各型脑炎脑膜炎的鉴别诊断

[各型脑炎脑膜炎的鉴

别诊断]

正常

化脑

流脑

结脑

隐脑（与结

脑类

似）病毒性脑膜炎季节病原学途径

无季节

性

冬春

临床表现

肺炎双球菌，流呼吸

感嗜血杆菌、葡道，皮

萄球菌，变形杆肤，粘

菌，大肠杆菌膜，消

化道

结核杆菌

新型隐球菌

乙脑夏乙脑病毒

散发性病毒

脑炎

中毒性

脑病转移灶

起病急，高热寒战，剧烈头痛，烦躁，惊厥，嗜睡，昏迷，面色发灰，

双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激症（+++），高颅压T脑疝T脱水T酸中

毒，休克，DIC

普通型上感期：同上感败血症期：病情急，恶寒高热寒战，头痛呕吐，乏力，

肌肉酸痛，食欲差，神志淡漠，皮肤瘀斑瘀

点；脑膜脑炎期：高热，剧烈头痛，呕吐频繁，皮肤过敏，畏光，惊

厥，失明失听，皮肤瘀斑瘀点；

暴发型起病急，24h内死于脑水肿，DIC，呼衰

慢性败血症迁延数月

烦躁，精神异常，癫痫，瘫痪，面神经，动眼神经，外展神经受损，浅I

反射减弱或消失，深反射亢进，共济失调，二便失禁，去大脑皮质强直

呼吸道一般起病缓慢，阵发性头痛，加重或持续，肩背酸痛乏力，纳差，脑膜

刺激症，意识障碍，眼颤

蚊叮咬起病急头痛呕吐，嗜睡高热昏迷，抽搐，呼衰，脑膜刺激症，浅反射消失，

深反射亢进

分期

分型

初期体温39-40 C头痛呕吐嗜睡1--3天

极期40 Cf意识障碍惊厥抽搐硬瘫脑膜刺激症，锥体系征阳性，

呼衰

恢复期重者可有反应迟钝痴呆失语，瘫痪等后遗症

轻型一周内恢复，体温38-39 C,神志请，无抽搐

普通型

（中型）

体温39-40 C,意识障碍，脑膜刺激症（+）抽搐

（±），

重型

体温40Cf，昏迷，抽搐，深反射先减弱后亢进，呼衰

暴发型发病急进展迅速

精神障碍，意识障碍，神经症状，：癫痫，颅神经损害，高颅压，脑膜刺激

症（+），失语失明