中药结合高压氧治疗脑外伤后记忆、认知障碍的临床观察
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表 ２ 两 组ＭＱ和ＭＭＳ 治疗前 后 自身 对 比增值 变化 比较（ ｓ分） Ｅ ｘ４ ， －
注： ＜ＯＯ ， ．ｌ两组ＭＱ和Ｍ￣Ｓ 治疗前后的评分自身对 比增值均有显著意义（＜ ．５。 Ｐ ｖＥ Ｉ Ｐ ０ ０）
４０ ０
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ．１ 年 第 ９ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅｉｎ ７ １ ａ ｃ ０ 卷
１ 纳入 标准 ． ３
使用Ｓ Ｓ ２０ Ｐ Ｓ１．软件包进行数据分析，组治疗前、 ２ 后的各测量值作自 身对照 ， 组间用ｔ检验， 疗效比较用Ｒｃｔ ｉ［ ｌ和等效检验。
４ 结果
４１ 两组治疗后临床 总有效率比较 ： ． 见表１表２ ，
５ 讨论
（） 合脑 外伤 的 中西 医诊 断标准 ， 经 Ｃ 或 ＭＲ啪 １ 符 并 Ｔ 实的患 者 ； ） （ 脑 ２ 外ｆ 无 明显的认 知功 能障碍和 精神疾 病病 史 ， 伤后 有肯定 的认知功 辅 脑外
’ ‘
碍患者 占 很大部分。 大脑的认知功能包括感觉、 知觉 记忆、 想象， 思维和语 言等。 认知功能障碍是脑损伤患者最常见的表现之— 其越来越受到神经 ， 科、 康复科医师的重视 ， 近年来， 笔者采用中药结合高压氧治疗脑外伤患者
记忆、 认知障碍， 取得较好疗效。 现报告如下 ： １ 临床 资 料 １１ 一般 资料 ． 选择２０年１ 到２ ｌ年ｌ月在郴州市第一人民医院康复科住院的 ０９ 明 ０Ｏ ２ 脑外伤伴有认知障碍患者病Ａ６ ｆ。 ．ｏ Ｊ年龄ｌ～６岁， ￣ ５ ｏ 平均年龄３．±３７ ４３ １岁， 按入院顺序随机分为治疗组（ 中药结合高压氧治疗组） 与对照组（ 高压氧 组）各３例。 ， Ｏ 两组患者在 睦别、 年龄、 损伤部位、 受教育程度、 职业构成等方 面差异无显著性（＞Ｏ０）， Ｐ ．５ 具有可比性
值得 推 广 。 参考 文献 … Ｎｔｎｌ ｓｉｔ ｆ ｅｌ ． ｏｓ ｓ ｅｅ ｐｅｔ ａｅｏ ｅａｉ ａｉ １ ａｉａ Ｉｔｕ ｓ ａｈＮ Ｃｎ ｎ ｓ ｖｌｍｎ ｎｌｎｇｈｂｉｔｎ ｏ ｔｅｏ Ｈ ｔ Ｈ ｎ ｅｕＤ ｏ ＆Ｐ ｌ ｏ ｔ ｏ Ｐｒ ｎ Ｗｔ ｒｕａｉ ＢａｎＩｕｙ ｆ ｅ ｏｓ ｉ Ｔａｍｔ ｒｉ ｎ ｒ… ＪＭ ，９９ ２ ２ １ ）９ ４ ｓ ｈ ｃ ｊ Ａ Ａ １ ９ ，８ （ ｏ ：７ —
及相应 的措 施 。
Ｉ 不规范的消毒灭菌 由于消毒时间不合要求、 ． ３ 医疗器械结构复杂、 清 洗 不彻底 、 灭菌不规 范 等都 会成 为医 院感染 的潜在 因素， 且 口腔医 紫外 并 疗器械由于种类众多， 需要进行特殊 的消毒灭菌处理。 如口腔门诊使用频 率最高 且污 染最严 重 的医疗器 械是高 速涡 轮手机 ， 内部 比较难 消毒 ； 其 另 外建议将 使用过 的所有器 械先 用含 有效 氯为２（ ｇ Ｌ ０ ￣ｎ ／ 浸泡 ３ｍｉ 再用 蒸 ０ ｎ， 馏水 冲洗 擦 干 ， 分类包 装高 压灭菌 。 １ 锐器污染 口腔科手术医生使用的锐器非常的多， ． ４ 包括被血液或唾液 污染 的凿子 、 器、 针等 。 洁冶 钻 下列情 况的针刺 也导致其 感染 Ｈ 的危 险 陛 Ⅳ 增加 ： 的血液接触 （ 大量 如被大 １ 、 的针刺 伤 ， 注入 了ＨⅣ 感染病 １ 空心 ３ 径 并且 人的血≠ ） 夜； 中含 有大量ＨⅣ病毒＠Ⅱ 血液 原病 者刚受到感染 或 已进 ＾ 期的 末 ＡＤｓ 病人）据 报道 针刺伤 时 ， 。 只需 ００４ｒｌ ．０ 带有ＨⅣ 的血液 ， 足 以使受 ｎ 就
２ ０ ，４１）２ ． ０ ３４（０：—１ ０ 【】 Ｍ ｌｒｓ ， ｉｅｒｎｔＨ ￥ｃ ｅｈｉｅ Ｗ Ａａｙｉ ｏ ｔｅ ３ ｕｌ ＶＨｌｂ ｄ ，ａｈ ｎｅ ｒ ｎｌ ｓ 两组治疗后临床总有效率比较
注： ｄｔ 经Ｒｉｉ ￣验，＜Ｏ ５ 说明两组疗效差异有显著性意义ＮＫＲ治疗＜Ｒ Ｐ ．０ ， 对照 ， Ｒ值较大者疗效差， 明治疗组综合疗效好于对照组。 说
２ 治 疗方 法
２１ 治 疗 组 ．
２１】 中药 内服 ．．
黄芪 ３ｇ 益 智仁 １ｇ 当归 １ｇ 红 花９ 、 芍 １ 、 参 ０、 ５、 ５、 ｇ赤 丹
９ ３ ８ ．
ｌ 靠 南星６ 、 ｏ ｑ ｚ、 ｇ石菖蒲 ｌｇ远志ｌ、 ０、 ５甘草 用法 ： 日ｌ ， 每 剂 水煎早晚服， 连
【 要 】 目的： 摘 观察中药结合高压氧及 高压氧对脑外伤患者记忆、 认知障碍 的治疗作用。 方法： Ｏ 将６ 例伴有认知 功能障碍的颅脑 外伤 患者 ，
随机分成 治疗组（中药结合 高压氧治疗 ） 与对 照组（ 仅高压氧治疗 ）各３ 例 ， ， ０ 治疗时间均为２ 个月。 治疗前后进行临床疗效及Ｍ ， Ｍ Ｅ Ｑ Ｍ Ｓ 总分 比较。 结果 ： 两组患者治疗后记忆 、 认知功能均有明显改善， 治疗组总有效＃９ ．％ ３３ 高于对照组８ ．％ Ｍ 和Ｍ Ｓ 治疗前后评分 自身对比增值显著， ６７ ，Ｑ Ｍ Ｅ 差异有统 计学意义（ ＜ ．５）结论 ： Ｐ ００ 。 中药结合 高压氧 治疗脑外伤后记忆 、 认知障碍疗效 可靠。 ’
是洗手以及手的消毒。 医护人员在接触病人前后和每次治疗操作前后， 都 要用肥皂水及流动清水充分冲洗接触病人的排泄物和伤口分泌物， 最后可
以将双手浸泡于０２ 的过氧乙酸溶液￣２＿ － ｉ ， ．／ ｏ ｏ ｐｍｎ ３ ｎ注意不能以戴手套 ｉ ｒ ａ
替代洗手的环节。 ２ 个人的防护 相关的医护人员在进行牙科手术的时候需要佩戴 口 ． ４ 罩， 如为了降低病毒的效价， 医护人员需在知道患者就诊前就进行 口腔漱洗， 从而最大限度的降低医护人员感染的几率； 清洗器械的时候， 应该佩戴橡 胶手套； 定时对医护人员进行体检 ， 遵循“ 早期发现 ， 早期治疗” 的原则。 每 天早晚２ 次用紫外线照射治疗室； 经常用次氯酸漂洗消毒器械的水槽。 总 之， 洁牙工作人员必须加强 自我保护 ， 在思想上引起重视， 遵守防护制度 以
２２ 对 照 组 ．
脑外伤（ ｒｕ ｔｂａｎｉ｝ｒ ， Ｂ ） 由于外力所致的脑损伤 ， Ｔ ａ ｍａｉ ｒｉ ｕｙ Ｔ Ｉ是 ｎ 伤
者可 出现意识变化、 认知或身体功能障碍（。 ｔ脑外伤存活患者 中， Ｉ 分别有 １％、 ％或１０ ０ ６ ６ ０％的轻、 中度和重度脑损伤会遗 留永久的残 ２其中认知障 １ ，
【１ ＢｕＪ，ａｓ Ｗ ．ｈ ｐ ｅｉｏｙｏ ｔ ｕａｉｂ ｉ ｉ ｕ ［］Ｅｉｐｉ ２ ｒ ｒＨｕｅ Ａ Ｔｅｅｉｍｏ ｇ ｆ ｒ ｍｔ ｒ ｎ ｎ ｒ Ｊ．ｐｌｓ ｎ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ａ ｊｙ ｅ ａ
续服药６ 天后 ， 天不服药， 第７ 一个月为一个疗程 ， 连续治疗两个疗程。 ２１ 高压氧治疗 采用大型多人空气加压舱 ， ，． ２ 一次性面罩吸纯氧， 气管
第 １ 期 ２
浅谈 １￣ 科 交 叉感染 的预 防及对策 ２Ｆ １：
张爱香 刘艳 芹： 王文杰，
（．Ｊ 】 Ｉ东省 青州市 立医院 Ｊ ２ ２ ０ ； ２ 山东省青州市 立医 院 ６ ５ ０ ． ２２０ ） ６ ５ ０ ２２０ ； ６ ５ ０
３ 山东省青 州市 皮肤病防治站 ．
【 摘要 】 本文的 目的在于探讨 口 腔科交叉感染的预 防及对策。 针对环境、 腔 医疗器械 和消毒灭菌等 医院感染的相关 因素， 口 医院应该采取相
（ ｝除严重视力或听力障碍； ） １ｊ ）｝ （ 既往有精神病史及脑外伤前已知存在 ２ 认知障碍或可疑认知障碍患者 ； ） （ 并发心肌梗塞或合并严重肝肾功能障 ３ 碍、 重症感染、 严重的糖尿病等患者；（ 排除『 ４ ） 临床资料不全者 ； ） （ 脑外伤 ５ 急性期 ， 外伤后昏迷时间超过６ ， ４ 时或格拉斯哥评分（ Ｃ ） ８分； ） Ｇ Ｓ≤ （经 ６ Ｃ 证 实有 脑脊 液漏 及气颅 者 。 Ｔ
１ 诊 断标准 ． ２
同治疗组中高压氧治疗方式及疗程。
２ 两 组 同时给 予心理 疏导及情 绪转化 教育 ， 行肢体运 动功能 训练和 日 ． ３ 进 常 生 活活 动 训练 。 ３ 疗效 观 察
３１ 观 察指标 ．
根据许淑莲等编制临床记忆量表（ 乙２ 测定记忆商（ 评分 ； 甲 套） ＭＱ） 简易精神状态检查量表（ ＭＭＳ ） Ｅ 评分。
３２ 疗 效分级 ．
临床疗效分３ 治疗后ＭＱ 级： 提高＞ 为显效； ２ 提高１％－１％为有效； １ ９
提高 ≤１％为 无效 。 ０ ３ 统计 学方法 ． ３
中西医诊断标准 ： 参照国家中医药管理局制定的《 中医病证诊断疗效 标准 和１９ 年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《 ９５ 各类脑 血管疾病诊断要点 Ｉ 。
《 医问药 》 求 下半月刊 Ｓｅ ｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 第 ９ ｅｋＭ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷
第 １ 期 ２
３９ ９
中药 结合 高压 氧治 疗脑 外伤 后 记忆 、认 知 障碍 的临床 观 察
贺美燕
（ 郴州市第一人 民医 院康 复科 湖南 ４３０ ） ２ ０ ０
应 的防控措施， 严格执行无菌操 作， 定期对医疗器械进行高温灭菌 ， 而真正达到 降低 口腔科交叉感染几率的 目的。 从
【 关键词 】 口腔科； 叉感 染； 防对策 交 预
【 中图分类号 】 ７ ０ １ Ｒ ８．
１ 医院口腔科交叉感染危险因素分析 １ 室内环境污染 由于口腔门诊就医人数众多， ． １ 因此存在一定的不安全 隐患， 病人的咳嗽所喷出的飞沫 ， 比如 修复义齿打磨的粉尘以及 口 腔治疗 过程中所产生的气溶胶等， 都有可能为空气污染的来源。 因此， 做好定期的 室内清洁显得尤为关键， 例如每次治疗完病人后， 巴氏消毒液进行地面 用 擦洗（ 特别是病人和医生来回走动的区域）并使用流动水冲洗， 日操作 ， 每 结 束后行 终末消毒 等 。 １ 治疗过程中的体液感染 据权威报道分析， ． ２ 已经在人的牙髓组织中以 及几乎所有的体液中分离得到的ＨⅣ。 特别是当牙医患者在就诊的过程中， 恰恰是医生与病人血液和唾液接触最密切的时候， 比如医生用超声波洁牙 机器为患者治疗的时候， 医生的袖 口、 口罩等都会不可避免地为血液所污 染。 由此可见 ， 口腔工作的医务人员因接触Ｈ 从事 Ⅳ病毒而发生自身感染的
机 会 比其他 人群也 高 出３ ５ 。 —倍
【 文献标 识码 】 Ａ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） ２ ０ ０ — １ １７— ５３２ ｌ １—４ ０ ０ １ 式可以多种多样； 但务必保证消毒的高质量以 及最大程度的降低感染的风 险陛。 ２３ 医务人员手的监测 预防经血液传播疾病最经济、 ． 方便、 有效的措施
能障碍存在 ； ） ａｇ０ （ 按Ｇ ｌｓ ｗ评分法 ， ３ 意识障碍６ 以上 ，分以上者 ； ） ｈ ８ （ 病 ４ 情稳定， 意识清醒者。
１ 排 除标准 ． ４
中药药理研 究表明＿ 当归、 ７ Ｉ ， 红花、 赤芍、 丹参有扩张血管 ， 清除自由 基， 改善智力。 治疗组中我们配合高压氧治疗 ， 高压氧疗法可增加机体氧 含量 、 改善脑组织缺血缺氧状态和改善细胞流变性等作用 ， 促进侧支循环 建立 ， 增强微循环功能， 使血液溶解氧量和弥散深度和范 围显著增加， 氧 的有效弥散半径加大， 使脑组织在水肿情况下也能够获得氧供应， 而且增 加大脑组织血供 ， 对缺血性脑损伤有治疗作用 本研究中中药配合高压 。 氧 治疗 脑 外伤 后记 忆 、 知 障碍疗 效 高于 单 用高压 氧 治疗 组 ， 效可 靠 ， 认 疗
【 键词 】 脑外伤 ； 关 中药 ； 高压氧 ； 认知 障碍
【 中图分类号 】 ４ ９６ Ｒ ５．
’
【 献标识 码 】 文 Ｂ
【 文章编 号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ １ １— ３ ９ ０ １７— ５ ３２ ｌ ） ２０ ９— ２
切开者双面罩吸氧 治疗压力为０２ ａ ２ Ａ） １Ｍｐ （ＡＴ ， 每次２ ， 加压２ｒｉ， ４ 时， ５ ｎ ａ 减压１ｒｉ， ５ ｎ 稳压７ｍｉ 中间吸舱内空气 １ｍｉ 每天１ 每周连续治疗５ ａ Ｏ ｎ， ０ ｎ。 次， 天， 休息２ 连续治疗２ 天， 个月。
注： ＜ＯＯ ， ．ｌ两组ＭＱ和Ｍ￣Ｓ 治疗前后的评分自身对 比增值均有显著意义（＜ ．５。 Ｐ ｖＥ Ｉ Ｐ ０ ０）
４０ ０
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ．１ 年 第 ９ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅｉｎ ７ １ ａ ｃ ０ 卷
１ 纳入 标准 ． ３
使用Ｓ Ｓ ２０ Ｐ Ｓ１．软件包进行数据分析，组治疗前、 ２ 后的各测量值作自 身对照 ， 组间用ｔ检验， 疗效比较用Ｒｃｔ ｉ［ ｌ和等效检验。
４ 结果
４１ 两组治疗后临床 总有效率比较 ： ． 见表１表２ ，
５ 讨论
（） 合脑 外伤 的 中西 医诊 断标准 ， 经 Ｃ 或 ＭＲ啪 １ 符 并 Ｔ 实的患 者 ； ） （ 脑 ２ 外ｆ 无 明显的认 知功 能障碍和 精神疾 病病 史 ， 伤后 有肯定 的认知功 辅 脑外
’ ‘
碍患者 占 很大部分。 大脑的认知功能包括感觉、 知觉 记忆、 想象， 思维和语 言等。 认知功能障碍是脑损伤患者最常见的表现之— 其越来越受到神经 ， 科、 康复科医师的重视 ， 近年来， 笔者采用中药结合高压氧治疗脑外伤患者
记忆、 认知障碍， 取得较好疗效。 现报告如下 ： １ 临床 资 料 １１ 一般 资料 ． 选择２０年１ 到２ ｌ年ｌ月在郴州市第一人民医院康复科住院的 ０９ 明 ０Ｏ ２ 脑外伤伴有认知障碍患者病Ａ６ ｆ。 ．ｏ Ｊ年龄ｌ～６岁， ￣ ５ ｏ 平均年龄３．±３７ ４３ １岁， 按入院顺序随机分为治疗组（ 中药结合高压氧治疗组） 与对照组（ 高压氧 组）各３例。 ， Ｏ 两组患者在 睦别、 年龄、 损伤部位、 受教育程度、 职业构成等方 面差异无显著性（＞Ｏ０）， Ｐ ．５ 具有可比性
值得 推 广 。 参考 文献 … Ｎｔｎｌ ｓｉｔ ｆ ｅｌ ． ｏｓ ｓ ｅｅ ｐｅｔ ａｅｏ ｅａｉ ａｉ １ ａｉａ Ｉｔｕ ｓ ａｈＮ Ｃｎ ｎ ｓ ｖｌｍｎ ｎｌｎｇｈｂｉｔｎ ｏ ｔｅｏ Ｈ ｔ Ｈ ｎ ｅｕＤ ｏ ＆Ｐ ｌ ｏ ｔ ｏ Ｐｒ ｎ Ｗｔ ｒｕａｉ ＢａｎＩｕｙ ｆ ｅ ｏｓ ｉ Ｔａｍｔ ｒｉ ｎ ｒ… ＪＭ ，９９ ２ ２ １ ）９ ４ ｓ ｈ ｃ ｊ Ａ Ａ １ ９ ，８ （ ｏ ：７ —
及相应 的措 施 。
Ｉ 不规范的消毒灭菌 由于消毒时间不合要求、 ． ３ 医疗器械结构复杂、 清 洗 不彻底 、 灭菌不规 范 等都 会成 为医 院感染 的潜在 因素， 且 口腔医 紫外 并 疗器械由于种类众多， 需要进行特殊 的消毒灭菌处理。 如口腔门诊使用频 率最高 且污 染最严 重 的医疗器 械是高 速涡 轮手机 ， 内部 比较难 消毒 ； 其 另 外建议将 使用过 的所有器 械先 用含 有效 氯为２（ ｇ Ｌ ０ ￣ｎ ／ 浸泡 ３ｍｉ 再用 蒸 ０ ｎ， 馏水 冲洗 擦 干 ， 分类包 装高 压灭菌 。 １ 锐器污染 口腔科手术医生使用的锐器非常的多， ． ４ 包括被血液或唾液 污染 的凿子 、 器、 针等 。 洁冶 钻 下列情 况的针刺 也导致其 感染 Ｈ 的危 险 陛 Ⅳ 增加 ： 的血液接触 （ 大量 如被大 １ 、 的针刺 伤 ， 注入 了ＨⅣ 感染病 １ 空心 ３ 径 并且 人的血≠ ） 夜； 中含 有大量ＨⅣ病毒＠Ⅱ 血液 原病 者刚受到感染 或 已进 ＾ 期的 末 ＡＤｓ 病人）据 报道 针刺伤 时 ， 。 只需 ００４ｒｌ ．０ 带有ＨⅣ 的血液 ， 足 以使受 ｎ 就
２ ０ ，４１）２ ． ０ ３４（０：—１ ０ 【】 Ｍ ｌｒｓ ， ｉｅｒｎｔＨ ￥ｃ ｅｈｉｅ Ｗ Ａａｙｉ ｏ ｔｅ ３ ｕｌ ＶＨｌｂ ｄ ，ａｈ ｎｅ ｒ ｎｌ ｓ 两组治疗后临床总有效率比较
注： ｄｔ 经Ｒｉｉ ￣验，＜Ｏ ５ 说明两组疗效差异有显著性意义ＮＫＲ治疗＜Ｒ Ｐ ．０ ， 对照 ， Ｒ值较大者疗效差， 明治疗组综合疗效好于对照组。 说
２ 治 疗方 法
２１ 治 疗 组 ．
２１】 中药 内服 ．．
黄芪 ３ｇ 益 智仁 １ｇ 当归 １ｇ 红 花９ 、 芍 １ 、 参 ０、 ５、 ５、 ｇ赤 丹
９ ３ ８ ．
ｌ 靠 南星６ 、 ｏ ｑ ｚ、 ｇ石菖蒲 ｌｇ远志ｌ、 ０、 ５甘草 用法 ： 日ｌ ， 每 剂 水煎早晚服， 连
【 要 】 目的： 摘 观察中药结合高压氧及 高压氧对脑外伤患者记忆、 认知障碍 的治疗作用。 方法： Ｏ 将６ 例伴有认知 功能障碍的颅脑 外伤 患者 ，
随机分成 治疗组（中药结合 高压氧治疗 ） 与对 照组（ 仅高压氧治疗 ）各３ 例 ， ， ０ 治疗时间均为２ 个月。 治疗前后进行临床疗效及Ｍ ， Ｍ Ｅ Ｑ Ｍ Ｓ 总分 比较。 结果 ： 两组患者治疗后记忆 、 认知功能均有明显改善， 治疗组总有效＃９ ．％ ３３ 高于对照组８ ．％ Ｍ 和Ｍ Ｓ 治疗前后评分 自身对比增值显著， ６７ ，Ｑ Ｍ Ｅ 差异有统 计学意义（ ＜ ．５）结论 ： Ｐ ００ 。 中药结合 高压氧 治疗脑外伤后记忆 、 认知障碍疗效 可靠。 ’
是洗手以及手的消毒。 医护人员在接触病人前后和每次治疗操作前后， 都 要用肥皂水及流动清水充分冲洗接触病人的排泄物和伤口分泌物， 最后可
以将双手浸泡于０２ 的过氧乙酸溶液￣２＿ － ｉ ， ．／ ｏ ｏ ｐｍｎ ３ ｎ注意不能以戴手套 ｉ ｒ ａ
替代洗手的环节。 ２ 个人的防护 相关的医护人员在进行牙科手术的时候需要佩戴 口 ． ４ 罩， 如为了降低病毒的效价， 医护人员需在知道患者就诊前就进行 口腔漱洗， 从而最大限度的降低医护人员感染的几率； 清洗器械的时候， 应该佩戴橡 胶手套； 定时对医护人员进行体检 ， 遵循“ 早期发现 ， 早期治疗” 的原则。 每 天早晚２ 次用紫外线照射治疗室； 经常用次氯酸漂洗消毒器械的水槽。 总 之， 洁牙工作人员必须加强 自我保护 ， 在思想上引起重视， 遵守防护制度 以
２２ 对 照 组 ．
脑外伤（ ｒｕ ｔｂａｎｉ｝ｒ ， Ｂ ） 由于外力所致的脑损伤 ， Ｔ ａ ｍａｉ ｒｉ ｕｙ Ｔ Ｉ是 ｎ 伤
者可 出现意识变化、 认知或身体功能障碍（。 ｔ脑外伤存活患者 中， Ｉ 分别有 １％、 ％或１０ ０ ６ ６ ０％的轻、 中度和重度脑损伤会遗 留永久的残 ２其中认知障 １ ，
【１ ＢｕＪ，ａｓ Ｗ ．ｈ ｐ ｅｉｏｙｏ ｔ ｕａｉｂ ｉ ｉ ｕ ［］Ｅｉｐｉ ２ ｒ ｒＨｕｅ Ａ Ｔｅｅｉｍｏ ｇ ｆ ｒ ｍｔ ｒ ｎ ｎ ｒ Ｊ．ｐｌｓ ｎ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ａ ｊｙ ｅ ａ
续服药６ 天后 ， 天不服药， 第７ 一个月为一个疗程 ， 连续治疗两个疗程。 ２１ 高压氧治疗 采用大型多人空气加压舱 ， ，． ２ 一次性面罩吸纯氧， 气管
第 １ 期 ２
浅谈 １￣ 科 交 叉感染 的预 防及对策 ２Ｆ １：
张爱香 刘艳 芹： 王文杰，
（．Ｊ 】 Ｉ东省 青州市 立医院 Ｊ ２ ２ ０ ； ２ 山东省青州市 立医 院 ６ ５ ０ ． ２２０ ） ６ ５ ０ ２２０ ； ６ ５ ０
３ 山东省青 州市 皮肤病防治站 ．
【 摘要 】 本文的 目的在于探讨 口 腔科交叉感染的预 防及对策。 针对环境、 腔 医疗器械 和消毒灭菌等 医院感染的相关 因素， 口 医院应该采取相
（ ｝除严重视力或听力障碍； ） １ｊ ）｝ （ 既往有精神病史及脑外伤前已知存在 ２ 认知障碍或可疑认知障碍患者 ； ） （ 并发心肌梗塞或合并严重肝肾功能障 ３ 碍、 重症感染、 严重的糖尿病等患者；（ 排除『 ４ ） 临床资料不全者 ； ） （ 脑外伤 ５ 急性期 ， 外伤后昏迷时间超过６ ， ４ 时或格拉斯哥评分（ Ｃ ） ８分； ） Ｇ Ｓ≤ （经 ６ Ｃ 证 实有 脑脊 液漏 及气颅 者 。 Ｔ
１ 诊 断标准 ． ２
同治疗组中高压氧治疗方式及疗程。
２ 两 组 同时给 予心理 疏导及情 绪转化 教育 ， 行肢体运 动功能 训练和 日 ． ３ 进 常 生 活活 动 训练 。 ３ 疗效 观 察
３１ 观 察指标 ．
根据许淑莲等编制临床记忆量表（ 乙２ 测定记忆商（ 评分 ； 甲 套） ＭＱ） 简易精神状态检查量表（ ＭＭＳ ） Ｅ 评分。
３２ 疗 效分级 ．
临床疗效分３ 治疗后ＭＱ 级： 提高＞ 为显效； ２ 提高１％－１％为有效； １ ９
提高 ≤１％为 无效 。 ０ ３ 统计 学方法 ． ３
中西医诊断标准 ： 参照国家中医药管理局制定的《 中医病证诊断疗效 标准 和１９ 年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《 ９５ 各类脑 血管疾病诊断要点 Ｉ 。
《 医问药 》 求 下半月刊 Ｓｅ ｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 第 ９ ｅｋＭ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷
第 １ 期 ２
３９ ９
中药 结合 高压 氧治 疗脑 外伤 后 记忆 、认 知 障碍 的临床 观 察
贺美燕
（ 郴州市第一人 民医 院康 复科 湖南 ４３０ ） ２ ０ ０
应 的防控措施， 严格执行无菌操 作， 定期对医疗器械进行高温灭菌 ， 而真正达到 降低 口腔科交叉感染几率的 目的。 从
【 关键词 】 口腔科； 叉感 染； 防对策 交 预
【 中图分类号 】 ７ ０ １ Ｒ ８．
１ 医院口腔科交叉感染危险因素分析 １ 室内环境污染 由于口腔门诊就医人数众多， ． １ 因此存在一定的不安全 隐患， 病人的咳嗽所喷出的飞沫 ， 比如 修复义齿打磨的粉尘以及 口 腔治疗 过程中所产生的气溶胶等， 都有可能为空气污染的来源。 因此， 做好定期的 室内清洁显得尤为关键， 例如每次治疗完病人后， 巴氏消毒液进行地面 用 擦洗（ 特别是病人和医生来回走动的区域）并使用流动水冲洗， 日操作 ， 每 结 束后行 终末消毒 等 。 １ 治疗过程中的体液感染 据权威报道分析， ． ２ 已经在人的牙髓组织中以 及几乎所有的体液中分离得到的ＨⅣ。 特别是当牙医患者在就诊的过程中， 恰恰是医生与病人血液和唾液接触最密切的时候， 比如医生用超声波洁牙 机器为患者治疗的时候， 医生的袖 口、 口罩等都会不可避免地为血液所污 染。 由此可见 ， 口腔工作的医务人员因接触Ｈ 从事 Ⅳ病毒而发生自身感染的
机 会 比其他 人群也 高 出３ ５ 。 —倍
【 文献标 识码 】 Ａ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） ２ ０ ０ — １ １７— ５３２ ｌ １—４ ０ ０ １ 式可以多种多样； 但务必保证消毒的高质量以 及最大程度的降低感染的风 险陛。 ２３ 医务人员手的监测 预防经血液传播疾病最经济、 ． 方便、 有效的措施
能障碍存在 ； ） ａｇ０ （ 按Ｇ ｌｓ ｗ评分法 ， ３ 意识障碍６ 以上 ，分以上者 ； ） ｈ ８ （ 病 ４ 情稳定， 意识清醒者。
１ 排 除标准 ． ４
中药药理研 究表明＿ 当归、 ７ Ｉ ， 红花、 赤芍、 丹参有扩张血管 ， 清除自由 基， 改善智力。 治疗组中我们配合高压氧治疗 ， 高压氧疗法可增加机体氧 含量 、 改善脑组织缺血缺氧状态和改善细胞流变性等作用 ， 促进侧支循环 建立 ， 增强微循环功能， 使血液溶解氧量和弥散深度和范 围显著增加， 氧 的有效弥散半径加大， 使脑组织在水肿情况下也能够获得氧供应， 而且增 加大脑组织血供 ， 对缺血性脑损伤有治疗作用 本研究中中药配合高压 。 氧 治疗 脑 外伤 后记 忆 、 知 障碍疗 效 高于 单 用高压 氧 治疗 组 ， 效可 靠 ， 认 疗
【 键词 】 脑外伤 ； 关 中药 ； 高压氧 ； 认知 障碍
【 中图分类号 】 ４ ９６ Ｒ ５．
’
【 献标识 码 】 文 Ｂ
【 文章编 号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ １ １— ３ ９ ０ １７— ５ ３２ ｌ ） ２０ ９— ２
切开者双面罩吸氧 治疗压力为０２ ａ ２ Ａ） １Ｍｐ （ＡＴ ， 每次２ ， 加压２ｒｉ， ４ 时， ５ ｎ ａ 减压１ｒｉ， ５ ｎ 稳压７ｍｉ 中间吸舱内空气 １ｍｉ 每天１ 每周连续治疗５ ａ Ｏ ｎ， ０ ｎ。 次， 天， 休息２ 连续治疗２ 天， 个月。