转移。 (3)国际技术贸易中的知识产权限制 在知识产权制度中,对权利人的限制是多方面的,不同的知识产权,所实施的具体权利限制制度也有所不同。其中,权利用尽原则的限制、强制许可制度的限制以及对许可合同中反竞争行为的禁止等被认为是国际技术贸易中对知识产权的主要限制。 1、权利用尽原则的限制 “权利用尽”原则又称为“权利穷竭”原则,专利权领域的权利用尽,是指专利权人制造或者许可他人制造的专利产品首次出售而进入市场后,专利权人对这些产品的使用和再销售不再享有任何意义上的支配权,即他人的使用和再销售可以不经专利权人许可,也不须向专利权人付费,而不视为侵犯专利权的行为。 在WTO框架下,一方面承认专利权权利用尽原则的合法性,允许进行平行进口贸易;另一方面也不禁止成员赋予专利权人进口限制权而限制专利产品的平行进口贸易。 按照我国《专利法》第11条的规定,专利权人依法享有进口权。与此同时,《专利法》第69条又规定:专利产品或者依照专利方法直接获得的产品,由专利权人或者经其许可的单位、个人售出后,使用、许诺销售、销售、进口该产品的,不视为侵犯专利权。这表明,我国专利法充分利用了TRIPS留给各成员的自由空

根管预备的方法、问题与对策

根管预备的方法很多,本文着重介绍最常用的3种方法和相关概念,髓腔和根管预备中的问题及相应的预防措施和处理方法。 一、根管预备方法的基本要求 1.根管预备的时机、髓腔预备、工作长度的确定和冲洗见第一讲。 2.初锉(initial file):从细小根管锉(08#、10#、15#、20#、25#)开始,能深入达到根尖狭窄处(距X线根尖约1 mm),又在根尖狭窄处有紧缩感的锉,称为初锉。由于根管冠2/3的阻力存在,如修复性牙本质的形成、根管钙化、弯曲、根尖区根管形态不规则等,初锉并不能完全反映根尖狭窄处的直径。 3.主锉(master apical file,MAF):根据初锉不同,每个根管预备后达到的主锉不一样,一般比初锉大2-3号,即根尖狭窄区预备后一般要比初锉直径大2-3号。为了便于根管充填,根尖狭窄处应最小扩大至25#。 4.根管锉预弯:预弯的根管锉是寻找根管原始通道,保持根尖狭窄处位置不变,通过钙化根管和肩台等的有效工具。由于X线只反映二维现象,难以表现根管颊舌向和S型弯曲,预弯的细小根管锉的探查能更好地反映根管的弯曲走行。一般是将根管锉尖端3 mm左右弯成钝性的圆滑弧度,采用往返旋转的方式进入和通过弯曲根管。应用预弯的根管锉首先将根管上部作充分的预备和成形,获得足够的弯曲部以上根管宽度,便于预弯的根管锉无障碍到达弯曲部。除平衡力法外,根管锉预弯普遍应用于各种根管预备中。 5.初始预备后进行封药的最小根管预备直径:每次根管处理时,如果进行根管预备,至少要预备到25#,才能有足够的空间,利于用拔髓针和根管荡洗以彻底去除根管内容物,然后进行封药。否则,根管内细菌及碎屑易堆积在根尖区,会造成根尖周的慢性炎症。 6.根管预备后应达到的要求:预备后的根管应具有连续的锥度;根管冠2/3锥度足够,应大于主牙胶的锥度和相应侧压器的锥度。与主锉相应的侧压器应能自如地到达距根尖1-2mm 处;根管壁光滑无台阶;根尖区数毫米内无碎屑沉积;保持根管原始的解剖形态;根尖孔位置不变;根尖狭窄区明显,并有明显的停顿(apical seat)。 二、逐步后退法(step-back technique) Weine等最早采用逐步后退法。国内外牙科学校均将逐步后退法作为标准的方法教授学生。逐步后退法一般分4步。 1.根尖区预备:首先要探查和确定根尖狭窄处。采用细小的不锈钢锉(08#、10#、15#),0.02锥度,预弯后往返旋转2-3次,然后提出;清洁后重复往返旋转,直到预弯的锉插到工作长度。假设初锉为10#,根尖预备顺序为10#-15#-10#- 20#-15#-25#-20#,主锉预备到25#。根管锉预弯、使用润滑剂、足够的冲洗及前一号根管锉的再进入是保持根管通畅的重要因素。2.逐步后退预备:当根尖区预备完成后,每增大一号锉,插入根管的长度减少1 mm。主锉小于60#,一般做4 mm的后退预备;主锉大于60#,则后退扩大2#。逐步后退时,每次都要用主锉插入到工作长度,维持根管通畅。 3.根管冠部2/3的预备:采用GG钻(1-6#)做冠部2/3的预备,常用GG钻2#、3#、4#。GG钻2#(相当于70#K锉)应达到工作长度的2/3,或根管弯曲的上部;GG钻3#(相当于90#)比GG钻2#短2-3 mm;GG钻4﹟(相当于110#)只用于根管口部分的成形。 4.根管壁的再修整:用预弯的主锉达到工作长度,插入和提出根管(push-pull),锉平根管壁上的台阶,使根管壁光滑,并保持根尖区的形态。完成后可用相应的侧压器检查根管预备后的锥度情况。 逐步后退法是最常用的根管预备方法,安全有效,优点很多。但有以下缺点:锉易被卡住;整个锉的切割面均工作,较费力;根尖区易有大量的碎屑堆积,造成根尖部堵塞,或将碎屑推出根尖孔;预备后可能造成根管变直、形成台阶或丧失工作长度。 三、逐步深入法(step-down technique)

弯曲根管的的预备方法

2006-1-6 11:32:23 【请投稿博客】【打印】【关闭】 [摘要] 根管预备是根管治疗成败的关键性环节。弯曲根管的预备一直是值得注意的问题。弯曲根管的常规法预备常常会导致根管出现一些不理想的形态,如根尖漂移,台阶形成甚至穿孔的出现。为了避免这些现象的的发生,一些新的预备方法及器械得到了不断发展。本文旨在介绍弯曲根管的预备方法及器械的最新发展,并介绍相关的实验性对比研究。[关键词] 弯曲根管根管预备根管器械[Abstract] Mechanical instrumentation of the root canal is an important part of endodontic treatment. Recently instrumentation of curved root canal is a concern in endodontics. Enlargement of a curved root canal by conventional techniques often results in unwanted alterations in the canal shape, such as transportation, ledge formation and sometimes even perforation. To these complications, various new techniques and instruments have been developed. Not only could the efficacy of different techniques in preventing canal transportation be different, the efficacy in cleaning curved root canals, especially their apical portion may also differ. The purpose of this review is to introduce and compare the new techniques(including step-back, crown-down pressureless and balanced-force) and instrument. [Keywords] curved root canal instrumentation techniques endodontic instrument 根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法,其中根管预备是手术成败的关键性环节。根管预备的要既能清理根管又要使根管的成形好,预备后的根管从根管口到根尖孔应逐渐变细,管壁光滑,横截面为圆形[1]。使用常规预备方法,如扩大法(reaming motion)、

国际技术贸易复习(最新版)

2013年国际技术贸易复习资料 1.无异议注册原则 第一种答案:无异议注册原则。商标权原则上属于先注册人,在商标注册后的规定期限内,若有首先使用人提出异议,并提出了首先使用商标的证明,则已办理的注册予以撤消,否则如果在此期间无异议,则商标权属于先注册人 第二种答案:无异议注册原则是吸收了注册在先原则的优点形成的混合原则。商标注册申请经初步审核并公告后,商标注册申请人取得商标注册优先权,但在规定期限内任何人均可提出异议,如超过规定期限无人提出异议,商标权属于先申请人。如在规定期限内,先使用人提出异议,并且异议成立,商标权授予先使用人。 2.询价 广义的询价是指获得准确的价格信息,以便在报价过程中对工程材料(设备)及时、正确的定价,从而保证准确控制投资额、节省投资、降低成本。询查材料设备价格的方法有:造价信息(地区刊物)、电话询价、上网查询、市场调查、厂家报价等。询价时应该能尽可能多的提供预购的产品信息,数量等 狭义的询价特指一种政府采购手段,即询价采购,是指询价小组根据采购人需求,从符合相应资格条件的供应商中确定不少于三家的供应商并向其发出询价单让其报价,由供应商一次报出不得更改的报价,然后询价小组在报价的基础上进行比较,并确定成交供应商的一种采购方式 3.防御商标 所谓防御性商标就是企业将已注册的商标覆盖更多商品或服务,或把与自己的商标图案、文字形似音近的都作为联合商标注册,原商标为主商标,其余称防御商标。因此,注册防御性商标的方式主要有两个,第一,商标所有人在原注册商标使用的商品(或服务)类别外,跨行业申请注册若干相同商标;第二,商标所有人为了防范他人在同类别商品(服务)上申请类似商标,在同行业、同类别内申请注册和原商标近音、同音或字形近似的商标 4.专有技术 专有技术,又称秘密技术或技术诀窍,是指从事生产、管理和财务等活动领域的一切符合法律规定条件的秘密知识、经验和技能,其中包括工艺流程、公式、配方、技术规范、管理和

弯曲根管预备技术

弯曲根管预备技术 武汉大学口腔医院彭彬 一、基本方法及内容 1.髓腔入口的制备①外形制备;②便利形制备(根管直线入口); ③去除所有龋坏组织及髓腔内容物 2.器械的预弯 3.根管解剖形态的了解(不同牙牙根弯曲方向) 4.预备技术的改进 5.新器械的使用 二、相关技术及经验 逐步后退技术程序: 1.确定工作长度:常规应用根尖定位仪ROOT ZX测定工作长度。质控标准:将距根尖0.5~1mm处作为根管预备的工作长度。 2.根尖预备:将初尖锉预弯成与根管弯曲度一致的形状,轻轻插入根管,转动器械进行根管扩大。顺时针方向旋转30-60度,然后轻轻向下加压逆时针方向旋转30-60度,最后向外提拉退出器械,这种切削模式类似于上手表发条的方法。退出根管的器械经清洁后再次插入根管,使用同样的切削模式扩大根管,直到器械能无阻力地到达操作长度,换用大一号器械扩大根管。预备过程中每退出或更换一次器械,应用生理盐水和3%过氧化氢液交替冲洗根管(推荐使用2.5%次氯酸钠和17%EDTA溶液;27#注射针头)。根尖预备的最大号器械应比初尖锉大2-3个号码。例如,当初尖锉为20#时,主尖锉应为30或35#。 为防止在预备过程中发生根管阻塞,在换用大号器械之前,可先用小一号器械插入根管内,去除根管内的牙本质碎屑,并用冲洗液冲洗并润滑根管壁。以根管工作长度20mm、初尖锉15#的根管为例,根尖预备时器械进入根管内的顺序依次为:15#-20# -15#-25#-20#,每个器械的操作长度均为20mm。 3.逐步后退预备:根尖预备完成后,根管尖部和中部通过器械每增加一号、工作长度减少1mm(0.5mm)的方法敞开,即逐步后退。在逐步后退预备时,每更

机用镍钛锉预备弯曲根管的研究现状

机用镍钛锉预备弯曲根管的研究现状 (作者: _________ 单位:___________ 邮编: ___________ ) 【关键词】牙髓疾病;根尖周疾病;根管制备;根管疗法根管治疗术是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和最佳选择,由 根管预备、根管消毒、根管充填三个步骤组成,缺一不可,现代根管治疗术理论认为这三个步骤相互影响、相互补充,其中根管预备是最关键的步骤,其基本要求是在保持原有根管系统形状下扩大根管,这对弯曲根管的预备更为重要。然而根管系统中弯曲根管的客观存在,以往用不锈钢器械预备时,易发生器械变形折断,根管出现台阶、侧穿、根管偏移拉直等现象,从而影响根管治疗的成功率。镍钛合金属于记忆合金,其具有高弹性、超柔韧性、抗扭转性和抗折断性。自镍钛合金材料引入牙科治疗器械以来,20世纪90年代机用镍钛根管预备器械得到了发展。作为一种新的根管预备器械系统,机用镍钛锂的工作效率高,成形能力强,清理效果好,能缩短操作时间,为弯曲根管预备提供了新的选择。作者现就几种机用镍钛锂和相应预备技术及它们预备弯曲根管的研究成果进行综述如下。 1弯曲根管的分类 弯曲根管分类主要以沿根管长轴来进行,目前最常用的分类法是

Schneider [1]分类法:以唇(颊)舌向X线片测量根管弯曲度,可分为直根管(0?5°),中度弯曲(10?20°),重度弯曲(25?75°)。但用二维的X线片来描述和评价三维的根管弯曲度变化存在局限性。 2机用镍钛锂的种类和预备技术 近年来不同设计的机用镍钛锂不断推陈出新,包括Lightspeed、ProFile、Hero642、ProTaper等。这些器械在锂尖和刃部的设计等方面各有特点,并有相应的预备技术。 2.1 Lightspeed :2]属于非ISO标准器械,由头部、杆部和柄 部3部分组成,共22种型号,其特点为:①头部有3种不同的设计,分别为圆柱状、圆锥状和长斜方形;②头部包括3部分,分别为引导尖、刃部和连接平面,引导尖无切削功能,长度在0.05?0.30mm之间,刃部横断面为U型设计,长度在0.25?1.75mm之间,类似根管扩孔钻;③杆部光滑无锥度,直径小于头部的直径。Lightspeed使 用逐步后退法预备根管,可与根管扩孔钻结合使用。使用转速为750?2000r/min。 2.2 ProFile :3]也属于非ISO器械,由3种类别组成,分别为:① Orifice Shapers (OS),锥度为0.05 ?0.08,共6 支(20 ?80 号),长度为19mm主要用于根管冠方的扩大;②ProFile.06,锥度为0.06,共6支(15?40号),长度有21mn和25mm两种,主要用于根管中段的预备;③ProFile.04,锥度为0.04,共9支(15?90号),长度有 21mm 25mm和31mm 3种,主要用于根管及根尖段的成形。

根管预备时的注意事项(甲类精制)

根管预备过程中出现的问题与对策 1.髓腔预备意外:髓腔预备过程中出现的问题容易发现和处理。主要包括髓腔预备不充足造成根管口暴露不完善或未暴露,以致遗漏根管;开髓时原修复体破坏如烤瓷冠等;髓腔壁侧穿和髓室底穿孔;开髓时牙冠劈裂,多发生于原有隐裂的牙。 2.工作长度的丧失:工作长度丧失是根管预备中的常见问题,也是根管预备过程中一系列问题的结果。主要原因为根管堵塞、肩台形成、器械折断及根尖区牙本质碎屑堆积等。此外,止动片的移位、参考点的变化、X线投射角度不准确及器械使用不当等也须注意。 预防原则:恒定参考点,固定止动片位置,恒定X线的投照角度,预弯所有根管锉,注意根管锉的弯曲方向应与根管弯曲一致,预备过程中尽可能保持根管的原始形态,保持足够的冲洗并反复用小号锉通畅根管,逐号预备,切忌跳号,当小一号锉充分预备根管后,再换下一号锉。 一旦工作长度丧失,应根据不同原因进行相应处理。采用逐步后退法进行根管预备时,工作长度在预备前确定,预备后由于根管冠2/3的充分扩大和弯曲的适度拉直,会有很小部分的工作长度丧失;对于中重度的弯曲根管,根管预备过程中应每扩大3号,重新确定工作长度,以免造成根管预备过度。 3.根管堵塞:当根管锉不能进入根管全长,到达根尖狭窄处,称为根管堵塞。根管堵塞的原因很多。主要包括根尖区牙本质碎屑、组织碎屑堆积,充填材料堵塞,棉捻、纸捻、折断器械和粘固剂等堵塞。 为避免根管堵塞的发生,最好遵循以下预防原则:开髓之前一定要去净龋坏组织、无基釉和松动的充填体等;开髓孔预备要充分,特别是有全冠存在时,更要充分扩展;开髓孔的壁应能与根管的中下1/3形成直线,避免器械进入根管时的冠部障碍;大的充填体或全冠开髓时要喷水,避免金属或树脂碎屑的堆积;复诊时应去净髓腔壁上暂封材料;拔髓、根管探查和根管预备均应配合大量冲洗;根管锉再次进入根管应清洁;根管锉不可跳号;反复使用小号的锉通畅根管;根管锉不可过度旋转或用力;预备根管一定要在湿润的条件下进行;为避免异物进入根管,约诊期间暂封要完善。 对于原先通畅的根管在预备过程中不能获得已确定的工作长度,X线片显示诊断丝与根尖狭窄处有一定的距离,根管长度测量仪也显示根管锉未能达到根尖狭窄处,一般可以确定根管出现阻塞。根据堵塞物的不同,采用相应的处理方法,但多数情况下,术者很难知道堵塞物的性质。首先,将堵塞物以上的根管作充分预备,便于器械无阻力到达堵塞部位,然后采用以下处理办法:①使用预弯的10#和15#K错或扩大器通过堵塞处:将10#、15#K锉尖端3~4mm弯成45度角,沿堵塞物周缘旋转进入,寻找卡住的感觉。一旦卡住,采用向根尖部旋转和小量提拉的动作,多次反复,逐步通过堵塞部达到工作长度,并拍X线片确定。根管锉一定要预弯,直的锉可能会将堵塞物推向根管深部或根尖孔。锉的尖端蘸上含EDTA的根管润滑剂将有明显帮助。②超声处理法:显微镜下,可将15#、20#K超声锉尖端适当预弯,超声震荡取出或通过堵塞物。无显微镜条件下,也可用超声法试处理,对于粘固剂、牙本质碎屑,效果良好。对于金属堵塞物和折断器械最好在显微镜下进行操作。③如果堵塞部位不能通过,应预备到堵塞部位,并做根充,定期观察,必要时行根尖手术。 4.肩台形成及肩台通过术:肩台是指根管预备过程中人为造成的根管壁的不规则,致使根管锉不能通过原来通畅的根管到达根尖。肩台的主要成因:髓腔预备和根管冠部预备不够,未形成与根尖1/3的直线通道;根管荡洗润滑不充分,根尖区牙本质碎屑堆积;根管锉无预弯,在未达到工作长度的情况下向根尖区过度用力;在弯曲根管中,根管锉换锉过快,跳号或根管锉过度粗大;到达工作长度后过度旋转根管锉;过度扩大弯曲根管,根管弯曲度越大,肩台越易发生。 肩台形成的预防:对于通畅根管,15#K锉能达到根尖区,应将锉的尖端1/3预弯,沿根管弯

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