肝硬化患者的护理体会

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肝硬化临床护理体会

肝硬化临床护理体会

肝硬化临床护理体会肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性的疾病,是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害,发生细胞发炎、坏死、再生、纤维化及结节形成的病症。

[1]对于肝硬化患者好的护理可以提高生活质量,减轻患者痛苦,并可以辅助治疗,达到最好的治疗效果。

一般护理1. 用药从简。

肝硬化患者切不可急于求成而盲目的用药,这样不仅不会促进肝脏的修复,反而会加重肝硬化的负担,对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。

2.适当补充多种维生素,尤以B族维生素类。

3.大量腹水的患者,可采取半卧位或取患者喜欢的体位,每日测腹围和体重,详细记录。

衬衣、裤要宽松合适,每日温水擦身,保持皮肤清洁、干燥。

4.注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况,随时与医师取得联系。

5.对躁动不安的患者,应用约束带、床栏等保护性措施,以免坠床。

6.观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向,若有呕血及便血时,做好记录,及时报告医师。

7.根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现,及时与医师联系作对症处理。

8.口腔的护理。

做好口腔护理,以消除肝臭味,增进食欲,减少继发感染的机会。

并发症护理1.伴腹水病人的护理。

每日测量腹围,定时测量体重,观察腹水消长情况,详细记录24小时出入量。

有水肿的卧床病人,避免长时间局部受压,为防止皮损,可勤翻身,使用气褥或气垫交替托起受压部位。

大量腹水导致呼吸困难,可以半卧位。

出现脐疝时注意局部皮肤保护,可使用护带,防止脐疝破溃引起腹水外漏,增加感染机会。

在使用利尿剂时要注意抽血查电解质。

放腹水可改善腹压增高的不适,但放腹水不可过快过多,应于放水同时束紧腹带,防止减压后出现腹腔脏器充血。

2.伴出血病人的护理。

肝脏受损致凝血酶原、纤维蛋白原、各种凝血因子生成抑制,加之脾功能亢进易发生出血。

护理人员应密切观察病人有无鼻出血、牙龈出血及便血。

注意保持大便通畅,避免排便用力,引起肛周血管破裂出血。

3.伴黄疸病人的护理。

肝硬化病人护理体会

肝硬化病人护理体会

肝硬化病人护理体会肝硬化是一种慢性、进行性肝脏疾病,它导致肝脏组织受损,逐渐失去功能。

患有肝硬化的病人需要长期护理和关爱,以帮助他们缓解症状、提高生活质量。

在过去的护理工作中,我有幸接触到一些肝硬化病人,并从中学到了很多护理的经验和体会。

与病人建立良好的沟通和信任关系是非常重要的。

肝硬化病人往往面临很多身体和心理上的痛苦,因此他们需要一个理解和支持他们的人。

在与病人沟通时,我们需要倾听他们的需求和感受,尊重他们的选择和意见,给予他们关怀和鼓励。

只有建立了良好的关系,才能更好地开展后续的护理工作。

关于饮食和营养的护理是非常重要的。

肝硬化病人在饮食上有很多限制,比如需要限制蛋白质的摄入量、避免摄入过多的钠和糖分等。

护理人员需要根据病人的具体情况,制定出合适的饮食计划,帮助他们摄入足够的营养物质,同时保持饮食的合理和均衡。

我们还需要提醒病人避免饮酒和吸烟等不良习惯,鼓励他们适当锻炼,以改善身体状况。

对于肝功能的监测和护理也是非常重要的。

肝硬化病人的肝功能通常会逐渐减退,因此需要定期监测肝功能指标,及时发现和处理异常情况。

对于肝炎病毒等慢性感染的病人,我们还需要进行抗病毒治疗并定期复查病情。

如果病情较为严重,可能需要进行肝移植手术,这就需要护理人员协助病人进行手术前后的护理工作。

心理护理也是肝硬化病人护理中必不可少的一环。

由于病情的不断加重,肝硬化病人往往会出现抑郁、焦虑等心理问题,甚至产生自杀的念头。

我们需要倾听病人的心声,关注他们的心理变化,给予他们精神上的慰藉和支持。

我们还需要帮助病人树立正确的生活态度,鼓励他们积极面对疾病,保持乐观的心态,这对于病人康复和长期治疗都是至关重要的。

通过与肝硬化病人的护理工作,我深刻地体会到了护理的责任和使命。

我们需要站在病人的角度去思考问题,给予他们最大的关爱和支持,帮助他们克服病痛,重拾信心,与疾病共存共荣。

相信在不久的将来,随着医疗技术的不断进步,肝硬化病人们一定能够获得更好的治疗和护理,重返健康的生活。

肝硬化腹水的内科护理体会

肝硬化腹水的内科护理体会

肝硬化腹水的内科护理体会概述肝硬化是一种不可逆转的慢性肝病,常伴有各种严重的并发症,其中腹水是最常见的一种。

腹水会导致高度不适和疼痛,严重影响患者的生活质量。

本文从内科护理的角度出发,分享我在护理肝硬化腹水患者中的一些体会和心得。

重点内容1.加强观察:腹水患者需要密切观察其病情变化,尤其是腹水的变化情况。

我们要关注患者的腹部大小、下肢水肿程度、皮肤黏膜是否出现黄疸等变化情况。

同时需定期检测患者的血常规、肝功能、肾功能等指标的变化情况,及时调整药物,以保证患者的病情得到有效控制。

2.维护水平衡:水平衡是腹水患者治疗的重要环节。

在护理过程中,我们要密切关注患者的尿量、体重变化、血压等指标。

在平时,要给患者提供低盐饮食,适当限制水的摄入;在出现腹水积聚时,通过使用利尿剂、禁用蛋白质及高钠的食物等方式进行水分调控,防止腹水加重。

3.保证营养:腹水患者常常伴随有腹胀、恶心、呕吐等症状。

如无及时干预,这些症状会导致患者食欲不振,摄入营养减少,从而加重病情。

因此,在护理过程中,我们要充分了解每个患者的饮食要求,根据患者的情况,合理安排膳食,开展营养支持治疗,保证患者的营养摄入量。

4.主动预防感染:腹水患者的体内免疫功能减弱,很容易受到各种感染的侵袭。

因此,我们需要主动预防患者的感染。

具体来说,我们要注意患者的个人卫生,注意室内环境卫生,定期对患者开展科学的消毒工作,严格控制探视的人员和时间。

经验总结护理肝硬化腹水患者是一项比较复杂的工作,需要我们具有一定的专业知识和实践经验。

在日常工作中,我深刻认识到了细致耐心、科学有效的护理和营养支持治疗,以及主动预防感染的重要性。

只有这样,才能为患者提供全面和优质的护理服务,帮助患者尽早恢复健康。

结论肝硬化腹水的治疗和护理是一个长期和复杂的过程,需要医护人员密切配合,才能达到治疗和康复的效果。

在本文中,我分享了对肝硬化腹水的护理体会和实践经验,希望对胃肠内科医护人员有所帮助。

肝硬化腹水的护理体会

肝硬化腹水的护理体会

肝硬化腹水的护理体会作为一名护士,我曾经接触过很多肝硬化患者,其中包括一些患有腹水的患者。

通过与患者交流、观察以及细致的护理,我积累了一些关于肝硬化腹水护理的体会。

一、调整饮食结构对于肝硬化腹水患者来说,调整饮食结构十分重要。

患者需要控制每天的摄入热量,减轻肝脏的负担。

同时,患者应该避免高脂、高蛋白的食物,因为这些食物会加重肝脏负担,引起并发症。

应该推荐患者多食用蔬菜、水果、清淡食品,保证身体所需的营养素。

二、注意水平衡肝硬化腹水患者需要注意水平衡,避免饮水过多,以免加重腹水的症状。

护理人员需要监测患者的体重、尿量等指标,及时调整治疗方案,维持水平衡。

三、注意皮肤护理对于肝硬化腹水患者来说,由于腹水的存在,往往会引起皮肤瘙痒、干燥等问题。

护理人员需要保持患者的皮肤清洁卫生,经常帮助患者进行清洗、湿敷等护理措施,缓解患者的不适症状。

四、防止交叉感染腹水患者由于免疫力下降,容易受到交叉感染的威胁。

护理人员需要注意消毒、隔离等措施,防止病原体传播。

同时,护理人员需要加强对患者的健康教育,提高患者的自我防护意识。

五、加强情绪支持肝硬化腹水患者由于病情的影响,往往会出现情绪不稳定、抑郁等问题。

护理人员需要积极与患者交流,倾听他们的心声,对患者进行心理疏导,加强情绪支持。

六、注意用药安全肝硬化腹水患者在治疗过程中需要使用一些药物,护理人员需要注意用药安全,避免不良反应的发生。

同时,护理人员需要对患者进行药物知识的普及,提高患者对药物治疗的了解和认知。

七、加强血红蛋白监测由于肝硬化腹水患者身体的免疫力下降,容易引起贫血。

因此,护理人员需要加强血红蛋白的监测,及时发现并治疗贫血,预防并发症的发生。

总之,肝硬化腹水的护理需要细致、全面、科学地进行,护理人员需要以患者为中心,根据患者的病情和个体特点,综合运用各种护理技术和手段,保障患者身体的健康,提高生活质量。

谈肝硬化的护理体会

谈肝硬化的护理体会

谈肝硬化的护理体会肝硬化是一种不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。

由于肝细胞的变性坏死,可伴有多脏器功能的损坏,晚期可出现腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症,甚至可出现肝、肾、心、肺等多器官功能衰竭。

因此,总结肝硬化患者的护理体会,了解各种护理因素对肝硬化治疗效果的影响,减少并发症的发生,减轻患者痛苦,提高患者生命质量,延长患者生命都有十分重要的积极作用。

我院2009年共收治肝硬化患者31例,其中男19例,女12例,平均年龄56岁,其中并发消化道出血3例,肝性脑病2例,肝硬化腹水3例,除2例死亡外,其余均好转出院。

总结以上31例肝硬化患者的护理体会,我觉得应该做好以下几点:1 饮食护理合理的饮食结构对肝硬化患者非常重要,应根据病情给予相应的饮食。

其基本原则是高热量、高蛋白质、高维生素、低纤维素、易消化无刺激性的食物。

多吃含锌、镁丰富的食物,适当限制动物脂肪。

指导患者细嚼慢咽,禁烟、酒、及粗硬食物,以防损伤胃黏膜引起胃出血。

血氨偏高或肝功能较差者,应限制蛋白质摄入,以免诱发肝昏迷。

出现腹水的患者应给予低盐或无盐饮食,以避免加重腹水。

2 常规护理预见性的护理是预防和减少并发症的关键。

因此,应及时纠正诱因,做好皮肤、口腔及呼吸道的护理。

必要时应严格无菌操作,以避免各种感染。

避免使用对肝功能有损害的药物和氨剂。

纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,切忌大量放腹水。

晚期肝硬化患者常合并有心肺功能障碍,应嘱其半卧位,尽量卧床休息,以减轻循环负荷,缓解呼吸困难。

同时,及时处理各种并发症并给予营养支持,以提高患者的自身免疫力。

3 每日测量体重及腹围,准确记录24 h出入量4 保持大便通畅可嘱其食用香蕉及其他果蔬,以避免便秘。

必要时可用缓泻剂,以减少肠道氨的吸收,避免诱发肝性脑病。

5 心理护理因为肝硬化是一个慢性迁延的病理过程,所以,患者大都存在焦虑、烦躁、郁郁寡欢,甚至自暴自弃心里。

因此,护理人员在做好其他护理工作的同时,应不失时机地对患者进行心理疏导和干预,使之以乐观的态度对待疾病。

肝硬化患者护理体会

肝硬化患者护理体会

肝硬化患者护理体会摘要】目的肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。

其病理特点是广泛的肝细胞变性坏死,结节性再生、纤维化和假小叶形成。

目的讨论肝硬化患者护理体会。

方法配合治疗进行护理。

结论护理要点:消除悲观消极心理,维持合理营养,减少或消除腹水等带来的舒适改变;维持体液和电解质平衡,预防或缓解并发症的发生,延长代偿期。

【关键词】肝硬化护理肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。

其病理特点是广泛的肝细胞变性坏死,结节性再生、纤维化和假小叶形成。

[常见病因]1.病毒性肝炎:以乙肝为主,其次为丙型、丁型病毒性肝炎;甲型和戊型肝炎一般不引起肝硬化。

2.酒精中毒:与饮酒的程度和持续时间有关,乙醇的中间代谢产物乙醛可引起肝脏损害,最后可导致肝硬化。

3.胆汁淤积:长期肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞时,高浓度、高压力的胆酸和胆红素的毒性作用可使.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生,形成原发性或继发性胆汁性肝硬化。

4.循环障碍:慢性充血性心功能不全、缩窄性心包炎、肝静脉和(或)下腔静脉阻塞等,可致肝细胞长期淤血、缺氧、坏死及结缔组织增生,形成淤血性(心源性)肝硬化。

5.血吸虫病:寄生虫长期或反复感染后,沉积于肝汇管区的虫卵及其毒素可引起大量结缔组织增生,导致肝纤维化和门脉高压。

6.药物和毒物:长期服用双醋芬汀、辛可芬、甲基多巴、四环素或反复接触四氯化碳、磷、砷剂等,可引起药物性或中毒性肝炎,最终演变为肝硬化。

7.代谢障碍:由于遗传或先天性酶缺陷,致使某些物质代谢障碍,其中间代谢产物沉积于肝,引起肝细胞坏死和结缔组织增生,如血色病(铁沉积),Wilson病(铜离子沉积、α-抗胰蛋白酶缺乏症等。

8.营养失调:由于蛋白丢失性肠病,长期食物中蛋白质、维生素B、E等摄入或吸收障碍,可引起肝细胞脂肪变性、坏死,降低肝脏对其他致病因素的抗低力。

9.原因未明:病因尚未明确的肝硬化称隐源性肝硬化。

[临床表现]起病缓慢、病程长。

肝硬化患者的护理体会

肝硬化患者的护理体会

肝硬化患者的护理体会摘要目的:探讨肝硬化患者的有效护理措施,以提高患者的生活质量。

方法:对48例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析。

结果:经临床对症治疗和精心护理48例肝硬化患者无1例发生严重并发症,全部好转出院。

结论:有效的综合护理措施,可以提高疗效,减少并发症,提高肝硬化患者的生活质量。

关键词肝硬化护理体会肝硬化是一种由不同原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。

临床上早期可无症状,晚期以肝功能损害和门脉高压表现为主并有多系统受累,可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等并发症。

发病原因国内以病毒性肝炎最常见,国外以酒精中毒最多见。

2009年7月~2011年5月收治肝硬化患者48例,经过积极治疗和精心护理,全部好转出院。

现将肝硬化患者的护理体会总结如下。

临床资料2009年7月~2011年5月收治肝硬化患者48例,男39例,女9例,年龄31~70岁,其中病毒性肝炎所致肝硬化46例,其他2例。

护理休息和体位:肝硬化早期患者应注意劳逸结合,可从事较轻的工作,活动以不感到疲劳为宜。

晚期患者应以卧床休息为主,平卧可减少患者能量消耗,减轻肝脏负担,增加肝脏血流量,肝内氧气和营养物质增加,有利于肝细胞的修复。

有腹水的患者,应保持病房安静,清洁舒适,尽量减少活动,以卧床休息为主,有利于减轻腹部不适。

大量腹水者应绝对卧床休息,取半卧位以降低横膈,缓解呼吸困难和心悸,鼓励、协助患者定时改变体位,防止局部组织长期受压引起褥疮、坠积性肺炎,防止感染。

尽量减少家属探视,保证患者充足的休息。

饮食:一般主张以高蛋白、高热量、丰富维生素的易消化的食物为宜。

但应根据患者疾病严重程度而调整。

晚期肝硬化患者因肠道瘀血,消化吸收障碍,肠道菌群失调等因素,患者常出现食欲下降、腹胀、恶心等,应给予适量蛋白、适量热量、多维生素、易消化的清淡饮食,蛋白质以豆制品、牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。

大量补充与肝功能有关的各种维生素、叶酸、泛酸、生物素及尼克酸等,多食新鲜水果和蔬菜,少量多餐,保证营养均衡摄入。

肝硬化病人护理体会

肝硬化病人护理体会

肝硬化病人护理体会肝硬化是一种严重的肝脏疾病,常见于长期酗酒、病毒性肝炎等引起的肝脏损伤及炎症。

患有肝硬化的病人需要长期的护理和照顾,以减轻病痛、提高生活质量。

在长期的护理工作中,我们积累了不少经验和体会,下面就分享一些关于肝硬化病人护理的体会。

了解疾病的特点及其临床表现是非常重要的。

了解疾病的发病机理、病程及对生活的影响可以帮助护理人员更好地护理病人。

肝硬化的症状包括腹水、黄疸、消化不良、肝功能衰竭等,这些症状的出现需要及时进行护理和处理,以减轻病人的痛苦。

在护理过程中要保持耐心和细心。

肝硬化病人由于肝功能受损,常常伴有消化功能减退、食欲不振、营养不良等问题。

在饮食护理方面要特别注意,合理安排膳食,增加饮食的多样性,提高病人的食欲和营养摄入,促进康复。

也要及时进行床上护理,如翻身、按摩等,以避免压疮等并发症的发生。

需要重视病人的心理护理。

肝硬化病人常常会有消极情绪,包括焦虑、抑郁,甚至绝望。

护理人员要和病人进行心理沟通,了解他们的心理变化,给予关心和支持,积极引导他们树立战胜疾病的信心和勇气,让他们更好地面对疾病,增强对治疗的信心。

在护理过程中还要不断学习和提高自己的专业知识和技能。

了解最新的治疗进展和护理技术,掌握最新的护理方法和技巧,可以更好地开展护理工作,提高护理服务的质量和水平。

只有不断学习和提高,才能更好地为病人提供安全、有效的护理服务。

要密切配合医生和家属,共同为病人的康复努力。

医生可以根据病人的病情制定合理的治疗方案,护理人员要认真执行医嘱,定期监测病情,积极协助医生进行治疗。

要与病人的家属保持密切联系,及时沟通病人的情况,分享护理经验,共同商讨护理方案,增强病人的护理效果。

肝硬化病人是一类需要长期护理的患者,他们需要更多的关爱和护理。

护理工作需要细心、耐心、关爱和专业,只有这样才能更好地帮助病人度过难关,重返健康的生活。

希望我们的护理体会能够对肝硬化病人的护理工作有所帮助。

肝硬化病人护理体会

肝硬化病人护理体会

肝硬化病人护理体会肝硬化是一种慢性肝病,引起了我对这种疾病病人的关注。

近期,在临床护理中,我遇到了多名肝硬化病人,我深深感到肝硬化病人的护理是一项非常重要的工作。

在与病人互动和接触中,我学到了很多东西,这些经验和体会我想在这里分享。

对于肝硬化病人而言,给予足够的关怀和照顾是最重要的。

在这个过程中,我们需要了解肝硬化病人的身体状况和护理要求。

在病人到达医院之前,我们需要准备好相关设备,例如氧气面罩等。

同时,我们需要在医院里为病人安排一个安静、舒适的环境,以便他们可以安全地休息和恢复。

我们需要随时检查患者的病情,尤其是关注食物和药物的摄入量,以便及时防止和减轻症状。

我们需要监测病人的血糖和血压,并定期记录他们的体温,以便及时发觉可能的并发症。

肝硬化病人病情复杂,需要专业的护理知识。

我们需要了解肝硬化病人的症状、因素、并发症和治疗措施,以便为病人提供正确的护理。

尽管病人有时会有不舒适的症状和感受,我们需要在护理过程中保持耐心、温和并关注他们的需要。

我们需要鼓励他们的身体活动,但也要注意病人的身体状况。

我们可以鼓励病人进行适当的运动,例如走路和练习深呼吸,这有助于增加肺部的氧气吸收和肝脏的部分岛功能。

我们需要注意病人的食物,避免过度饮水过多,我们应该帮助病人控制盐分的摄入量,避免肥胖和高血压等并发症。

肝硬化病人的心理状态也需要我们的关注。

由于病情严重,肝硬化病人往往会经历精神上的困扰和抑郁,我们需要给予病人关心和支持,同时鼓励他们积极面对疾病,与家人、朋友相处并进行旅游等轻松活动,帮助病人缓解情绪上的紧张和压力。

总之,肝硬化病人的护理必须是非常仔细和全面的。

我们需要随时关注病人的身体和心理状况,给予病人足够的关心和照顾,帮助病人摆脱疾病带来的痛苦和不适。

对于病人而言,我们应该尊重他们的意愿和需要,鼓励他们积极面对疾病,帮助他们恢复身体健康和精神状态。

晚期肝硬化患者的护理体会

晚期肝硬化患者的护理体会

晚期肝硬化患者的护理体会关键词晚期肝硬化患者护理体会晚期肝硬化是一種常见的慢性、进行性、弥漫性肝病,主要是肝功能损害,门静脉高压为主,晚期会出现腹水等严重并发症。

有多种因素所引起,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期会出现消化道出血、肝性脑病而继发感染的严重并发症。

所以要预防病毒性肝炎的传播,控制烟酒,采取预防与治疗相结合的办法提高治疗效果,要合理安排休息,合理增加营养,配合治疗,争取早日康复。

笔者对该病的护理体会简介如下。

全面了解病情,掌握好第一手资料患者入院后,了解患者既往史及其日常生活及饮食习惯。

要注意了解患者的精神和心理状态,严密的观察患者的病情,重点掌握肝功能受损的相关情况。

严密监控患者随时都有消化道大出血的危象[1]。

此外,还会掌握患者的饮食状况,控制高盐、高脂、高胆固醇及其糖饮食。

只有采取有效地监护措施,使大多数患者恢复良好的精神面貌和心理状态,使其积极配合治疗。

针对性采取缜密的护理计划,把患者的精神和心理护理作为重点,使疾病得到有效的治疗。

一般护理要使患者有充足的休息和睡眠,减少肝脏负担。

合理饮食,给予高热量、高蛋白、高纤维、高维生素、低脂肪饮食。

不吃辛辣、冷硬等刺激性食品,以免造成食道静脉曲张破裂出血。

出现有水肿或腹水者,应限制食盐的摄入,并防止其他并发症的发生,对症治疗。

久治不愈的患者,可能会出现悲观失望的情绪,护理人员要及时给予安慰,使其积极配合治疗,解除患者痛苦。

与此同时要做好口腔护理,消除肝臭味,增进食欲,减少继发感染的机会。

心理护理晚期肝硬化患者因大量腹水活动受限,生活不能自理。

有的患者经过反复多次进院、出院,反复治疗失去信心,悲观失望,情绪急躁、易怒等情绪变化。

对此类患者要做好心理护理,及时给予安慰和鼓励,告知疾病的发生和变化,帮助其树立战胜疾病的信心。

提高患者的生活质量,改善患者的身心状态使患者在最佳的精神与心理状态中接受治疗和护理,提高治疗依从性。

并发症护理腹水患者的护理:大量腹水导致呼吸困难,可以半卧位,增加肺活量,减少肺瘀血,使患者有舒适感。

肝硬化病人的护理体会

肝硬化病人的护理体会

肝硬化病人的护理体会肝硬化(liver cirrhosis)是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化.该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡.1 护理评估1.1评估方法与病人交谈,询问、倾听病人讲述疾病经过、不适主诉、个人对肝硬化的心理感受、愿望;进行体格检查,收集阳性体征和可能出现并发症的阴性体征;收集各种辅助检查阳性结果等;综合分析.1.2护理评估内容1.2.1评估肝硬化病因、疾病进程、病理生理改变程度肝硬化的病因大部分是非常明确的,只有一小部分原因不明.原因不明的百通期刊网肝硬化通称为隐源性肝硬化.明确的肝硬化原因主要有七个方面.(1)病毒性肝炎:以慢性乙型、丙型肝炎引起的肝炎性肝硬化常见.在我国由病毒性肝炎引起的肝硬化居于首位,据报道占肝硬化的68%,其中乙型肝炎肝硬化约占全部病例的2/3.(2)血吸虫病:血吸虫卵沉积于门静脉小分支中引起肝纤维化的病理改变,晚期发生肝硬化.主要分布于我国血吸虫流行的南方13个省.(3)慢性酒精中毒:每日饮酒量和饮酒年限与酒精性肝硬化有关,而不同酒种对肝是否作用不一,仍在研究.大多饮酒史10年以上,通常每日饮酒中酒精含量大于或等于100g.(4)遗传代谢性疾病:如肝豆状核变性、血色病等.(5)慢性胆汁淤积:如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎.(6)循环障碍性疾病:如慢性心功能不全、缩窄性心包炎等.(7)其他:药物及毒物引起的肝硬化、自身免疫性肝病等.1.2.2评估肝硬化临床表现肝硬化常常起病缓慢,症状隐匿.临床上常区别为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化.(1)代偿期肝硬化:大多数病人缺乏临床症状或症状缺乏特异性,可以因劳累、感染而诱发出现非特异性的乏力及消化道症状,如食欲减退、腹胀、厌油、肝区疼痛等,经适当休息可缓解.(2)失代偿期肝硬化:主要表现为两类症候,肝功能不全及门静脉高压.1.2.3评估肝硬化并发症(1)肝硬化最常见最凶险的并发症是上消化道出血.(2)肝硬化时肝脏维持人体内、外环境的屏障作用减退,造成各种感染,加重病情.(3)电解质平衡紊乱:常出现低钾、低钠、低氯血症.(4)肝性脑病.(5)肝肾综合征.(6)肝细胞性肝癌.(7)肝肺综合征.(8)门脉血栓形成.1.2.4评估肝硬化辅助检查结果1.2.4.1实验室检查(1)血常规检查:红细胞、白细胞、血小板均减少.(2)生化检查:血清转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶活性增高;血清胆红素增高;血清白蛋白减低;凝血酶原时间延长;血清胆汁酸升高.(3)病原学检查:如乙肝、丙肝病毒检测.(4)腹水检查:鉴别漏出性和渗出性腹水.1.2.4.2影像学检查(1)超声波检查.(2)计算机断层扫描、磁共振检查.(3)肝动脉造影:可以发现肝硬化小肝癌.(4)食管钡餐.1.2.4.3内镜检查:胃镜、腹腔镜等.1.2.4.4肝脏穿刺活组织检查:提示肝硬化的活动性与严重度.2 护理措施2.1休息与饮食的护理(1)休息:肝硬化代偿期患者一般可参加轻体力活动,但应注意劳逸结合.肝硬化失代偿期患者应绝对卧床休息,以减轻肝脏负担,利于肝细胞的修复与再生.(2)饮食:做好患者的饮食指导与监控,补充足够的热量和维生素,嘱患者进食低脂肪、高维生素、高蛋白且易于消化的食物,禁饮酒,勿暴饮暴食,合并有腹水的患者一定要限制钠、水的摄入,进水量控制在1000ml/d 左右,有肝性脑病先兆患者应禁食高蛋白饮食,以减少肠道中氨的产生.同时还应嘱患者不能进食粗食,忌食辛、辣、生、冷等刺激性食物,以免引起胃底食管静脉曲张破裂而诱发消化道大出血.对于合并有消化道大出血的患者应禁食、禁水,待出血停止后进食流质或半流质食物.2.2加强基础护理肝硬化患者病情常反复发作,加之肝功能破坏,自身清除毒素的能力下降,易发生感染,故保持患者个人的清洁卫生尤为重要.患者衣服宜柔软宽大,病床平整干燥无渣屑,必要时进行口腔护理和防褥疮护理.注意饮食卫生,保持大便通畅,尽量减少粪便在肠道停留的时间.2.3加强心理护理肝硬化是一种慢性疾病,病程长,易反复发作,久治不愈,经常性的住院、检查、用药,昂贵的医疗费用以及由其引起的家庭角色和社会适应能力的变化,会对患者的心理、社会适应能力和家庭生活产生较大的影响,患者会出现悲观失望、焦虑抑郁、性情暴躁,不配合治疗等.因此护理人员应及时了解患者的思想动态,加强与患者的交流与沟通,配合家属切实解决实际困难,共同关心照顾患者,从而树立战胜疾病的信心和勇气,保持良好的心态,积极配合治疗.2.4加强病情的观察严密观察患者精神、神志及生命体征的变化,注意有无性格及行为的异常表现,患者双手是否有扑翼样震颤,呼吸是否带有烂苹果味,及早发现肝性脑病的先兆,预防肝性脑病的发生.同时,详细记录患者24h出入量,注意观察患者呕吐物,大小便颜色、性质及量,合并腹水的患者放腹水时,一定要测量患者的体重腹围,术中及术后应严密监测生命体征的变化,记录抽出腹水的量、性质和颜色,并随时观察穿刺部位有无渗出液.2.5加强用药的护理向患者详细介绍用药的名称、剂量、给药方法和时间,并观察药物的疗效及不良反应.对于应用氨基酸类药物的患者,应注意监测患者血及尿中的尿素氮指标,使药物达到理想的治疗结果.3 结论肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病,病程长,医疗费用高,大多数患者对战胜疾病缺乏信心.通过我们的身心一体化护理,一方面护理人员赢得了患者的尊重和信任,使护患关系得到了升华;另一方面,患者也及时了解了自身疾病,大大缩短了住院时间,提高了患者的治愈率及生存质量,使患者尽早回归家庭和社会.。

关于肝硬化患者的护理毕业论文

关于肝硬化患者的护理毕业论文

关于肝硬化患者的护理毕业论文肝硬化是一种常见的慢性肝病,它是由于一种或几种病因(病毒性肝炎,酒精中毒,工业毒物药物等)长期或反复作用引起。

下面是店铺为大家整理的关于肝硬化护理毕业论文,供大家参考。

肝硬化护理毕业论文篇一:《肝硬化患者的护理心得》【摘要】目的讨论肝硬化护理心得。

方法配合治疗进行护理。

结论通过护理可以使患者消除消极、悲观心理,维持合理营养,减轻或消除腹水等带来的不适,维持体液和电解质平衡,预防缓解并发症的发生,延长代偿期。

【关键词】肝硬化护理肝硬化是一种常见的慢性肝病,系由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害。

病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生,致使肝小叶结构破坏和假小叶形成。

1 临床特点肝功能代偿期:症状较轻,缺乏特征表现,乏力、食欲不振出现较早,较突出;其次有消化不良、恶心、厌食、腹胀、肝区不适等表现,上述症状多呈间歇性,经适当休息或治疗可缓解。

肝功能失代偿期:随着病程发展,上述症状加重,出现肝功能减退和门静脉高压的表现,并可出现各种并发症。

1.1功能减退的临床表现1.1.1全身表现:有消瘦、乏力、精神不振、舌炎、夜盲、营养不良、不规则低热等症状。

还可见皮肤干枯、面色黝暗无光泽及水肿等。

1.1.2消化道症状:食欲不振、胃肠胀气、恶心、呕吐、腹泻,晚期出现中毒性鼓肠。

以上症状是由于肝硬化门静脉高压时胃肠道瘀血,消化吸收障碍及肠道菌群失调等所致。

半数患者有轻度黄疸,少数可出现中、重度黄疸。

1.1.3出血倾向及贫血:常表现为鼻出血、齿衄、皮肤黏膜出血、消化道出血,出血是由肝功能减退,合成凝血因子减少、脾功能亢进引起。

贫血是由胃肠道失血和脾功能亢进等因素所致。

1.1.4内分泌失调:肝功能减退对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活功能减弱,使这些激素在体内蓄积增加,雌激素增多,通过负反馈,抑制垂体-性腺轴、垂体-肾上腺轴的功能,导致雄激素减少。

雌激素增多出现蜘蛛痣、肝掌等。

肝硬化病人护理体会

肝硬化病人护理体会

肝硬化病人护理体会
肝硬化是一种严重的慢性病,给患者带来了极大的身体和心理困扰。

对于肝硬化病人的护理工作,需要细心呵护和持续关注。

下面我将分享一位肝硬化病人的护理体会,希望能够对相关工作有所帮助。

病人的情绪也是需要我们关注的重点。

面对严重的肝硬化,病人会产生抑郁和焦虑的情绪,甚至有些病人会有自暴自弃的念头。

我记得有一次,病人突然间情绪低落,整个人显得非常沮丧。

我没有选择简单地安慰他,而是耐心地倾听他的倾诉,引导他找到疾病治愈的希望和动力。

后来,病人的情绪逐渐好转,也更加积极面对疾病。

除了关注饮食和情绪,我们也要对病人的病情进行定期监测。

肝硬化病人的肝功能一直处于不稳定状态,需要进行定期的肝功能检测。

我每天都会帮他测量体温、血压和心率等生命体征,随时关注他的身体情况。

还需要及时观察病人是否出现腹水等并发症,及时向医生汇报,以便采取相应的治疗措施。

在护理肝硬化病人的过程中,我深刻体会到了患者的痛苦和无助。

每一个病人都是一个有血有肉的个体,他们需要更多的关怀和关注,而不仅仅是医治和护理。

我们需要倾听患者的心声,给予他们更多的关爱和支持,帮助他们渡过病痛,重拾生活的信心。

我非常感谢这位病人,他让我更加深刻地理解了患者的需要,也更加坚定了我对护理工作的热爱和责任感。

护理肝硬化病人需要综合考虑病人的饮食、情绪和身体状况等多方面因素,需要我们给予患者更多的关怀和支持。

在工作中,我们需要不断学习,提升自己的护理水平,为患者提供更好的服务。

希望每一位肝硬化病人都能够得到周到的护理和关爱,早日康复回归正常生活。

肝硬化病人护理体会

肝硬化病人护理体会

肝硬化病人护理体会了解病情是最基础也是最重要的一步。

肝硬化是一种慢性疾病,病情的发展是逐渐的,往往起病较早,但症状不太明显。

及早的诊断和了解病情的发展非常重要。

护理人员需要了解患者的病史、症状和治疗情况,以便能够制定合理的护理计划和应对措施。

注重情绪护理也是非常重要的。

肝硬化病人常常由于疾病的影响而产生焦虑、抑郁等情绪问题。

护理人员需要给予他们足够的关怀和支持,帮助他们舒缓情绪,树立信心,面对疾病。

在与病人交流的过程中,我们也要学会倾听,关心他们的内心世界,给予他们足够的安慰和鼓励。

营养护理的重要性也不容忽视。

肝硬化病人由于肝脏功能减退,常常出现食欲不振、消化不良等问题,导致营养不良的情况。

护理人员需要根据患者的情况,制定合理的饮食计划,并鼓励病人多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,帮助他们保持良好的营养状态。

定期观察病情变化也是非常关键的。

肝硬化病人的病情常常会有波动,需要密切观察患者的症状和体征的变化,及时发现并处理各种并发症。

护理人员需要学会观察肝硬化病人的黄疸、腹水、腹胀等特殊症状,以便及时进行处理和护理,减轻病人的痛苦。

正确的用药和药物护理也是至关重要的。

肝硬化病人由于肝功能减退,药性代谢能力降低,往往需要长期服用药物进行治疗。

护理人员需要了解病人的用药情况,及时记录用药情况并监测药物的效果和不良反应,确保病人合理的用药和药物的安全。

良好的身心护理也是非常关键的。

肝硬化病人常常会出现一系列的身体症状,如腹水、脾肿大、消化不良等,同时也伴随着心理和精神上的压力。

护理人员需要帮助病人进行适当的体育锻炼,保持好的生活习惯,舒缓身心,促进康复。

肝硬化病人的护理是一个复杂而又艰难的工作,需要护理人员具备丰富的专业知识和丰富的护理经验。

也需要护理人员具备高度的责任感和使命感,全心全意地为患者进行护理和照顾。

希望通过我的分享,能够让更多的护理人员关注和重视肝硬化病人的护理工作,为他们带去更多的关怀和帮助。

肝硬化的护理总结范文

肝硬化的护理总结范文

一、引言肝硬化是一种常见的慢性肝病,其特点为肝脏组织逐渐变硬和纤维化,严重影响肝脏的正常结构和功能。

针对肝硬化患者,护理工作至关重要。

本文对肝硬化患者的护理进行总结,以期为临床护理提供参考。

二、护理措施1. 休息与活动根据患者的病情,合理安排休息与活动。

代偿期患者可适当从事轻体力活动,失代偿期患者需卧床休息。

休息有助于降低肝脏代谢活动,增加肝脏血流量,有利于肝脏功能的恢复。

2. 饮食护理(1)高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食:根据患者病情调整饮食,血氨偏高者限制或禁食蛋白质,病情好转后逐渐增加蛋白质摄入量。

(2)控制水分和盐分摄入:有腹水患者应低盐或无盐饮食,钠的摄入限制在每天500~800mg。

适量饮水,每天约1000ml。

(3)戒烟酒:避免刺激性食物,如辛辣、油腻、冷硬等,以防损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。

3. 皮肤护理保持皮肤清洁、干燥,预防压疮。

对长期卧床患者,应定时翻身,按摩受压部位,促进血液循环。

4. 腹水护理(1)观察腹水变化:定期测量腹围、体重,监测腹水情况。

(2)保持床铺平整、干燥:避免腹水渗漏,污染床单。

(3)给予患者舒适体位:半卧位或侧卧位,有利于呼吸和减轻腹水压力。

5. 心理护理(1)倾听患者诉求,关心患者感受,给予心理支持。

(2)鼓励患者积极参与治疗,树立战胜疾病的信心。

(3)指导患者应对压力,学会放松技巧。

6. 并发症护理(1)上消化道出血:密切观察患者生命体征、意识状态,发现出血征兆立即通知医生。

(2)肝性脑病:监测患者意识状态,预防便秘,给予高纤维饮食,避免低钾血症。

(3)感染:保持皮肤、口腔清洁,预防感染。

三、总结肝硬化患者的护理工作是一项长期、复杂的任务。

通过以上护理措施,有助于改善患者生活质量,降低并发症发生率。

护理人员应不断提高自身专业素养,为患者提供优质的护理服务。

肝硬化病人的护理体会

肝硬化病人的护理体会

肝硬化病人的护理体会摘要】肝硬化(liver cirrhosis)是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。

具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。

该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

【关键词】肝硬化;护理;蛋白质;肝细胞【中图分类号】R165【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0065-01肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性的疾病,是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害。

肝细胞广泛性变性、坏死、萎缩,代之以增生的纤维组织,正常肝小叶结构被破坏,使肝脏逐渐变硬而成为肝硬化。

临床上早期可无症状,后期可出现肝功能衰退和门静脉高压的种种表现。

肝硬化虽然有许多病因,但饮食失调,酒精和其他毒素的损害,在肝硬化的形成和发展中都起着重要的作用。

因此,肝硬化病人在日常生活中要强调饮食的合理性和科学性。

高蛋白饮食。

高蛋白饮食对于已损害的肝细胞具有促进修复作用,对有腹水、低蛋白血症而无肝性昏迷的病人尤为适宜。

1饮食护理1.1合理食用蛋白质。

肝脏是蛋白的合成场所,每天由肝脏合成白蛋白11~14克。

当肝硬化时,肝脏就不能很好地合成蛋白质。

这时就需要合理安排蛋白质的摄入,防止肝性脑病的发生。

病人可以吃以酪蛋白为基础的饮食,把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中食用。

1.2每餐前、后要注意口腔卫生,用生理盐水漱口。

进餐时,要让病人细嚼慢咽。

食谱多样化。

营养原则是高热量、高蛋白质、高维生素和低脂肪。

避免有刺激性及植物纤维素多、坚硬的食物,以免因食管静脉曲张破裂大出血。

禁烟、戒酒,不喝含有酒精成分的饮料,以免加重肝脏负担而促使病情恶化。

肝功能显著减退的晚期病人应给予高蛋白饮食。

肝硬化的护理范文

肝硬化的护理范文

肝硬化的护理范文肝硬化是指肝脏组织发生结构性改变,由正常的肝细胞逐渐被纤维结缔组织所取代的疾病。

它常常是其他肝疾病(如慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎等)的后果。

肝硬化的护理主要包括以下几个方面:1.严密观察:对于肝硬化患者,护士应该进行严密观察,及时掌握患者的生命体征,特别是血压、心率、体温、呼吸等。

还需要及时观察其皮肤黄疸情况的变化、胃肠道出血、水肿、腹水等症状的出现。

观察是否出现肝性脑病表现,如认知障碍、言语困难、睡眠模式改变等。

2.保持平衡的饮食:对于肝硬化患者,合理的饮食是非常重要的。

护士要指导患者进行低蛋白饮食,以减少氨中毒的发生。

饮食中应包含足够的热量,但是要避免过多的脂肪。

此外,还应限制盐的摄入,以减少水肿的发生。

3.预防并发症:肝硬化常常伴有许多并发症的发生,如食管静脉曲张出血、肝性脑病、腹水等。

护士应该密切观察患者的病情变化,定期进行检查,以便及时发现并处理这些并发症。

4.管理并控制症状:肝硬化患者常常伴有一系列症状,如乏力、食欲不振、腹胀、皮肤瘙痒等。

护士应根据患者的具体情况,采取相应的措施进行干预。

例如,可以给患者适量的护理翻身,以减轻腹胀。

可以使用适当的药物缓解皮肤瘙痒等症状。

5.心理支持与教育:肝硬化的护理还包括对患者的心理支持。

由于肝硬化是一种慢性疾病,患者可能会感到沮丧、焦虑、无助等。

护士可以通过与患者的交流,了解其心理需求,给予积极的心理支持和鼓励,帮助患者建立战胜疾病的信心。

此外,护士还要为患者提供相关的健康教育,使患者了解疾病的原因、治疗方法、饮食保健等知识,提高自我管理和保健意识。

6.安全护理:肝硬化患者常伴有凝血功能异常,易出血,护士需要确保患者的安全。

这包括定期评估患者的皮肤状况,预防压疮的发生;避免使用硬性器械,以减少创伤和出血的风险;指导患者避免剧烈运动和提重物,防止肝区创伤。

7.家属教育:肝硬化患者的家属也需要接受相关的教育。

护士应该向家属普及肝硬化的知识,包括病因、病程、预后等,帮助他们了解疾病的特点和发展趋势。

肝硬化病人护理体会

肝硬化病人护理体会

肝硬化病人护理体会肝硬化是一种严重的肝脏疾病,它是由于肝脏长期受损,导致组织结构改变和功能减退所引起的。

肝硬化病人需要长期的护理和治疗,并且他们的生活质量和健康状况都会受到较大的影响。

作为护理人员,我有幸有机会参与了肝硬化病人的护理工作,并且从中获得了一些宝贵的体会。

对待肝硬化病人要有耐心和理解。

肝硬化病人由于肝脏功能受损,身体会出现各种不适症状,包括乏力、食欲不振、体重下降、腹水、肝脏痛等。

在日常护理工作中,病人可能会因为身体不适而情绪低落,甚至有时还会发脾气。

护理人员要善于倾听病人的心声,给予他们足够的耐心和理解,让他们感受到我们的关怀和支持。

在与病人交流时,我们要学会站在他们的角度去思考问题,多一些包容和体谅,避免冲突和矛盾的发生。

及时发现和处理病人的并发症是非常重要的。

肝硬化病人容易出现各种并发症,包括腹水、消化道出血、肝性脑病等。

这些并发症一旦发生都会给病人的生命安全带来严重的威胁。

护理人员要时刻保持警惕,密切观察病人的病情变化,及时发现问题并向医生报告。

对于已经发生的并发症,护理人员要及时给予有效的护理措施,帮助病人稳定病情,减轻痛苦,提高生存率。

营养支持是肝硬化病人护理工作中的重要内容。

肝硬化病人由于肝脏功能减退,营养吸收不良,常常会出现营养不良的情况。

护理人员要针对病人的营养状况制定合理的饮食方案,包括高蛋白、高热量、易消化的膳食,避免病人出现营养不良或者消瘦。

对于患有腹水的病人,要限制水分摄入,避免腹水加重,影响呼吸和心脏功能。

护理人员还需要定期监测病人的体重、血液生化指标等,及时调整饮食方案,确保病人的营养状态良好。

心理护理是肝硬化病人护理的重要组成部分。

肝硬化病人常常伴有情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题。

长期的疾病折磨使得病人对未来充满恐惧和忧虑,甚至会出现自杀念头。

护理人员要给予病人充分的心理支持,鼓励他们保持乐观的态度,树立健康的生活信念。

可以通过开展心理疏导活动,开展康复训练,帮助病人树立正确的生活态度,增强战胜疾病的信心和勇气。

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肝硬化患者的护理体会
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病,患者常常因为疾病长期折磨,病程长且迁延不愈、预后差、社会及家庭角色改变造成沉重的经济负担,使得治疗不及时而有不同程度的担心顾虑,影响疾病的治疗效果,目前对肝硬化患者尚无有效的内科治疗方法[1]具体护理体会总结如下。

1 心理护理
1.1生理因素肝脏是人体最重要的代谢器官,肝硬化患者肝功能严重受损,肝脏对儿茶酚胺类物质的灭活作用减弱,而儿茶酚胺是调节情绪变化的主要激素之一,结果可造成患者行为性格反常。

1.2心理因素肝硬化患者因为患病时间长,所有容易产生失落感,从而更易求助他人,更渴望得到家人、朋友及医护人员的关爱和同情,致使他们的大部分需求由于疾病的原因不能被满足,因此,患者的自尊容易被挫伤,产生失落感和自卑感。

并且,大部分人对肝硬化都缺乏一定的了解,遇到肝硬化患者恐惧,歧视他们,从而导致肝硬化患者情绪低落,甚至产生自卑的心理,他们觉得人际关系紧张,一些患者甚至要求保密治疗,这些因素都会使患者穿绳强迫症和敌对心理。

1.3病理因素肝硬化不易治愈,患者的症状会随着肝功能的下降而逐渐突出,患者害怕发生出血肝性脑病等症状,甚至一些患者担心发生癌变,到目前为止,国内仍无治疗肝硬化的特殊治疗方法,这使肝硬化患者产生焦虑、抑郁等不良情绪,尤其当病友死亡等突发事件发生时,对患者的刺激更强烈,导致患者过分关注病情的发展变化,注重每次化验结果。

1.4社会环境因素肝硬化患者的长期患病,使患者的工作劳动能力下降,严重影响了事业的发展、家庭生活及婚姻质量,特别是对于一些中年人,正是干事业照顾子女的时候,他们的社会角色与患病角色形成大反差,对患者造成巨大的心理压力。

基于上述情况,护理人员应以亲切和蔼的语言与患者交流,向患者讲述经治疗后好转的病例,给予患者精神上的鼓励,使患者树立与疾病战斗的信心。

一部分患者性格内向、孤僻等,对于这样的患者,护理人员应积极主动与他们交谈,了解患者的病情及心理,采取相应的对策,使患者保持良好的心态,积极配合治疗,提高其战胜疾病的信心。

2 饮食护理
患者应将米面作为主食,适当降低营养价值不高的植物性蛋白的摄入,如谷类食物,以进食高热量、高维生素、优质蛋白及易消化的低脂清淡少渣类食物为原则[2];适量进食优质蛋白性食物,如猪瘦肉、豆制品、鱼、牛奶等,防止进食坚硬粗糙类食物,如坚果、油炸类食品等,忌烟酒及刺激性食物,如葱、姜、蒜、辣椒等,同时,也应避免进食过冷或过热食物,适当进食新鲜蔬菜水果,如
西红柿、菠菜、苹果、橙子等。

同时,护理人员应给予患者适当的饮食指导,规范患者饮食,这不仅有助于患者的康复,而且能够预防发生并发症。

3 一般护理与病情观察
患者在术后经常出现腹水及食管胃底静脉曲张的现象,护理人员增加巡房频率,密切注意患者血压变化,消化道是否出血,呕吐物及粪便的颜色、性质量等。

若患者出现呕血、黑便现象时,要及时通知医生,稳定患者情绪,建立静脉通道,将抢救物品准备好,如止血药、升压药及输血设备等,防止患者窒息和肝昏迷,必要时给予三腔管压迫止血。

对大量腹水患者,应取半卧位,以使膈肌下降,增加肺活量,减少肺淤血,必要时给予氧气吸入,以减轻呼吸困难及心率加快等症状密切观察病情变化。

应用利尿药可减轻腹水,用药时必须记录尿量,注意补钾,为避免发生低血钾,可根据尿量情况每日口服热氯化钾,并定期监测血钾。

由于腹水吸收量不超过900 ml/d,因此利尿不宜过猛,以每周体质量减轻不超过2kg为宜。

患者一旦出血腹水过多现象,应立即排放腹水,每次排放腹水应不高于3000ml,患者在排放腹水前,应先排尿,确保膀胱为空。

患者出现肝衰竭现象时,应立即治疗,确保呼吸道通畅,给予氧气。

肾衰竭者应绝对卧床休息,给予优质低蛋白饮食,控制水钠盐摄入,记录出入量,纠正水电解质平衡紊乱,心衰者立即抢救,保持呼吸道通畅吸氧、强心、利尿、扩血管,控制输液量。

4 出院指导与小结
肝硬化病程长、病情反复,经过适时的护理干预,大多数患者能保持积极乐观的态度,有效地预防并发症的发生。

患者出院后,护理人员应依据患者各自的病情,提供治疗、饮食、休息等方面的指导,对肝硬化食管胃底静脉曲张患者,护理人员应告知患者在降温同时注意防寒保暖,保证室内温度适宜,注意增减衣物,防止出血;防止发生呼吸道疾病,叮嘱患者防止因打喷嚏、咳嗽等引发出血,嘱托家属应给予患者理解、支持及生活上的照顾,密切观察患者病情变化情况,一旦发现患者性格、行为异常或消化道出血时,应立即通知医生就诊。

只要抓住其护理要点,加强身心护理,密切观察病情变化,就能减少并发症的发生,促进患者康复,提高患者的生活质量,减轻治疗费用,提高社会效益。

参考文献:
[1]黎莉,杨卫文,杨锦林,等.118 例肝硬化患者患病特点分析[J].贵阳医学院学报,2009,34 (1):62.
[2]杨海云,王学勤,龚玉梅.肝硬化患者的膳食护理[J].齐鲁护理,2005,11(1):59.。

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