黏液型铜绿假单胞菌药敏谱分析

黏液型铜绿假单胞菌药敏谱分析

发表时间：2017-03-07T16:36:48.963Z 来源：《心理医生》2016年35期作者：陈婕1 冉津2 龚国忠1（通讯作者）

[导读] 美罗培南能够抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。这两种药能够对黏液型铜绿假单胞菌的生物膜起到破坏的作用，从而杀死细菌。

（1遂宁市中心医院检验科四川遂宁 629000）

（2雅安职业技术学院检验系四川雅安 625000）

【摘要】目的：基于黏液型铜绿假单胞菌分泌粘液形成生物保护膜的原因，研究其临床药敏谱，给临床提供可靠地实验结果,以指导临床用药。方法：收集我院2014年-2016年临床标本分离出的黏液型铜绿假单胞菌67株作为研究对象，上机鉴定，鉴定出是铜绿假单胞菌后采用K-B纸片扩散法测试黏液型铜绿假单胞菌对14种抗菌药物的活性，记录分析结果。结果：67株黏液型铜绿假单胞菌对美罗培南、舒普深的敏感率为100%，亚胺培南的敏感率97.2%，替卡西林/克拉维酸钾的敏感率为86.9%，多粘素E的敏感率为80.6%，而哌拉西林的敏感率为48.6%，氨曲南的敏感率为22.2%。结果显示美罗培南、舒普深效果最好。结论：本文研究发现，黏液型铜绿假单胞菌因其分泌粘液，形成无色清亮透明菌落，上机无法完成药敏实验，因此可以选择敏感性高的美罗培南、舒普深等药敏纸片进行药敏实验。

【关键词】黏液型铜绿假单胞菌;药物敏感试验；耐药;生物膜

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0047-02

Analysis of drug sensitivity spectrum of the mucoid Pseudomonas aeruginosa

【Abstract】Objective Based on the reasons for the formation of the protective biomenbrane of mucus from Pseudempnas aeruginosa,to study it's clinical drug sensitivity spectrum,so as to provide basis for reasonable selection of antibiotics in clinical practice.Methods We collected 67 strains of mucoid Pseudempnas aeruginosa from clinical samples in our hospital from 2014 to 2016 as the research object,identification on the machine,after Pseudomonas aeruginosa was identified,the activity of 14 antimicrobial agents was tested by K-B disk diffusion method,then record and analysis the results. Results All of the 41 strains of mucoid Pseudomonas aeruginosa,the sensitivity of meropenem,Sulperazon was 100%,the sensitivity of imipenem was 97.2%,the sensitivity of

ticarcillin/potassium clavulanate was86.9%,the sensitivity of multi-cadherinn E was 80.6%,while the sensitivity of piperacillin was

48.6%,aztreonam was 22.2%.The results showed that the best antibiotics were meropene and Sulperazon.Conclusion This study found that,because of the mucoid Pseudomonasaerug inosa secretes mucus,forming a colorless and transparent colonies,drugsusceptibility testing can not be completed on the machine,so we can choose the high sensitivity of drug paper such as meropenem,Sulperazon to complete the antibiotics susceptibility testing.

【Key words】Mucoid Pseudempnas aeruginosa; Antibiotics susceptibility test; Resistance;Biomenbrane

铜绿假单胞菌是一种常见的条件致病菌，本菌为专性需氧菌，属于非发酵革兰氏阴性杆菌。菌体细长且长短不一，有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。菌体的一端有单鞭毛，在暗视野显微镜或相差显微镜下观察可见细菌运动活泼。生长温度范围25～42℃，最适生长温度为25～30℃，特别是该菌在4℃不生长而在42℃可以生长的特点可用以鉴别。在普通培养基上可以生存并能产生水溶性的色素，如绿脓素与带荧光的水溶性荧光素等。在血平板上会有B-溶血环。铜绿假单胞菌分为黏液型和非黏液型。虽然外观上不一样，但经报道两种形态的血清型无明显差异[1]。因此尚可根据CLSI解释标准选用抗生素进行药敏试验。但黏液型铜绿假单胞菌产生大量藻酸盐更易形成生物膜，从而逃逸机体免疫清除或增强对抗生素的耐药性，给临床常规治疗带来了困难。非黏液型铜绿假单胞菌在渗透压较高，NaCl较多，磷酸盐较少等环境条件下易转化为黏液型铜绿假单胞菌[2]。本文针对黏液型铜绿假单胞菌，分析常规抗生素对其的体外活性情况，以便给临床提供可靠的实验结果，更好的选择抗生素进行治疗。

1.材料与方法

1.1 病例来源

收集我院2014年-2016年黏液型铜绿假单胞菌肺部感染的患者67例作为研究对象，平均年龄65，男性17例，女性24例。每位患者做痰或肺泡灌洗液标本培养，痰标本要求是涂片镜检上皮细胞≤10/LP，白细胞≥25/LP，符合痰培养标准的标本。肺泡灌洗液由临床医生无菌操作获取，分离致病菌为黏液型铜绿假单胞菌。所有标本分离出的致病菌菌排除了污染。

1.2 主要仪器与试剂

细菌鉴定卡、VITEK-2均为法国梅里埃公司提供，M-H琼脂由重庆庞通医疗器械公司提供，药敏纸片由康泰生物科技公司生产。

1.3 细菌鉴定与药敏实验

标本培养和纯化严格按照《全国临床检验操作规程》第三版进行。初代标本分五区划线接种在血平板上，置于35℃、5%的CO2孵箱培养12～24h,在血平板上3～5区有疑是菌落生长的才处理，菌落生长为无色、小露滴样、边缘不规则、不溶血、清亮透明菌落。转种到血平板上纯化，再经18～24h培养后长大而融合、粘稠、透明胶冻样菌落，原始区可有绿脓素与带荧光的水溶性荧光色，菌落溶血不典型可有可无。有铜绿假单胞菌的特殊气味。分纯后使用梅里埃公司提供的自动鉴定仪以及原装鉴定卡进行细菌鉴定。同时选择美罗培南、舒普深、哌拉西林、头孢他啶、亚胺培南、多粘素E、替卡西林、阿米卡星、替卡西林/克拉维酸钾、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢吡肟、氨曲南药敏纸片做K-B纸片扩散法药敏实验。细菌鉴定为铜绿假单胞菌根据细菌菌落特性判断为黏液型。记录药敏结果。

1.4 质控菌株

铜绿假单胞菌TACC，大肠埃希菌TACC，金黄色葡萄球菌TACC，阴沟肠杆菌TACC，均购自卫生部临床检验中心。

1.5 统计分析

细菌药敏间耐药性比较χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 药物敏感性

67株黏液型铜绿假单胞菌中，63株来源于痰液，4株来源于肺泡灌洗液。此菌对14种抗生素的药敏结果显示美罗培南、舒普森效果最好，敏感性为100%，而效果较差的哌拉西林敏感性为48.6%，氨曲南22.2%。其他抗生素敏感性结果如下表。

表黏液型铜绿假单胞菌的药敏结果