胆囊结石教学查房
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胆囊结石并胆囊炎
胆囊的解剖
胜利油田中心医院肝胆外科
胆囊的功能
储存胆汁 浓缩胆汁 分泌粘液 排空胆汁
胆结石的发病率
胆石病的发病率：胆石病是我国的一种常见病，我国胆囊结 石的达10%左右，有逐年增高趋势。女性高于男性一倍左右。70 年代以前，我国的胆石病中最早的胆管结石占大多数，现在发生 了变化，胆囊结石的比例明显增高，与胆管结石之比为7.3:1， 这与营养、卫生条件改善有密切联系。
饮食与结石
பைடு நூலகம்
精制碳化合物 高胆固醇饮食 蔬菜纤维 低蛋白饮食
胆固醇石 胆色素石
1.腹痛：胆绞痛、上腹隐痛
Mirizzi综合征
查体：
视、触、叩、听 Murphy征
辅助检查
B超检查
胜利油田中心医院肝胆外科
辅助检查
CT或MR检查
治疗
1.保守治疗 饮食控制 利胆治疗 急性期：抗感染、解痉治疗
治疗
1.手术治疗
手术指证： 反复发作病史 合并高血压、心脏病、糖尿病等 结石数量多、充满型结石 胆囊壁钙化、此话胆囊 合并有胆囊息肉大于1cm
手术方式
腹腔镜下胆囊切除术 胆囊三角（Calot三角）
保胆取石术
严格病例选择
保留胆囊的手术有严格的适应证 ！ 保胆的医生也切胆 ！
思考题
胆囊结石病人的饮食 注意事项
根据结石的成因，你认为 哪些可以保胆？
胆囊结石的成因、分类
胆固醇结石的成因
胆汁酸
磷脂
胆固醇
胆固醇结石形成三步骤
过饱和 结晶析出 聚集成石
（需其他因素参与）
临床表现
胆色素结石
黑色色素石 棕色色素石
细菌与胆红素结石关系
细菌造成胆道感染 细菌产生水解酶（B-葡萄糖醛酸苷酶） 使直接胆红素转为间接胆红素 间接胆红素的羟基与Ca2＋结合成石
胆囊的解剖
胜利油田中心医院肝胆外科
胆囊的功能
储存胆汁 浓缩胆汁 分泌粘液 排空胆汁
胆结石的发病率
胆石病的发病率：胆石病是我国的一种常见病，我国胆囊结 石的达10%左右，有逐年增高趋势。女性高于男性一倍左右。70 年代以前，我国的胆石病中最早的胆管结石占大多数，现在发生 了变化，胆囊结石的比例明显增高，与胆管结石之比为7.3:1， 这与营养、卫生条件改善有密切联系。
饮食与结石
பைடு நூலகம்
精制碳化合物 高胆固醇饮食 蔬菜纤维 低蛋白饮食
胆固醇石 胆色素石
1.腹痛：胆绞痛、上腹隐痛
Mirizzi综合征
查体：
视、触、叩、听 Murphy征
辅助检查
B超检查
胜利油田中心医院肝胆外科
辅助检查
CT或MR检查
治疗
1.保守治疗 饮食控制 利胆治疗 急性期：抗感染、解痉治疗
治疗
1.手术治疗
手术指证： 反复发作病史 合并高血压、心脏病、糖尿病等 结石数量多、充满型结石 胆囊壁钙化、此话胆囊 合并有胆囊息肉大于1cm
手术方式
腹腔镜下胆囊切除术 胆囊三角（Calot三角）
保胆取石术
严格病例选择
保留胆囊的手术有严格的适应证 ！ 保胆的医生也切胆 ！
思考题
胆囊结石病人的饮食 注意事项
根据结石的成因，你认为 哪些可以保胆？
胆囊结石的成因、分类
胆固醇结石的成因
胆汁酸
磷脂
胆固醇
胆固醇结石形成三步骤
过饱和 结晶析出 聚集成石
（需其他因素参与）
临床表现
胆色素结石
黑色色素石 棕色色素石
细菌与胆红素结石关系
细菌造成胆道感染 细菌产生水解酶（B-葡萄糖醛酸苷酶） 使直接胆红素转为间接胆红素 间接胆红素的羟基与Ca2＋结合成石