医疗机构医疗废物管理系统状况调研表

附件2

医疗机构医疗废物管理状况调查表

医院名称：（盖章）

所在省（市）：省市

医院地址：

邮政编码：

医院感染管理部门负责人签字:

医院感染管理部门负责人联系电话:

调查日期：年月日

致参与调查医院的一封信

感谢贵医院参加本次调查活动！

为进一步了解医疗机构医疗废物管理现状，加强医疗机构医疗废物管理，推动卫生部、环保部与联合国工业发展组织合作开展的中国医疗废物可持续环境管理项目的子项目—医疗机构医疗废物管理项目工作，受卫生部医政司委托，我所承担该项目工作以及本次调查工作。

项目背景简介：2001年5月22日，在瑞典召开了世界各国政府参加的国际大会，会后签署了《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》（以下简称公约）。该公约核心内容之一是减少并最终消除首批12种有毒的持久性有机污染物（POPs）。POPs是一类对环境和人类健康有着极大威胁的化学品。医疗废物焚烧是POPs的重要排放源之一。

“中国医疗废物可持续环境管理项目”是我国第一个重点行业持久性有机污染物控制减排履约项目，目的是通过最佳可行技术、最佳环境实践，使医疗废物减量化、无害化、资源化，使我国医疗废物管理达到发达国家水平。该项目的子项目—医疗机构医疗废物管理项目共有五项主要工作任务：修订《医疗废物分类目录》、医疗卫生机构最佳环境实践示范、医疗废物监管体系建设、医疗废物管理培训体系建设以及综合、协同和推广。

本次调查的目的是了解目前我国医疗机构在医疗废物分类、收集、包装、暂存等方面的状况，了解统计不同类别的医疗废物产生量，特别是高分子有机物类医疗废物产生量，以便从政策、管理和技术几个方面提出医院可采取的最佳减量、分类、收集、包装和暂存的对策与措施，减少持久性有机污染物和其他污染物对环境的影响，保障人民健康。

对于此次调查的内容我们会严格保密，只用于本项目的研究。

感谢贵医院的真诚配合！

卫生部医院管理研究所

二○○九年十月二十七日

1. 医院基本情况

1.1 .医院类型：⑴综合医院

⑵专科医院：ⅰ口腔医院ⅱ妇幼保健院ⅲ其他________

1.2. 医院级别：⑴三级甲等⑵三级乙等⑶二级甲等⑷二级乙等⑸其他1.3 医院有关情况

1.4 医院相关物品使用情况

2 医院医疗废物管理情况

2.1 医院医疗废物管理责任制的负责人的职务：________________

2.2 医院医疗废物管理部门的名称是：（请在相应选项上划勾，填写，下同）

□

⑴院感管理部门⑵总务⑶医务⑷护理部⑸其他：____________

（如果院感管理部门隶属于某个部门，请注明）

2.3 医院是否明确医疗废物处理的监控部门？⑴是⑵否□

如果是，请填写医院医疗废物监控部门的名称是：

□

(1)院感管理部门⑵总务⑶医务⑷护理部⑸其他：____________

2.4 医院是否制定了医疗废物安全处置的规章制度？⑴是⑵否□2.5 医院是否制定了医疗废物处理意外事故的应急方案？⑴是⑵否□2.6 医院医疗废物管理工作人员人数人（指具体的负责此项工作的管理

人员，包括主管领导、科室负责人等）

2.7 负责医院医疗废物运送人数______人，暂存处人数______人

其中，医院聘用从事医疗废物运送等工作的临时工作人员数为______人

2.8 医院是否对相关医护人员进行医疗废物有关知识的培训？⑴是⑵否□2.9 医院是否对保洁人员进行医疗废物有关知识的培训？⑴是⑵否□2.10 医院是否对医疗废物运送、贮存地的工作人员进行培训？⑴是⑵否□

如是，医院对医疗废物运送、贮存地的工作人员的培训包括了以下哪些内

容？

⑴相关法律法规⑵专业技术⑶安全防护⑷紧急处理⑸消毒⑹其

它:____________

2.11 医院为医疗废物运送、贮存地的工作人员配备了以下哪些防护用品？

⑴手套⑵隔离衣⑶防护眼镜⑷胶靴⑸口罩⑹帽子

⑺其它（请注明）

2.12 医院是否定期为医疗废物运送、贮存地的工作人员进行健康检查？

□

⑴是⑵否

如果是，健康检查间隔时间为：⑴一年⑵两年及以上□

2.13 医疗废物与生活垃圾是否分类管理：⑴是⑵否□

2.14 医院是按以下哪些进行分类收集：

⑴感染性废物⑵病理性废物⑶损伤性废物⑷药物性废物⑸化学性

废物⑹其它（请注明）

2.15 医院医疗废物产生地点是否有医疗废物分类收集的示意图或文字说明？

⑴是⑵否

□

2.16 以下ABC类医疗废物是如何处理的？（请在后面的□内填写标号）

⑴压力蒸汽灭菌⑵消毒剂浸泡⑶按感染性废物收集处理

A. 病原体的培养物和菌种

B. 毒种保存液

C. 病原学检验标本□□□

2.17 化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂的处置方式：

⑴交由有资格的专门机构处置，机构名称是；

⑵直接倒入下水道；⑶其它：

□

2.18 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物包装方式：

⑴双层包装⑵单层包装

□

2.19 对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾如何处置？

⑴按照医疗废物进行管理和处置⑵按生活垃圾处理.

□

2.20 一次性输液瓶（袋）的处置方式：⑴按照普通废品自行售卖；⑵按照生活

垃圾处理；⑶未进行特殊分类，混入其他医疗废物中.

□

2.21 运送人员是否每天按照规定的时间和路线将医疗废物运送至暂存地点？

⑴是⑵否

□

2.22 医院是否有以下医疗废物处理设施和设备？⑴是⑵否□

⑴包装袋⑵利器盒⑶周转箱⑷运送车⑸暂存站

2.23 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面是否有警示标识？⑴是⑵否□2.24 盛装医疗废物的每个包装物、容器上是否有中文标签？⑴是⑵否□

2.25 医疗废物采用何种颜色的包装袋进行盛装？

⑴黑色⑵黄色⑶白色⑷红色⑸其它（请注明）_________

□

2.26 生活垃圾采用何种颜色的包装袋进行盛装？□