院内心脏骤停抢救演练教案(附操作要点)

（情景模拟教学教案）

院内心脏骤停抢救

三病区

授课日期：二0一七年一月

院内心脏骤停患者抢救教案

附件1：【院内心脏骤停（IHCA）生存链】

监测和预防识别和启动即时高质量快速除颤高级生命支持和

应急反应系统心肺复苏骤停后处理

初级急救人员高级生命支持 ICU

附件2：【成人基础生命支持（BLS）实施要点】

附件3：【BLS人员成人心脏骤停流程图（AHA2015年更新版）】

接通电源线路，开机预热，使心电监护处于备用状态

清洁放电极片部位的皮肤

病人准备酒精棉球不可过湿、注意保暖、遮挡

清洁皮肤时以右锁骨中点下顺时针清洁、清洁范围约为5cm

将电极片与电极导线相连。

连接导联连贴电极片、连接对侧手指的脉氧，连接近侧手臂的血压。

五导联：电极片贴于相应位置（LA、RA：左、右锁骨中点下，LL、RL：左、右锁骨中线

平剑突水平，V：胸骨柄左缘）。

擦手，测血压、调整日期、时间、上下限报警范围

密切观察心率、心律、血压等监测项目，及时将测量值告知管床医生

擦手，准确记录患者的生命体征

附件5：【静脉输液流程】

1.检查用物：从左到右检查所有用物：治疗盘（三联瓶、棉签、一次性头皮针、止血带、输液贴）砂轮、一次性输液器、一次性注射器、按医嘱准备药物输液卡、弯盘、一次性垫巾、必要时备小夹板及绷带。

2.药物准备：启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。

3.再次核对病人姓名。

4.安置病人：撤回用物、整理病人衣裤和床单，取舒适卧位，向病人交代注意事项。

5.洗手记录，挂输液巡视卡，分类处理用物。

6.洗手，记录签名。

1.患者仰卧位，暴露全胸

2.开启除颤器

3.联接导联，确认心电活动

4.导联选择开关置于"除颤"位置，选择非同步除颤

5.选择能量，充电（100-200焦耳）

6.前电极胸骨上部右锁骨下方，侧电极左下胸乳头左侧

7.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮（确定无人员接触患者）

8.观察病人反应，注意心跳和脉搏变化（选择导联，观察心电活动）

9.心率无恢复时，可再次进行电除颤（可加大能量，总次数不超过3次）

附件7：【吸氧流程】

责任护士洗手

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核对病人，呼叫病人床号、姓名

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取下防尘塞并清洁，清洁病人鼻腔

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连接吸氧管，调节氧流量：缺氧伴有CO

2潴留患者1-2L/min，无CO

2

潴留患者2-4L/min，心脏病、肺

水肿可用4-6L/min

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检查氧气有无漏气，观察流量表和流量是否正确

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将一次性鼻导管塞于病人鼻孔中，调节固定带

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向病人解释注意事项（您好，氧气已经帮他吸上了，请您不要随意的调到氧流量和摘除鼻导管，在吸氧的过程中请您尽量用鼻呼吸，不要张口呼吸，氧气是易燃易爆的气体，请您不要在氧气装置周围吸烟和使用明火，氧气装置请勿接触油污，如有任何情况，请您及时按床头的呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来巡视病房的。）

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洗手，记录（吸氧时间，流量，病人吸氧状态）

附件8：【简易呼吸器操作流程】