(可直接使用)中医诊断学期末复习资料全.doc

论述

1,脾气虚可以导致哪些病理变化？脾虚四症的病机及临床特征。

脾气虚证

病机：脾气不足，运化失职

临床特点：胃脘隐痛喜按，腹胀纳呆，食后甚胀，呕恶嗳气，大便溏薄，|少气懒言，倦怠乏力，面色萎黄或淡白，消瘦或肢体浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。

脾虚气陷证

病机：脾气虚弱，升举无力而清阳下陷。

临床特点：脾气虚+眩晕耳鸣，脘腹坠胀，便意频数，肛门重坠，或久泻久痢，小便混浊如米泔，或脱肛，子宫下垂，胃肾下垂，眼睑下垂。舌淡苔白，脉弱。

脾阳虚证

病机：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生。

临床特点：脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水，口淡不渴，纳呆腹胀，形寒肢冷，大便清稀或完谷不化，小便短少，或肢体浮肿，或带下清稀色白量多，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。

脾不统血证

病机：脾气虚弱，无力统摄血行，而至血溢脉外。

临床特点：便血，吐血，尿血，肌衄，齿衄，或妇女经量过多，崩漏，面白无华或萎黄，食少便溏，食后腹胀，神疲乏力，少气懒言，舌苔淡白，脉细弱。

2,湿热为患常发生于那些脏腑?湿热四证的病机及临床特点。

肝胆，脾，大肠，膀胱

肝胆湿热证

病机：湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职。

临床特点：胁肋部胀痛灼热，厌食腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤；或寒热往来，身目黄如橘子色；或男子阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛，女子带下黄臭，外阴瘙痒；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

湿热蕴脾证

病机:湿热内蕴中焦，致脾胃运化功能障碍。

临床特点：脘腹痞闷胀满，呕恶口苦，纳呆厌食，肢体困重，小便短赤，大便溏泻不爽；或身目发黄，色泽鲜明如橘皮，或皮肤瘙痒；或身热不扬或热势起伏，汗出热不解；舌红苔黄腻，脉濡数。

大肠湿热证

病机：湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失常。

临床特点：下痢脓血粘液便，或暴泻而见黄褐臭秽稀便，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，或发热烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。

膀胱湿热证

病机：湿热蕴结膀胱，而至气化不利，排尿失常。

临床特点：尿频尿急，尿道灼痛，小便短赤，或浑浊，或尿血，或尿中见砂石，小腹胀痛，或腰，腹掣痛，或伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。

3,何谓肝风内动证？肝风四证的病机及临床特点

肝风内动证泛指肝脏功能失调，导致以眩晕欲扑，抽搐，震颤，蠕动等动摇表现为主症的证候。

肝阳化风证

病机：肝阳亢逆无制而引动肝风

专业课件

临床特点:眩晕欲扑，头摇头痛，语言蹇涩，项肢震颤，手足麻木，步履不整，舌红脉弦细；或突然昏倒，不省人事，口眼斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦有力。

热极生风证

病机：热邪亢盛，灼伤筋脉，四肢抽搐，颈项强直，引动肝风。

临床特点：高热神昏，躁扰狂乱，四肢抽搐，颈项强直，甚至角弓反张，两目上视，牙关紧闭，佘红绛苔厚黄燥，脉弦数。

阴虚动风证

病机：肝肾阴亏，筋脉失养，导致动风。

临床特点：手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热盗汗，颧红咽干，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。血虚生风证

病机：肝血亏虚，筋脉失养导致动风。

临床特点：手足震颤，肌肉润动，肢体麻木，关节拘急不利，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌淡脉细。

4.何谓心脉痹阻证？临床如何辩证求因。

心脉痹阻证是由于血瘀，痰阻，寒凝，气滞而致心脉闭塞，不通则痛所表现的证候。

血瘀：血瘀心脉者，以刺痛为特点，伴见舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代等瘀血内阻的症状。

痰阻：痰阻心脉者，以闷痛为特点，伴见体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑等痰浊内胜的症状。

寒凝：寒凝心脉者，以痛势剧烈，突然发作，得温痛减为特点，伴见畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状。

气滞：气滞心脉这，一胀痛为特点，其发作往往与情志因素有关，伴见胁胀，善太息，脉弦等气机郁滞的症状。

5.肺气虚，肺阴虚，肺阳虚，痰热壅肺证在咳，喘，痰及兼症方面各有何特征？

肺气虚：咳喘无力，少气不足以息，动则益甚，咯痰色白清稀，面色淡白，声低懒言，神疲体倦，自汗畏冷，易于感冒，舌淡苔白，脉虚。

肺阴虚：干咳无痰，或痰少而粘；不易咯出，甚至痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。

肺阳虚：面白晦暗或晄白，咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷气短，神疲乏力，畏寒肢冷，或面浮肢冷，舌淡紫胖嫩苔白滑，脉虚大或迟而无力。

痰热雍肺：咳嗽气喘，气促胸闷，喉间痰鸣，咯痰黄稠量多或多为脓血腥臭痰，甚则鼻煽胸痛，身热烦躁，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

6．心，肺，肝，肾阴虚的临床表现各有何异同

同：五心烦热小便数，口燥咽干，形体瘦弱，颧红盗汗，大便干结，舌红少苔，脉细数。异：心阴虚：心悸怔忡，心烦，失眠多梦，潮热。

肺阴虚：干咳无痰，或痰少而不易咯出，甚至痰中带血，声音嘶哑。

肝阴虚：头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热，或胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动。

肾阴虚：腰膝痠软而痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经闭，或见崩漏。

7．心气虚，心阳虚，心阳虚脱三证之间的区别于联系。

联系：心阳虚证是由心气虚进一步发展，导致心阳虚而寒内生所致。心阳暴脱证是在心阳虚衰或心脉痹阻的基础上暴脱所致。

区别：心气虚：心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，动则诸症加剧。自汗，面色淡白，舌淡苔

白，脉弱。

心阳虚：心悸怔忡，心胸憋闷，或心痛，唇舌青紫，气短自汗，畏寒肢冷，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，或微细，或结代。

心阳虚脱：在心阳虚表现的基础上，更见突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，，面色苍白，或胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷不醒，舌淡或淡紫，脉微细欲绝。

8.心，肺，脾，肾阳虚证的临床表现有何异同。

同:经常畏冷，四肢不温，嗜睡踡卧，面色惨白，口淡不渴或喜热饮，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力或细弱，可兼有神疲，乏力，气短，自汗，食少等。

异：心阳虚：心悸怔忡，心胸憋闷，或心痛，唇舌青紫。

脾阳虚：脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水，口淡不渴，纳呆腹胀，，大便清稀或完谷不化，小便短少，或肢体浮肿，或带下清稀色白量多，舌淡胖边有齿痕。

肺阳虚：面白晦暗或晄白，咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷气短，神疲乏力，畏寒肢冷，或面浮肢冷，舌淡紫胖嫩苔白滑，脉虚大或迟而无力。

肾阳虚：腰膝痠软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色晄白或黧黑，神疲乏力，或见性欲冷淡，男子阳痿，滑精，早泄，女子宫寒不孕，白带清稀量多；或大便稀溏，或五更泄泻，尿频清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。

9．兼有肾虚的脏腑兼证有哪些？概括各自的辨证要点。

心肾阳虚证：以心悸怔忡，浮肿尿少与虚寒见证为辨证要点。

肺肾阴虚证：以干咳少痰，音哑，遗精月经不调与虚热见证为辨证要点。

肝肾阴虚证：以眩晕耳鸣，腰膝痠软，胁痛失眠，与虚热见证为辨证要点。

脾肾阳虚证：以腰腹冷痛，久屑久痢，浮肿与虚寒见证为辨证要点。