老年患者的安全护理最新ppt课件

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（一）跌倒—对策
（1）评估老年住院患者的跌倒危险性，被认为是预防跌倒有效和必要的
对策。 有跌倒高危的患者，我们应制定完善的安全措施，在床尾和一览
表做安全标记，引起大家的警惕和加强护理力度。（见住院患者跌倒危
险因子评估表）
（2）患者跌倒危险程度的分级：
第一级：没有任何认知、感觉、活动能力方面的问题
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平 衡 膳 食 宝 塔
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老年人的饮食原则
老年人饮食原则“三定、三高、三
低和两戒”
? 三定：定时、定量、定质
? 三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高 维生素
? 三低：低脂肪、低热量、低盐
? 两戒：戒烟、戒酒
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合理膳食
? 每天喝一袋牛奶 ? 250g到450g碳
水化合物 ? 三份高蛋白食品 ? 四句话 ? 500克蔬菜水果
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（四）坠床
老年人因视力、平衡能力下 降，使用利尿剂、扩血管药物或 突然改变体位，医院病床狭窄且 离地面高等，易发生坠床。
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（四）坠床---对策
? 常用物品及呼叫铃放于枕边；
? 评估患者坠床的因素，加强安全防范意识，对高危人群进行巡视， 做好交接班；
? 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱， 70岁以
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有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱
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提高护士的整体素质
除医护沟通、交流，执行医嘱外，护理人员还要正确认识老年护理工作的 重要性，不仅要加强专业理论的继续学习，还要有侧重地学习心理、人文、 社会科学知识，提高与患者的沟通能力。提高护理人员的安全预见性评估 能力：即护士对环境中威胁患者安全的因素保持警觉，并及时给予妥善处 理。重视老年患者的基础、生活、活动、饮食护理;认真、仔细观察老年患 者的病情变化和用药反应，及时发现护理问题。常用物品放于患者易取处， 长期卧床患者初次下床时应给予协助、使用辅助器具、定时翻身、严格执 行“三查七对”、注意药物配伍禁忌等。
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老年患者存在的护理安全隐患
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老年患者潜在的不安全因素
? 跌倒 ? 误食、误吸 ? 窒息 ? 皮肤受损 ? 坠床 ? 烫伤 ? 院内感染 ? 药物不良反应
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（一）跌倒
（1）时间和地点：发生跌倒的时间多是起床和上床时，其次是站立和坐
下时，再次是行走、如厕时
（2）环境和社会因素：病室光滑潮湿的地面，桌椅位置摆放不当；过大
不断强化老年专科疾病的护理知识。
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（八）其他因素
由于老年人的生理和心理因素 的特殊性，还易发生烫伤或冻伤、 窒息、脱水、营养失调、自杀、 走失等安全问题，这些都需要医 生、护士、患者、家属以及全社 会的参与才能有效的防范，从而 保障患者的生命安全及生活质量。
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饮食护理
能自理的患者，应鼓励患者自行进食，并且给予必要的协助。对于生 活自理能力差、病情较重者，应协助患者进食。进食速度不宜过快，不可 训斥患者，也不可催促。并协助患者漱口，保持口腔清洁，防止食物残渣 遗留在口腔内。卧床患者进食后不要立即进行翻身、叩背、口咽检查、吸 痰等刺激恶心、呕吐等反胃的操作，以防止因食物反流而造成误吸。
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(三)皮肤受损对策
? 加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 ? 经常改变体位，根据患者皮肤情况 2-3小时翻身一次，督促患者
适当床上或下床活动，尽可能的运动，必要时使用气垫床 ? 保持皮肤及床单的清洁、干燥，
保持床铺平整及柔软 ? 一旦发生压疮，严格按压疮分级
处理及护理
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（六）药物不良反应
老年患者常同患多种疾病，需要不同的药物治疗，而由于多 种药物联用、重复用药导致药物的不良反应增大。加之老年人肝 肾功能减退，服药依从性低，常发生各种药物不良反应。新药的 增加及出现，发生率呈上升趋势。
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（六）药物不良反应对策
1、老年人用药强调个体化，在治疗过程中加强药物不良反应的监 测，出现异常情况，应提高警惕，仔细询问原因，并即使报告 医生；
半小时尽量避免吸痰、翻身、拍背；
5、一旦发生误吸，应拍背协助患者尽快喀出。也可握拳放于患者的剑
突下向膈肌方向猛力冲击上腹部，造成气管内强气流，使阻塞气道的
食团或异物喀出。
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(三)皮肤受损
由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值 的增加，皮肤干燥，弹性降低，皮下脂 肪减少，活动受限，使皮肤长时间受压 致使完整性受损。长期住院老年患者， 不愿活动或疾病自身造成不能活动，营 养等原因使的压疮处于较高的发病率。
过长的衣裤、不合适的鞋，推车、轮椅使用不当；老年人不服输、不服 老，怕麻烦他人而勉强去做的一些事
（3）体位突然更换出现一过性的低血压 ：如快速转头转身、快速起床站
立、清晨起床上厕所，便后立即站起等
（4）服用某些药物：降压、降糖、利尿、镇静、催眠等，导致患者神志
、精神、视觉、血压降低等
（5）疾病因素：如头昏、晕厥、虚弱、帕金森等病情变化
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（二）误吸、误食
1、老年人咽喉感觉、运动功能减退，易发生吞咽障碍；
2、疾病因素：脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等疾病导 致 吞咽功能障碍，极易造成误吸；
3、其它因素：如进食导致误吸、气管食管瘘，进食过程中 讲话致误吸、陪护人员喂食不当或鼻饲方法不当等。
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（二）误吸、误食—对策
第二级：有一个或多个缺点：认知、感觉、活动能力（如有视力受损、
不平稳步态、失去定向力）或以前有跌倒记录
第一级护理：确保患者可以随时触到呼叫铃；降低病床高度；固定好轮
椅、床头桌等
第二级护理：床头挂跌倒危险标志；病历有记录，提示患者及家属有跌
倒危险性；每班评估患者的认知、感觉、活动能力；床高度要适中，桌
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（七）病情变化及对策
1、对新入院、危重、疑难病症患者了解其病情动态变化，并加 强巡视及病情观察，做到心中有数，发现异常及时报告及处 理；
2、加强沟通，及时了解患者心理和生理上的不适； 3、认真、准确，全面书写交班报告，并做好交接班制度； 4、合理配置人力资源，高年资护士与低年资护士有效搭配，并
椅轮子固定，使用床栏，有事时使用呼叫铃；协助大小便；家属留陪并
宣教注意事项（三个30秒）
（3）健康教育：嘱老人穿平底防滑鞋，需帮助和不舒服时及时告知护士
（4）维持病房环境安全：研究显示老年患者有36%为如厕前后跌倒，
16%为病室走廊和房间内跌倒 ppt课件
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跌倒的对策—病室环境安全
1、保持地面干爽：定时检查床边，洗手盆、厕所地面；湿拖把拖地后， 放置防滑标识；破损地面及时维修； 2、保持行人通道通畅：桌椅、床头柜、物品按规定放置，不妨碍通道； 鞋子整齐放床边；医疗器械电线卷放好，以免绊倒病人； 3、保持足够的光线及照明； 4、常用之物就近摆放，便于患者取用； 5、厕所、走廊等扶手固定； 6、助行器的安全使用。
1、嘱患者细嚼慢咽，每口食物不宜过多，进食时注意力要集中，不要
讲话。吃干食易噎着，备水或饮料；
2、进食体位要合适：鼻饲时取坐位或半卧位，符合消化道的正常运动
方向；
3、鼻饲者，掌握好鼻饲食物的量、速度、温度，喂食前要检查胃管是
否在胃内，是否有胃潴留；
4、对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理，进食后
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我参与 我奉献 我快乐
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2、增加非药物的治疗。如生活方式的改变可以减少对高血压、高 血脂等药物的依赖性，有效的运动及锻炼可减少对抗焦虑、抑 郁等药物的依赖。
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（七）病情变化
老年人由于机体功能的减弱，同患多种疾病，其疾病 发生具有突发性、严重性、复杂性，而且 还具有主诉不多，症状不典型等特点， 存在着护理难度大，隐患预见弱 等问题。
老年患者的安全护理
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安全护理的定义
安全护理是指在实施护理的全程中，不发生法 律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体 结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。也指 保证患者的身心健康，对不安全因素进行有效控 制。
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? 随着国民经济的发展，人均寿命在逐渐提高，但老年人由于各种生理 机能减退，器官结构发生老化，五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降， 平衡功能出现失调，视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、记忆等功能减退 ; 精神状况缺失、心脑血管疾病、骨关节疾病等，常出现晕厥、低血糖反 应、头晕目眩、低血压症状，易导致跌倒、坠床、烫伤、压疮 、噎呛、 多服药、漏服药、服错药、药物反应、交叉感染等安全问题;老年期还因 社会、心理、躯体疾病等易出现抑郁症，产生悲观、绝望、急躁易怒等 情绪，个别患者对治疗失去信心，出现自伤、自杀等过激行为，引起医 疗、护理纠纷。当代老年患者对医疗护理的需求不断增加，由于其心理、 生理特征变化，老年患者的安全问题越来越受到医护人员的重视。
3、部分医务人员洗手不规范、不彻底，在诊疗过程中存在交叉 感染，手污染是造成医院感染的重要途径。
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（五）院内感染及对策
? 严格执行洗手或手消毒制度，护士在接触不同的患者时 应注意手卫生。患者之间尽量减少走动，防止交叉感染；
? 保持病房空气清洁，定期开窗通风换气，定期消毒； ? 增强体质，注意营养及保暖，缩短住院时间。

上、端坐位及半卧位的患者安置床栏；夜间入睡