功能保健食品具有辅助降血压功能的物质

第十四章具有辅助降血压功能保健食品功效成分及检验

血压（Blood pressure，BP）是血液在血管内流动时，对血管壁产生的侧压力。它是推动血液在血管内流动的动力。包括动脉血压、毛细血管压和静脉血压[1]。人们常说的血压是指动脉血压，心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（Systolic blood pressure，SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（Diastolic blood pressure，DBP）。正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供各组织器官以足够的血量，藉以维持正常的新陈代谢。血压异常（低血压、高血压）会造成严重后果。高血压是目前最常见的血压异常情况。

一、概述

高血压（Hypertension）是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，是最常见的心血管疾病。可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压（Primary hypertension），比例占高血压患者的90%～95%以上；血压升高是由于某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压（Secondary hypertension），占总高血压患者的5%～10%左右。

（一）诊断标准[1-2]

我国目前采用国际上统一的高血压诊断标准，WHO/ISH（世界卫生组织及国际高血压联盟）1999年规定：

①理想血压：收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg。

②正常血压：收缩压<130mmHg、舒张压<85mmHg。

③正常高值：收缩压130～139mmHg、舒张压85 mmHg～89mmHg。

④高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

以上标准适用于男女两性任何年龄的成人，对于儿童，目前尚无公认的高血压诊断标准，但通常低于成人高血压诊断的水平。

（二）危害[1-2]

近年来流行病学调查资料显示，尽管人们对高血的研究和认识都有了很大的提高，检测手段和治疗方法也取得了很大的进步，但高血压仍是心血管疾病死亡

的重要原因之一。

高血压发病的原因很多，现代医学认为主要原因来自遗传和环境两个方面。一般认为高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。人体血压大小主要决定于心排血量及体循环的周围血管阻力，一切影响这两方面的因素均可导致血压异常。人体本身具有调节异常血压的机制，一般分为神经性调节（快）和体液性调节（慢）。血压的快速调节主要通过压力感受器及交感神经活动来实现，而慢性调节则主要通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节活动来完成。如果这两类血压调节机制失去平衡则会导致高血压的产生。

高血压早期无明显病理学改变，仅表现为心排血量增加和全身小动脉张力的增加。高血压持续及进展即引起全身小动脉病变，小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和管腔狭窄，使外周阻力持续增高，导致重要靶器官心、脑、肾组织缺血，长期高血压及伴随的危险因素可促进动脉粥样硬化的形成，该病变主要累及中、大动脉。最终引起脑、心、肾、视网膜等重要器官结构与功能的损害，导致这些器官功能衰竭，迄今仍是心、脑血管疾病死亡的重要原因之一。

①心：由于长期周围血管阻力升高，加重心脏负荷，早期发生代偿性左心室肥厚，随着病情发展心脏继续扩张，最后可能发生心力衰竭及严重心律失常。长期高血压可促使脂质在大、中动脉内膜沉积，引起动脉粥样硬化的形成，尤其是冠状动脉硬化的发展。

②脑：长期的血压升高，使脑部小动脉硬化及血栓形成，易于破裂出血或痉挛导致脑血栓的形成。

③肾：由于肾脏入球和出球小动脉痉挛、硬化、退变导致肾实质的缺血、缺氧，最终导致肾小球纤维化、萎缩至肾衰竭。

④视网膜：血压长期升高使得视网膜小动脉从痉挛到硬化，发生视网膜出血或渗出。

（三）预防与治疗[1][3]

1992年国际心脏会议提出高血压预防的主要内容是的“健康四大基石”，即“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”，其核心就是健康的生活方式，可使高血压的发病率下降55%。

①合理膳食合理的膳食很重要，以低脂、低钠、低胆固醇的饮食为主，食盐摄入量的标准为每天少于6克。少吃高脂肪、高盐、高热量的食品，多吃新鲜蔬菜、水果和坚果，从饮食上控制体重的增加。

②适量运动进行适度的体育锻炼，如快走、慢跑、健身操等，以促进热量的消耗。

③戒烟限酒吸烟和过量饮酒均会刺激心率增加和血管收缩，导致血压升高，更重要的是，吸烟是脑卒的重要危险因素。因此，为了降低心血管病的危险因素，吸烟的人应争取戒烟。每日饮少量的酒，能有效地降低高血压病及冠心病的患病率和病死率。适量饮酒能缓解紧张情绪，过量则适得其反。

④心理平衡紧张、急躁和焦虑会使血压升高。劳逸结合，心情放松，保持足够的睡眠，养成良好的生活习惯。

（四）具有辅助降血压功能的物质[3][4]

对于“辅助降血压”功能认定，保健食品检验与评价技术规范（2003版）中保健食品的功能实验是这样认定“辅助降血压”功能的：选择符合条件的原发性高血压患者（收缩压≥140 mmHg和或舒张压≥90 mmHg），受试者在试食观察期间不改变原有抗高血压药物治疗方案的基础上，按推荐剂量和服用方法服用30～45天，血压达到以下标准为有效：舒张压下降≥10 mmHg或降至正常；收缩压下降≥20 mmHg或降至正常。按症状轻重（重症3分，中症2分，轻症1分）统计食前后积分值和计算改善率，症状改善1分及1分以上为有效。

研究辅助降血压功能食品目的不是在于单纯降低患者血压, 重点是在于改善高血压症状,促进心、脑、肾、血管病理改变的恢复。现代医学研究证明, 西医降压药和中医降压药各有其优缺点。西药并未解决导致血压升高的病理因素, 一旦停药血压就会很快反弹升高,使患者必须终身服药。中药的降压效果虽不如西药,但能通过其对脏腑机能的调节,改善导致血压升高的病理因素而达到防治血压升高的效果。且中医认为药补不如食补, 具有药食两用的药物更是高血压患者的理想选择。研究表明, 降血压功能食品功效成分主要有黄酮（芦丁等），皂苷，不饱和脂肪酸，粗多糖，低聚糖类，维生素，钾镁硒等微量元素等。

目前，市场上共有60多种“辅助降血压”功能的保健食品，产品大多与辅助降血脂、改善睡眠、抗氧化、辅助降血糖等功能搭配，大多辅助降血压物质也具有降血脂的功能。从剂型上来看，以中草药为原料的胶囊、茶饮、提取物冲剂最