脑梗死责任血管判断汇总.

女，37岁 头痛4天后，突然出现右上肢短暂无力，伴右侧面 部麻木及双下肢麻木无力
顶叶梗死 SSS前部血栓

SAH、左额叶梗死 + 上矢状窦血栓

左颞叶梗死 + Labbe静脉血栓

32岁产妇，头痛 CT：左颞叶静脉性梗死 MR：梗死区中后部三角形的高衰减区提示左横窦 血栓 MRV：左横窦、乙状窦、颈内静脉闭塞
静脉性脑梗死

影像特点：皮层及皮层下脑肿胀
T1低或等信号，T2高信号 双侧对称者多 常位于非动脉供血区，可伴灶性出血

临床特点：头痛
癫痫
蝶顶窦：成对，位于蝶骨小翼后缘的两层硬膜间， 接受附近硬脑膜静脉及大脑中浅静脉等汇入海绵窦 前端


Leabharlann Baidu
绿色引流到上矢 状窦 黄色引流到基底 部静脉窦 蓝色主要由Labbe 静脉引流到横窦 灰色部分由深静 脉大脑内静脉和 大脑大静脉引流
脑梗死的责任血管影像判断
神经内科 zjhta 2012.10
责任血管

动脉性 静脉性
动脉性脑梗死
MCA
动脉性脑梗死
ACA
动脉性脑梗死
PCA
动脉性脑梗死
分水岭区
皮质前型：ACA—MCA 皮质后型：MCA—PCA 皮质上型：ACA—MCA—PCA
皮质下型：
前型：ACA回返支-豆纹动 脉，前角外侧,尾状核头部 上型：MCA皮层支-深穿 支，尾状核体部外侧放射冠 外侧型：豆纹动脉-岛叶动 脉，壳核外侧部

左颞叶梗死 + 左乙状窦血栓

双基底节病变+大脑内静脉、直窦、右横窦血栓

双侧基底节梗死+直窦、大脑大静脉、大脑内静脉血栓

双侧基底节 区对称病变 + 左侧横窦、 乙状窦、颈 内静脉血栓

横窦血栓+出血性脑梗死
静脉性脑梗死

分型依据：脑梗死分布与静脉（窦）血栓的对应关系 ①表浅型：最常见，上矢状窦是颅内静脉血栓最好发部位， 脑梗死分布于血栓邻近的脑实质内，易发生皮层及皮层下 出血； ②深部中央型：血栓常位于直窦、大脑大静脉、大脑内静 脉，可引起双侧基底节及丘脑梗死，出血少见；
③ 深部基底型：少见，血栓位于海绵窦，是脓毒性脑静 脉血栓最常见的部位，可伴发脑膜炎、脑脓肿等，脑实质 梗死相对少见； ④孤立皮层型：少见，单纯大脑皮层静脉血栓，梗死发生 于阻塞静脉引流区，常见灶性实质出血。