医学微生物学 第14章 嗜血杆菌属
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医学微生物学
嗜血杆菌属
华中科技பைடு நூலகம்学同济医学院 廖芳
重点与难点
• 流感杆菌生长条件及生长特征 • 流感杆菌全球流行病学特征及易感人群 • 流感杆菌致病物质及所致疾病
嗜血杆菌属细菌是一类革兰阴性小杆菌， 常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。
流感嗜血杆菌
（Haemophilus influenzae）
• 流感嗜血杆菌俗称流感杆菌，是嗜血杆菌属中对 人有致病性的最常见细菌，分类：
- 与金黄色葡萄球菌于血平板上共同培养时，在金黄色葡萄 球菌菌落周围的流感嗜血杆菌菌落较大，离金葡菌菌落越 远的越小，此现象称为“卫星现象”（satellite phenomenon）。
生化反应 能分解葡萄糖、蔗糖，不发酵乳糖、甘露醇 ； 一般粗糙型菌株比有荚膜菌株分解糖的能力强。 抗原结构 流感杆菌主要抗原：荚膜多糖抗原、菌体抗原 •根据荚膜多糖抗原，可将流感嗜血杆菌分为a～f 6 个血清型，其中b型致病力最强，也是引起儿童感 染最常见的菌型。 •菌体抗原主要指外膜蛋白抗原，特异性不强。
- 多数有菌毛，无鞭毛和芽胞； - 外源性流感杆菌（有毒株）有
荚膜，寄生在呼吸道内的无荚 膜。
• 培养
- 生长时需要“Ｘ”和“Ｖ”两种生长辅助因子 X因子——血红素 V因子——辅酶Ⅰ或 辅酶Ⅱ
- 在巧克力色血平板培养基上生长良好
- 培养18～24h，菌落微小，无色，透明似露珠；48h后形成 灰白色较大的圆形、透明、无溶血菌落。
中英文关键词
• 流感嗜血杆菌 • 卫星现象
Haemophilus influenzae satellite phenomenon
课外阅读资料
[1] Moghaddam SJ, Ochoa CE, Sethi S, Dickey BF. Nontypeable Haemophilus influenzae in chronic obstructive pulmonary disease and lung cancer. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2011;6:113-23. Epub 2011 Jan 27. Review.
[2] Jacups SP. The continuing role of Haemophilus influenzae type b carriage surveillance as a mechanism for early detection of invasive disease activity. Hum Vaccin. 2011 Dec; 7(12): 1254-60. Epub 2011 Dec 1.
巴斯德菌目（Pasteurellales） 巴斯德菌科（Pasteurellaceae） 嗜血杆菌属（ Haemophilus ） • 该菌名来自1892年流感世界大流行；直至1933年 将流感病毒分离成功才确认流感的真正病原体， 但流感嗜血杆菌这一错名却仍沿用至今
一、生物学性状
• 形态与染色
- 流感杆菌是一种G-菌，形态多 样，菌体的形态与菌龄和培养 基关系密切；
抵抗力
流感嗜血杆菌抵抗力较弱，对热和干燥均敏感， 对常用消毒剂也较敏感。
耐药性
氨苄西林和氯霉素的耐药性由质粒控制， 可在细菌间转移。
二、致病性与免疫性
带菌情况：
流感杆菌较广泛地寄居于正常人上呼吸道； 通常以冬季带菌率较高，发病也增多。
流行情况：
本病遍布世界各国
致病物质
荚膜：抗吞噬 菌毛：粘附、定值 内毒素：致病作用尚不清 IgA蛋白酶：水解slgA
荚膜是本菌的主要毒力因子
所致疾病
• 原发性感染（外源性）： 多为有荚膜b型菌株引起的急性化脓性感染 （全身感染）
• 继发性感染（内源性）： 多由呼吸道寄居的无荚膜菌株引起 （呼吸道感染）
无荚膜菌株为上呼吸道正常菌群成员
流感嗜血杆菌威胁婴幼儿
• 中国儿童化脓性脑膜炎中B型流感嗜血杆菌占 51.7%，其中84%为两岁以下婴幼儿；儿童肺炎 中流感嗜血杆菌占领 34.3%；流感嗜血杆菌总发 病率估计在10/10万。
四、防治原则
• 预防 有些国家制备b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗进
行预防接种 • 治疗方案
选用广谱抗生素或磺胺类药物 基本上所有菌株对较新的头孢菌素类(先锋霉素 类)药物敏感，静脉注射头孢噻肟有很好的效果
思考题
1. 流感杆菌致病物质有哪些？ 2. 各致病物质在致病过程中的作用？ 3. 流感杆菌常用微生物学检测方法有哪些？
• 专家们指出，流感嗜血杆菌是非结核性脑膜炎的 首要致病原；而且流感嗜血杆菌在儿童肺炎中的 作用被日益揭示。中国半岁至5岁婴幼儿流感嗜 血杆菌自然抗体水平低，为流感嗜血杆菌感染高 危人群。
三、微生物学检查法
嗜血杆菌属检测程序
查细菌
直接镜检 分离培养 体液或脓汁抗原检测 核酸检测
鉴定依据
• 革兰阴性小杆菌、多形性 • 培养采用巧克力色培养基，CO2培养 • 血平板上有“卫星现象” • X、V因子需求试验
嗜血杆菌属
华中科技பைடு நூலகம்学同济医学院 廖芳
重点与难点
• 流感杆菌生长条件及生长特征 • 流感杆菌全球流行病学特征及易感人群 • 流感杆菌致病物质及所致疾病
嗜血杆菌属细菌是一类革兰阴性小杆菌， 常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。
流感嗜血杆菌
（Haemophilus influenzae）
• 流感嗜血杆菌俗称流感杆菌，是嗜血杆菌属中对 人有致病性的最常见细菌，分类：
- 与金黄色葡萄球菌于血平板上共同培养时，在金黄色葡萄 球菌菌落周围的流感嗜血杆菌菌落较大，离金葡菌菌落越 远的越小，此现象称为“卫星现象”（satellite phenomenon）。
生化反应 能分解葡萄糖、蔗糖，不发酵乳糖、甘露醇 ； 一般粗糙型菌株比有荚膜菌株分解糖的能力强。 抗原结构 流感杆菌主要抗原：荚膜多糖抗原、菌体抗原 •根据荚膜多糖抗原，可将流感嗜血杆菌分为a～f 6 个血清型，其中b型致病力最强，也是引起儿童感 染最常见的菌型。 •菌体抗原主要指外膜蛋白抗原，特异性不强。
- 多数有菌毛，无鞭毛和芽胞； - 外源性流感杆菌（有毒株）有
荚膜，寄生在呼吸道内的无荚 膜。
• 培养
- 生长时需要“Ｘ”和“Ｖ”两种生长辅助因子 X因子——血红素 V因子——辅酶Ⅰ或 辅酶Ⅱ
- 在巧克力色血平板培养基上生长良好
- 培养18～24h，菌落微小，无色，透明似露珠；48h后形成 灰白色较大的圆形、透明、无溶血菌落。
中英文关键词
• 流感嗜血杆菌 • 卫星现象
Haemophilus influenzae satellite phenomenon
课外阅读资料
[1] Moghaddam SJ, Ochoa CE, Sethi S, Dickey BF. Nontypeable Haemophilus influenzae in chronic obstructive pulmonary disease and lung cancer. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2011;6:113-23. Epub 2011 Jan 27. Review.
[2] Jacups SP. The continuing role of Haemophilus influenzae type b carriage surveillance as a mechanism for early detection of invasive disease activity. Hum Vaccin. 2011 Dec; 7(12): 1254-60. Epub 2011 Dec 1.
巴斯德菌目（Pasteurellales） 巴斯德菌科（Pasteurellaceae） 嗜血杆菌属（ Haemophilus ） • 该菌名来自1892年流感世界大流行；直至1933年 将流感病毒分离成功才确认流感的真正病原体， 但流感嗜血杆菌这一错名却仍沿用至今
一、生物学性状
• 形态与染色
- 流感杆菌是一种G-菌，形态多 样，菌体的形态与菌龄和培养 基关系密切；
抵抗力
流感嗜血杆菌抵抗力较弱，对热和干燥均敏感， 对常用消毒剂也较敏感。
耐药性
氨苄西林和氯霉素的耐药性由质粒控制， 可在细菌间转移。
二、致病性与免疫性
带菌情况：
流感杆菌较广泛地寄居于正常人上呼吸道； 通常以冬季带菌率较高，发病也增多。
流行情况：
本病遍布世界各国
致病物质
荚膜：抗吞噬 菌毛：粘附、定值 内毒素：致病作用尚不清 IgA蛋白酶：水解slgA
荚膜是本菌的主要毒力因子
所致疾病
• 原发性感染（外源性）： 多为有荚膜b型菌株引起的急性化脓性感染 （全身感染）
• 继发性感染（内源性）： 多由呼吸道寄居的无荚膜菌株引起 （呼吸道感染）
无荚膜菌株为上呼吸道正常菌群成员
流感嗜血杆菌威胁婴幼儿
• 中国儿童化脓性脑膜炎中B型流感嗜血杆菌占 51.7%，其中84%为两岁以下婴幼儿；儿童肺炎 中流感嗜血杆菌占领 34.3%；流感嗜血杆菌总发 病率估计在10/10万。
四、防治原则
• 预防 有些国家制备b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗进
行预防接种 • 治疗方案
选用广谱抗生素或磺胺类药物 基本上所有菌株对较新的头孢菌素类(先锋霉素 类)药物敏感，静脉注射头孢噻肟有很好的效果
思考题
1. 流感杆菌致病物质有哪些？ 2. 各致病物质在致病过程中的作用？ 3. 流感杆菌常用微生物学检测方法有哪些？
• 专家们指出，流感嗜血杆菌是非结核性脑膜炎的 首要致病原；而且流感嗜血杆菌在儿童肺炎中的 作用被日益揭示。中国半岁至5岁婴幼儿流感嗜 血杆菌自然抗体水平低，为流感嗜血杆菌感染高 危人群。
三、微生物学检查法
嗜血杆菌属检测程序
查细菌
直接镜检 分离培养 体液或脓汁抗原检测 核酸检测
鉴定依据
• 革兰阴性小杆菌、多形性 • 培养采用巧克力色培养基，CO2培养 • 血平板上有“卫星现象” • X、V因子需求试验