头孢他啶滴眼液联合妥布霉素滴眼液治疗铜绿假单胞菌性角膜炎的临床效果

头孢他啶滴眼液联合妥布霉素滴眼液治疗铜绿假单胞菌性角膜

炎的临床效果

孟祥娟

【摘要】目的观察头孢他啶滴眼液联合妥布霉素滴眼液治疗铜绿假单胞菌性角膜炎的临床效果.方法选取2015年3月至2017年10月尉氏县妇幼保健院收治的

68例铜绿假单胞菌性角膜炎患者,采用随机数表法分为两组,各34例.对照组患者接受妥布霉素滴眼液联合盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗,观察组患者接受妥布霉素滴眼

液联合头孢他啶治疗,头孢他啶滴眼液由注射用头孢他啶溶于医用灭菌注射用水制成.两组均治疗14 d.比较两组患者眼表体征评分、治疗效果、视力情况.结果对照

组治疗总有效率为61.76％(21/34),观察组为94.12％(32/34),观察组治疗总有效

率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患者睫状充血、溃疡深度、前房积脓评分均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗后两组患者视力均较前提高,差异有统计学意义(均P<0.05),观察组患者视力较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论头孢他啶滴眼液联合妥布霉素滴眼液可有效提高铜绿假单胞菌性角膜炎治疗效果,缓解患者临床症状,改善患者视力.

【期刊名称】《河南医学研究》

【年(卷),期】2019(028)001

【总页数】2页(P103-104)

【关键词】铜绿假单胞菌;细菌性角膜炎;头孢他啶滴眼液;妥布霉素滴眼液

【作者】孟祥娟

【作者单位】尉氏县妇幼保健院眼科,河南开封475500

【正文语种】中文

【中图分类】R77

铜绿假单胞菌性角膜炎为严重化脓性角膜炎，起病急，起病时角膜出现灰白色浸润，然后迅速扩大成环形灰黄色脓疡，24 h左右可破坏整个角膜，导致患者视力急剧

下降，眼部疼痛，畏光流泪。铜绿假单胞菌性角膜炎主要由铜绿假单胞菌感染所致，铜绿假单胞菌属革兰阴性杆菌，具有较强致病性，可在角膜快速繁殖，释放毒素，并引起中性粒细胞浸润，造成角膜组织溶解、坏死。妥布霉素滴眼液为治疗眼部细菌感染常用药物，对铜绿假单胞菌具有抗菌作用，但抗菌强度较弱，见效较慢[1]。头孢他啶为第三代头孢菌素类抗生素，对铜绿假单胞菌有高度抗菌活性。本研究采用头孢他啶滴眼液，联合妥布霉素滴眼液治疗铜绿假单胞菌性角膜炎患者，观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年3月至2017年10月尉氏县妇幼保健院收治的68例

铜绿假单胞菌性角膜炎患者，采用随机数表法分为两组，各34例。对照组男27例，女7例；年龄21～72岁，平均(46.17±12.35)岁。观察组男26例，女8例；年龄22～71岁，平均(46.74±11.83)岁。两组患者性别、年龄相比，差异无统计

学意义(均P>0.05)。纳入标准：单眼发病；患者或家属签署知情同意书。排除标准：合并其他眼部疾病；对研究所用药物过敏者。本研究经尉氏县妇幼保健院医学伦理委员会批准。

1.2 细菌鉴定方法治疗7 d后用一次性无菌拭子自角膜病灶区取材，接种在血平

皿培养基中，35 ℃温箱孵育24～72 h，先根据革兰染色特点及菌落生长特点初步

鉴定，再用生化鉴定条、鉴定培养基鉴定。

1.3 治疗方法对照组患者接受妥布霉素滴眼液(杭州国光药业有限公司，国药准字H20054404)联合盐酸左氧氟沙星滴眼液(山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H20020106)频滴患眼，第1天1次/10 min，第2天1次/20 min，第3天1次/30 min，以后1次/h。观察组患者接受妥布霉素滴眼液联合头孢他啶(广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H19990365)治疗，将注射用头孢他啶0.5 g溶于医用灭菌注射用水中，制备成50 mg/mL头孢他啶滴眼液，每日更换1次。滴眼频率同对照组。两组均治疗14 d。

1.4 观察指标①眼表体征评分[2]。睫状充血：无为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。溃疡深度：无溃疡为0分，≤1/3基质层为1分，>1/3且≤2/3基质层为2分，>2/3基质层为3分。前房积脓：无积脓为0分，≤1 mm为1分，>1 mm且≤3 mm为2分，>3 mm为3分。②治疗效果[3]：痊愈，眼部疼痛等症状消失，体征评分降低≥80%，细菌培养阴性；显效，眼部疼痛等症状明显改善，体征评分降低60%～79%；有效，临床症状有所缓解，体征评分降低30%～59%；无效，临床症状无明显变化，体征评分降低<30%，细菌培养阳性。

③视力情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 2

2.0统计学软件分析数据，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，定量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对照组15例痊愈，4例显效，2例有效，13例无效，治疗总有效率为61.76%(21/34)；观察组22例痊愈，7例显效，3例有效，2例无效，治疗总有效率为94.12%(32/34)。观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义(χ2=10.350，P=0.001<0.05)。

2.2 体征评分治疗后观察组患者睫状充血、溃疡深度、前房积脓评分均较对照组低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组眼表体征评分对比分)组别例数睫状充血溃疡深度前房积脓对照组

341.85±0.521.31±0.460.81±0.25观察组

340.97±0.240.83±0.200.56±0.14t8.9605.5805.088P<0.001<0.001<0.001

2.3 视力治疗前观察组和对照组患者视力分别为0.12±0.07、0.14±0.08，组间比较，差异无统计学意义(t=1.097，P=0.277>0.05)。治疗后观察组和对照组患者

视力分别为0.39±0.14、0.24±0.11，两组患者视力均较前提高，差异有统计学意义(均P<0.05)，观察组患者视力较对照组高，差异有统计学意义(t=4.913，

P<0.001)。

3 讨论

随着角膜接触镜在我国大范围推广，角膜上皮损伤病例增多，铜绿假单胞菌性角膜炎患者数亦随之增加。铜绿假单胞菌虽侵袭力弱，但毒性较强，一旦侵入受损的角膜组织，可迅速繁殖，并释放脂多糖内毒素及外毒素A、碱性蛋白酶等，造成角膜坏死[4]。因此，铜绿假单胞菌性角膜炎一经发现，须立即治疗。

盐酸左氧氟沙星滴眼液与妥布霉素滴眼液为临床治疗铜绿假单胞菌性角膜炎常用药。盐酸左氧氟沙星滴眼液常用于治疗细菌感染引起的细菌性角膜炎，可降低细菌Ⅱ型拓扑异构酶活性，抑制细菌DNA复制，起到抑菌作用[5]，对铜绿假单胞菌、沙

雷菌属、沙门菌属、不动杆菌属等均具有较强抗菌作用。妥布霉素为氨基糖苷类抗生素，可结合细菌核糖体30S亚单位，抑制蛋白质合成，对铜绿假单胞菌、大肠

埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌、志贺菌等有抗菌活性，但受抗生素不合理使用影响，铜绿假单胞菌耐药菌株治疗难度加大。头孢他啶为第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具有较强抗菌作用。头孢他啶对多种β-内酰胺酶稳定，

可与青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁合成，阻碍细胞生长、分裂，促使细菌