肝硬化患者的护理体会

肝硬化患者的护理体会

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病，患者常常因为疾病长期折磨，病程长且迁延不愈、预后差、社会及家庭角色改变造成沉重的经济负担，使得治疗不及时而有不同程度的担心顾虑，影响疾病的治疗效果，目前对肝硬化患者尚无有效的内科治疗方法[1]具体护理体会总结如下。

1 心理护理

1.1生理因素肝脏是人体最重要的代谢器官，肝硬化患者肝功能严重受损，肝脏对儿茶酚胺类物质的灭活作用减弱，而儿茶酚胺是调节情绪变化的主要激素之一，结果可造成患者行为性格反常。

1.2心理因素肝硬化患者因为患病时间长，所有容易产生失落感，从而更易求助他人，更渴望得到家人、朋友及医护人员的关爱和同情，致使他们的大部分需求由于疾病的原因不能被满足，因此，患者的自尊容易被挫伤，产生失落感和自卑感。并且，大部分人对肝硬化都缺乏一定的了解，遇到肝硬化患者恐惧，歧视他们，从而导致肝硬化患者情绪低落，甚至产生自卑的心理，他们觉得人际关系紧张，一些患者甚至要求保密治疗，这些因素都会使患者穿绳强迫症和敌对心理。

1.3病理因素肝硬化不易治愈，患者的症状会随着肝功能的下降而逐渐突出，患者害怕发生出血肝性脑病等症状，甚至一些患者担心发生癌变，到目前为止，国内仍无治疗肝硬化的特殊治疗方法，这使肝硬化患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，尤其当病友死亡等突发事件发生时，对患者的刺激更强烈，导致患者过分关注病情的发展变化，注重每次化验结果。

1.4社会环境因素肝硬化患者的长期患病，使患者的工作劳动能力下降，严重影响了事业的发展、家庭生活及婚姻质量，特别是对于一些中年人，正是干事业照顾子女的时候，他们的社会角色与患病角色形成大反差，对患者造成巨大的心理压力。基于上述情况，护理人员应以亲切和蔼的语言与患者交流，向患者讲述经治疗后好转的病例，给予患者精神上的鼓励，使患者树立与疾病战斗的信心。一部分患者性格内向、孤僻等，对于这样的患者，护理人员应积极主动与他们交谈，了解患者的病情及心理，采取相应的对策，使患者保持良好的心态，积极配合治疗，提高其战胜疾病的信心。

2 饮食护理

患者应将米面作为主食，适当降低营养价值不高的植物性蛋白的摄入，如谷类食物，以进食高热量、高维生素、优质蛋白及易消化的低脂清淡少渣类食物为原则[2]；适量进食优质蛋白性食物，如猪瘦肉、豆制品、鱼、牛奶等，防止进食坚硬粗糙类食物，如坚果、油炸类食品等，忌烟酒及刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒等，同时，也应避免进食过冷或过热食物，适当进食新鲜蔬菜水果，如

西红柿、菠菜、苹果、橙子等。同时，护理人员应给予患者适当的饮食指导，规范患者饮食，这不仅有助于患者的康复，而且能够预防发生并发症。

3 一般护理与病情观察

患者在术后经常出现腹水及食管胃底静脉曲张的现象，护理人员增加巡房频率，密切注意患者血压变化，消化道是否出血，呕吐物及粪便的颜色、性质量等。若患者出现呕血、黑便现象时，要及时通知医生，稳定患者情绪，建立静脉通道，将抢救物品准备好，如止血药、升压药及输血设备等，防止患者窒息和肝昏迷，必要时给予三腔管压迫止血。

对大量腹水患者，应取半卧位，以使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，必要时给予氧气吸入，以减轻呼吸困难及心率加快等症状密切观察病情变化。应用利尿药可减轻腹水，用药时必须记录尿量，注意补钾，为避免发生低血钾，可根据尿量情况每日口服热氯化钾，并定期监测血钾。由于腹水吸收量不超过900 ml/d，因此利尿不宜过猛，以每周体质量减轻不超过2kg为宜。患者一旦出血腹水过多现象，应立即排放腹水，每次排放腹水应不高于3000ml，患者在排放腹水前，应先排尿，确保膀胱为空。患者出现肝衰竭现象时，应立即治疗，确保呼吸道通畅，给予氧气。肾衰竭者应绝对卧床休息，给予优质低蛋白饮食，控制水钠盐摄入，记录出入量，纠正水电解质平衡紊乱，心衰者立即抢救，保持呼吸道通畅吸氧、强心、利尿、扩血管，控制输液量。

4 出院指导与小结

肝硬化病程长、病情反复，经过适时的护理干预，大多数患者能保持积极乐观的态度，有效地预防并发症的发生。患者出院后，护理人员应依据患者各自的病情，提供治疗、饮食、休息等方面的指导，对肝硬化食管胃底静脉曲张患者，护理人员应告知患者在降温同时注意防寒保暖，保证室内温度适宜，注意增减衣物，防止出血；防止发生呼吸道疾病，叮嘱患者防止因打喷嚏、咳嗽等引发出血，嘱托家属应给予患者理解、支持及生活上的照顾，密切观察患者病情变化情况，一旦发现患者性格、行为异常或消化道出血时，应立即通知医生就诊。只要抓住其护理要点，加强身心护理，密切观察病情变化，就能减少并发症的发生，促进患者康复，提高患者的生活质量，减轻治疗费用，提高社会效益。

参考文献：

[1]黎莉，杨卫文，杨锦林，等.118 例肝硬化患者患病特点分析[J].贵阳医学院学报，2009，34 （1）：62.

[2]杨海云，王学勤，龚玉梅.肝硬化患者的膳食护理[J].齐鲁护理，2005，11（1）：59.