经鼻胃肠道置管术PPT

8、拔除鼻胃管： （1）掌握拔管指征。部分患者需评估夹管训练情况，拔管 前1-2夹管观察有无不适。 （2）告知患者拔管的目的及过程，指导配合技巧。 （3）掌握拔管技巧。夹闭鼻胃管末端，用纱布包裹近鼻孔 处的鼻导管，嘱患者吸气后屏气，以免拔管时管内液体滴 入气管，边拔边用纱布擦导管，到咽喉处快速拔出。 （4）拔管后做好面部及口腔清洁。 （5）观察、记录拔管后患者情况。若出现呕吐、腹胀等 情况，及时通知医生处理。
5、证实鼻胃管在胃内，确认鼻胃管在胃内的 3种方法： （1）从胃管抽出胃液。 （2）置听诊器于胃部，快速经鼻胃管向胃 内注入10~30ml空气，听到气过水声。 （3）将鼻胃管末端置于水中无气泡溢出。 必要时可以通过检查鼻胃管刻度，检测回 抽物pH(5.5)或结合X线，确认胃管在胃内。
6、妥善固定鼻胃管。留置鼻胃管鼻饲时， 在管道上做好刻度标识。保持其通畅和外 端清洁。 7、如需胃肠减压或胃肠引流，应做好相关 护理（按胃肠引流护理常规护理）。
• 护理要点 1、评估置管目的、合作能力、有无鼻腔和口腔疾患、 有无吞咽困难、有无消化道狭窄或食管静脉曲张 等。根据评估结果选择合适的鼻导管，检查鼻腔 的通畅情况，评估插入管的难度与风险。 2、告知患者及家属留置鼻胃管的目的、意义及注意 事项，取得患者配合。 3、准确测量鼻胃管插入长度。插入长度一般为前发 际至胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距 离，胃肠减压者应再增加5-10cm。
9、及时准确地做Βιβλιοθήκη Baidu各项记录。
4、掌握对不同患者、不同情况下的插管技巧，安全顺利 地插入鼻胃管： （1）精神过度紧张者做好心理护理，指导配合技巧，如深 呼吸，做吞咽动作以减轻不适感。 （2）咳嗽或呕吐剧烈者适当用镇静剂。 昏迷患者插管时，先撤去枕头，让患者头向后仰（机械通 气者可采用端坐位或半卧位）。插入鼻胃管至15cm时， 将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道 的弧度，便于鼻胃管顺利通过会厌部。另可采用侧卧位拉 舌插鼻胃管法，即患者侧卧位，常规插入鼻胃管12-14cm， 遇有阻力时，助手用舌钳将患者舌体拉出，术者即可顺利 插入鼻胃管。
经鼻胃肠道置管术
---鼻导管置入术
• 概述 • 经鼻胃肠道置管术是指经鼻腔将导管插入胃十二 指肠或空肠，以达到胃肠减压，胃肠引流以及为 不能经口进食的患者提供肠内营养的目的。根据 导管插入的部位不同，可以分为鼻胃管、鼻十二 指肠管和鼻空肠管3种。 • 鼻胃管：导管经鼻腔插入胃内，成人插入的长度 为前额发际至胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨 剑突的距离，可用于胃肠减压或鼻饲。