骨科疼痛管理课件

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疼痛处理目的
• 解除或缓解疼痛 • 改善功能 • 减少药物的副作用 • 提高生活质量 • 改善身体状态，精神状态
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疼痛处理原则-尽早治疗
• Leabharlann Baidu前镇痛 ，防患未然 • 及时治疗急性疼痛，避免慢性疼痛
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4
疼痛处理原则-多模式
• 发挥镇痛的协同或相加作用 • 降低单一用药的剂量和副作用 • 提高药物的耐受性 • 加快起效时间 • 延长镇痛时间
骨科疼痛管理
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疼痛理念
• “疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不 愉快感觉和情感体验”（国际疼痛研究协会 1986）
• 慢性疼痛是一种疾病（第十届国际疼痛学会 2002）
• 疼痛是一种生命体征，一种疾病
• “骨科常见疼痛的处理专家建议”（中华医学 会骨科学分会 2002）
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NSAIDs动物实验发现延迟骨愈合率
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第二阶梯
• 弱阿片类（可待因） • 易于接受，可与NSAIDs联合 • 疼痛不能控制时选用第三阶梯或单一阿片制剂
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第三阶梯
• 强效阿片类药物（吗啡） • 无“天花板效应” • 按时给药
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多模式
• 用药多途径 硬膜外、静脉、肌肉、局麻、口服、外用、
纳肛等 药物选择
阿片类与NSAIDs、COX-2抑制剂、对乙酰氨 基酚
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疼痛处理原则-个体化
• 镇痛方案因人而异 • 不同个体对药物反应存在差异
剂量、途径、用药时间个体化 • 最小计量达到最佳效果
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7
国内围手术期新理念
• 《成人手术后疼痛处理专家共识》 及早开始镇痛 多模式镇痛 个体化镇痛
• 关注特殊人群 儿童、老年人、疾病晚期、认知、交流有
障碍者
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三阶梯止痛
• 第一阶梯 • 以NSAIDs类为代表的非阿片类药物 • 可增强第二、三阶梯用药效果 • 有“天花板”效应
• 当一种药物不能缓解疼痛时，不宜再换其他 NSAIDs 直接升到第二阶梯