内科学_各论_疾病：股骨髁骨折_课件模板
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诊断：
股骨髁骨折鉴别诊断_如何诊断股骨髁骨 折
诊断 有明确的外伤史。膝关节积血、肿胀、 局部疼痛及功能障碍。可出现各种畸形。 有异常活动。常合并半月板或韧带损伤。 应注意合并血管神经损伤。X线照片有助 于明确诊断及分型。 鉴别 对于本病的诊断，结合病史及辅助检
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
诊断：
（6）合并有
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
治疗：
其他损伤：应酌情加以处理。 ①血管伤者：多因骨折端刺激腘动脉
引起血管痉挛所致，破裂者较少见，先予 以牵引下手法复位，如足背动脉恢复或好 转，可继续观察，择期行探查术（可与开 放复位及内固定同时进行）；如复位后足 背动脉仍未改善，且疑有动脉损伤，则应 立即手术探查。
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
并发症：
和伸直型。屈曲型骨折远端因受股四头肌、 腓肠肌的牵拉和关节囊的紧缩而向后侧移 位，大腿肌肉的强烈收缩可造成骨折短缩， 这样容易压迫或损伤腘动脉、静脉和神经。 受压迫腘动脉和静脉，血流量减少，加重 小腿组织缺血、水肿，使骨筋膜室组织压 升高，当大于动脉压时肌肉因缺血产生组 胺等物质，使毛细血管通
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
并发症：
透性增加，大量血浆和液体渗入组织间隙 加重水肿，骨筋膜室内组织压进一步增高， 形成缺血-水肿恶性循环，最后导致肌肉 坏死和神经麻痹。
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
治疗：
股骨髁骨折治疗方法_如何治疗股骨髁骨 折
西医治疗 视骨折类型、移位程度、可否复位及 每位医师的临床经验等不同，在处理上差 别较大，但仍应采取较为稳妥的方式。 1.对位满意者 包括无移位的骨折及 虽有移位但通过手法复位已还纳原位、基 本上达解剖对位者，可采取非手术疗法。 患肢以
②神经损伤：以观
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
治疗：
察为主，除非完全断裂者，一般多留待后 期处理。
③合并膝关节韧带伤：原则上早期处 理，尤其是侧副韧带及交叉韧带完全断裂 者。对半月板破裂，不宜过多切除，仅将 破裂的边缘或前角、后角部分切除即可。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
诊断： 显示较清楚，易发现髌骨纵行骨折，必要 时行CT检查。
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
并发症：
股骨髁骨折并发症_股骨髁骨折有哪些并 发症
本病常合并半月板或韧带损伤，也应 注意合并血管神经损伤等。部份患者还可 能并发骨筋膜室综合征：
骨筋膜室综合征是一种严重的骨折后 并发症，股骨髁上骨折后发生骨筋膜室综 合征的报道甚少。股骨髁上骨折多为高速 损伤及高处坠落伤所致，分为屈曲型
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
病因：
薄弱部。 当胫股关节周围肌肉收缩时，股骨髁
承受来自股骨髁与髌骨两面的应力。在膝 关节由伸到屈时，髌股关节及胫股关节面 之间的应力，有不同程度的增加，此两种 应力的合力方向指向股骨髁的后上方髌骨 与股骨之间，无论是伸直位还是屈曲位， 总有一部分关节面相接触。屈膝时，髌骨 还伴有由前向后的运
内科学各论疾病部分 股骨髁骨折
内容课件模板
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
身体部位： 下肢。
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
科室： 骨科。
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
简介：
股骨髁骨折占全身骨折的0.4%，但其疗效 却不满意。股骨髁周围有关节囊、韧带、 肌肉及肌腱附着。骨折块受这些组织的牵 拉，不易复位也不易维持复位。股骨髁骨 折，可并发腘动脉、神经及其周围软组织 的广泛损伤。在伴有相邻支持结构如侧副 韧带、交叉韧带损伤时，可造成膝关节不 稳定，也因股四头肌、髌上
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
治疗：
下肢石膏固定，但应注意避免内外翻及旋 转移位。
2.对位不佳者 应及早行开放复位+内 固定术，其内固定方式视骨折类型不同而 具体掌握。常用的方式包括：
（1）拉力螺钉固定：用于单髁骨折。 （2）单纯骨栓固定：适用于单髁骨 折。 （3）骨栓+钢板螺钉固定：多用于T 型、Y型、
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
症状及病史：
般多伴有程度不同之移位。 （3）粉碎骨折型：一般除股骨髁间
骨折外，多伴有髁上或邻近部位骨折，其 中似T形者，称之为T型骨折。骨折端移位 多较明显。
（4）复杂骨折型：指伴有血管神经 损伤之髁部骨折，各型有移位之骨折均有 可能发生。
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
（
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
症状及病史：
1）单髁骨折：指内髁或外髁仅一侧骨折 者，其又可分为以下两型：
①无移位型：指无移位之裂缝骨折， 或骨折纵向移位不超过3mm，旋转不超过 5°者。
②移位型：指超过前述标准的移位。 （2）双髁骨折型：指内外髁同时骨 折者，其形状似V型或Y型者，亦可称之为 V型骨折或Y型骨折。一
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简介： 髁骨折，内外髁双骨折及粉碎性骨折等， 在处理上视骨折之部位及类型不同而难易 不一，预后亦相差较大。
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
病因：
股骨髁骨折原因_由什么原因引起股骨髁 骨折
股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生 塌陷，这是由于三角形髌骨如同楔子指向 股骨髁解剖上的弱点髁间窝，易将两髁劈 开。此外股骨干有一向前弯的弧度，前面 骨皮质坚固，后面的骨皮质又为股骨粗线 所增强。因此骨折易发生在股骨髁附近， 皮质骨移行成为松质骨
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
病因：
动，与损伤时膝关节经常处于屈曲状态相 一致，这样在外力作用下，有利于髌骨楔 形作用的发挥。因此，股骨髁易于产生 “T”或“Y”型骨折。
损伤机理和类型： （一）直接外力 多见于高速撞击， 外力经髌骨将应力变为造成单髁或双髁骨 折的楔形力。当外力水平方向作用于髁上 区时，常造成髁上骨折
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
简介：
囊损伤而造成伸膝装置粘连，损害膝关节 功能。 骨折可造成股骨髁与胫骨平台、 髌骨与股骨关节面之间，相应关节的破坏， 改变了正常膝正常的解剖轴与机械轴，破 坏了膝关节正常负荷与传导。股骨髁骨折 易发生骨块分离而不产生塌陷，易于产生 “T”或“Y”型骨折。股骨髁部骨折包括： 股骨髁间骨折，内髁或外
一般无需鉴别。但临床上也有报导将髌骨 纵行骨折误诊为本病的案例，提示两者有 一定的相似性或易混淆的地方，应进行鉴 别。
对患者进行X线检查时，膝关节正位 片髌骨与股骨髁部重叠，髌骨纵行骨折易 误诊为股骨髁间骨折，侧位片髌骨内外侧 重叠，若骨折无明显分离错位，或X线片 质量不高，均易造成误诊
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
预防： 股骨髁骨折预防_股骨髁骨折怎么调理
本病是一种外伤性疾病，无有效的预 防措施，平时注意生产生活安全，避免意 外发生是关键。
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
有关症状：
股骨近侧端变宽、髋外侧可见皮下瘀血斑、 老人髋部疼痛、股骨近侧端变宽、髋外侧 可见皮下瘀血斑、老人髋部疼痛、静脉血 流滞缓、压缩型骨折、病理性骨折、露出 骨头的骨折、发热、儿童反复骨折、斜形 骨折。
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
病因： ③髁上骨折 螺旋形、斜形、横形。④骨 骺分离。⑤软骨及骨软骨折。
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
症状及病史：
股骨髁骨折症状_股骨髁骨折有什么症状
一、临床表现与分型： 股骨髁骨折多见于急诊患者；股骨下 端膨大，有内髁和外髁，股骨髁周围有关 节囊、韧带、肌肉及肌腱附着。两髁之间 有一沟形髁间窝，较薄弱，易于此处发生 骨折。股骨髁骨折，可并发腘动脉、神经 及其周围软组织的广泛损伤，在伴有相
诊断：
漏诊。如膝关节受伤，尤其是膝前受伤时， 必须考虑到髌骨纵行骨折的可能，需行髌 骨折屈试验和横向分离试验，髌骨轴位片 是诊断髌骨纵行骨折的重要依据，正侧位 片上未见骨折而膝关节有积血者，一定要 摄髌骨轴位片，正位片见有纵行骨折者， 加摄轴位片有助于对骨折全貌的了解，轴 位片不受任何骨组织遮挡，故
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
病因：
（二）间接外力 由高处坠落，在膝 关节伸直位或屈曲位，不同方向的应力， 可造成股股下端不同部位的骨折。
膝关节常有生理性外翻，外髁的应力 比内侧集中，且外髁的结构较内侧薄弱， 因此损伤常在外髁。外翻应力，可造成股 骨外髁斜行骨折，有时产生内上髁撕脱骨 折、内侧副韧带撕裂或胫骨平台
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病因：
外侧骨折。内翻应力可造成股骨内髁斜行 骨折。如果发生胫骨平台骨折，则由于胫 骨平台内髁的抗力较强，骨折线先出现在 胫骨棘外侧，经过骨干与干骺端的薄弱区 再转至内侧。根据骨折部位及骨折类型有 以下几种：
①单髁骨折<外髁、骨髁>前、后、斜、 中间型。②髁间骨折“V”型、“T”型、 “Y”型。
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症状及病史：
邻支持结构如侧副韧带、交叉韧带损伤时， 可造成膝关节不稳定，也因股四头肌、髌 上囊损伤而造成伸膝粘连，损害膝关节功 能。骨折可造成股骨髁与胫骨平台、髌骨 与股骨关节面之间相应关节的破坏，改变 了正常膝的解剖轴与机械轴，破坏了膝关 节正常负荷与传导。
1.骨折局部症状 主要为膝部肿胀明 显，
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治疗：
V型及粉碎型骨折。 （4）L型（Moore式）钢板：使用范
围同前，但固定牢度不如前者，可加用拉 力螺钉。
（5）其他内固定：视骨折的类型、 移位情况、施术条件及个人习惯等不同尚 可酌情选用长螺钉、钢丝及其他内固定物， 以求恢复关节面的完整而有利于下肢功能 的康复。
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
检查项目： 一般摄片检查、普通透视检查(透视)。
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
相关疾病： 股骨粗隆间骨折、股骨干学疾病部分：股骨髁骨折>>>
症状及病史：
股骨髁间或内外髁部位压痛；传导叩痛亦 较明显。
2.膝关节功能障碍 因系关节内骨折， 稍许活动即可引起剧痛，因此，其关节功 能受限程度更为明显。
3.特殊检查 膝关节内积血（液）征 及浮髌试验多为阳性，应常规检查。
4.分型：根据骨折的部位及形态一般 将其分为以下四型：
股骨髁骨折鉴别诊断_如何诊断股骨髁骨 折
诊断 有明确的外伤史。膝关节积血、肿胀、 局部疼痛及功能障碍。可出现各种畸形。 有异常活动。常合并半月板或韧带损伤。 应注意合并血管神经损伤。X线照片有助 于明确诊断及分型。 鉴别 对于本病的诊断，结合病史及辅助检
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诊断：
（6）合并有
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治疗：
其他损伤：应酌情加以处理。 ①血管伤者：多因骨折端刺激腘动脉
引起血管痉挛所致，破裂者较少见，先予 以牵引下手法复位，如足背动脉恢复或好 转，可继续观察，择期行探查术（可与开 放复位及内固定同时进行）；如复位后足 背动脉仍未改善，且疑有动脉损伤，则应 立即手术探查。
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并发症：
和伸直型。屈曲型骨折远端因受股四头肌、 腓肠肌的牵拉和关节囊的紧缩而向后侧移 位，大腿肌肉的强烈收缩可造成骨折短缩， 这样容易压迫或损伤腘动脉、静脉和神经。 受压迫腘动脉和静脉，血流量减少，加重 小腿组织缺血、水肿，使骨筋膜室组织压 升高，当大于动脉压时肌肉因缺血产生组 胺等物质，使毛细血管通
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并发症：
透性增加，大量血浆和液体渗入组织间隙 加重水肿，骨筋膜室内组织压进一步增高， 形成缺血-水肿恶性循环，最后导致肌肉 坏死和神经麻痹。
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治疗：
股骨髁骨折治疗方法_如何治疗股骨髁骨 折
西医治疗 视骨折类型、移位程度、可否复位及 每位医师的临床经验等不同，在处理上差 别较大，但仍应采取较为稳妥的方式。 1.对位满意者 包括无移位的骨折及 虽有移位但通过手法复位已还纳原位、基 本上达解剖对位者，可采取非手术疗法。 患肢以
②神经损伤：以观
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治疗：
察为主，除非完全断裂者，一般多留待后 期处理。
③合并膝关节韧带伤：原则上早期处 理，尤其是侧副韧带及交叉韧带完全断裂 者。对半月板破裂，不宜过多切除，仅将 破裂的边缘或前角、后角部分切除即可。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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诊断： 显示较清楚，易发现髌骨纵行骨折，必要 时行CT检查。
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并发症：
股骨髁骨折并发症_股骨髁骨折有哪些并 发症
本病常合并半月板或韧带损伤，也应 注意合并血管神经损伤等。部份患者还可 能并发骨筋膜室综合征：
骨筋膜室综合征是一种严重的骨折后 并发症，股骨髁上骨折后发生骨筋膜室综 合征的报道甚少。股骨髁上骨折多为高速 损伤及高处坠落伤所致，分为屈曲型
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病因：
薄弱部。 当胫股关节周围肌肉收缩时，股骨髁
承受来自股骨髁与髌骨两面的应力。在膝 关节由伸到屈时，髌股关节及胫股关节面 之间的应力，有不同程度的增加，此两种 应力的合力方向指向股骨髁的后上方髌骨 与股骨之间，无论是伸直位还是屈曲位， 总有一部分关节面相接触。屈膝时，髌骨 还伴有由前向后的运
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身体部位： 下肢。
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科室： 骨科。
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简介：
股骨髁骨折占全身骨折的0.4%，但其疗效 却不满意。股骨髁周围有关节囊、韧带、 肌肉及肌腱附着。骨折块受这些组织的牵 拉，不易复位也不易维持复位。股骨髁骨 折，可并发腘动脉、神经及其周围软组织 的广泛损伤。在伴有相邻支持结构如侧副 韧带、交叉韧带损伤时，可造成膝关节不 稳定，也因股四头肌、髌上
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治疗：
下肢石膏固定，但应注意避免内外翻及旋 转移位。
2.对位不佳者 应及早行开放复位+内 固定术，其内固定方式视骨折类型不同而 具体掌握。常用的方式包括：
（1）拉力螺钉固定：用于单髁骨折。 （2）单纯骨栓固定：适用于单髁骨 折。 （3）骨栓+钢板螺钉固定：多用于T 型、Y型、
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症状及病史：
般多伴有程度不同之移位。 （3）粉碎骨折型：一般除股骨髁间
骨折外，多伴有髁上或邻近部位骨折，其 中似T形者，称之为T型骨折。骨折端移位 多较明显。
（4）复杂骨折型：指伴有血管神经 损伤之髁部骨折，各型有移位之骨折均有 可能发生。
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（
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症状及病史：
1）单髁骨折：指内髁或外髁仅一侧骨折 者，其又可分为以下两型：
①无移位型：指无移位之裂缝骨折， 或骨折纵向移位不超过3mm，旋转不超过 5°者。
②移位型：指超过前述标准的移位。 （2）双髁骨折型：指内外髁同时骨 折者，其形状似V型或Y型者，亦可称之为 V型骨折或Y型骨折。一
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简介： 髁骨折，内外髁双骨折及粉碎性骨折等， 在处理上视骨折之部位及类型不同而难易 不一，预后亦相差较大。
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病因：
股骨髁骨折原因_由什么原因引起股骨髁 骨折
股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生 塌陷，这是由于三角形髌骨如同楔子指向 股骨髁解剖上的弱点髁间窝，易将两髁劈 开。此外股骨干有一向前弯的弧度，前面 骨皮质坚固，后面的骨皮质又为股骨粗线 所增强。因此骨折易发生在股骨髁附近， 皮质骨移行成为松质骨
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病因：
动，与损伤时膝关节经常处于屈曲状态相 一致，这样在外力作用下，有利于髌骨楔 形作用的发挥。因此，股骨髁易于产生 “T”或“Y”型骨折。
损伤机理和类型： （一）直接外力 多见于高速撞击， 外力经髌骨将应力变为造成单髁或双髁骨 折的楔形力。当外力水平方向作用于髁上 区时，常造成髁上骨折
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简介：
囊损伤而造成伸膝装置粘连，损害膝关节 功能。 骨折可造成股骨髁与胫骨平台、 髌骨与股骨关节面之间，相应关节的破坏， 改变了正常膝正常的解剖轴与机械轴，破 坏了膝关节正常负荷与传导。股骨髁骨折 易发生骨块分离而不产生塌陷，易于产生 “T”或“Y”型骨折。股骨髁部骨折包括： 股骨髁间骨折，内髁或外
一般无需鉴别。但临床上也有报导将髌骨 纵行骨折误诊为本病的案例，提示两者有 一定的相似性或易混淆的地方，应进行鉴 别。
对患者进行X线检查时，膝关节正位 片髌骨与股骨髁部重叠，髌骨纵行骨折易 误诊为股骨髁间骨折，侧位片髌骨内外侧 重叠，若骨折无明显分离错位，或X线片 质量不高，均易造成误诊
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预防： 股骨髁骨折预防_股骨髁骨折怎么调理
本病是一种外伤性疾病，无有效的预 防措施，平时注意生产生活安全，避免意 外发生是关键。
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有关症状：
股骨近侧端变宽、髋外侧可见皮下瘀血斑、 老人髋部疼痛、股骨近侧端变宽、髋外侧 可见皮下瘀血斑、老人髋部疼痛、静脉血 流滞缓、压缩型骨折、病理性骨折、露出 骨头的骨折、发热、儿童反复骨折、斜形 骨折。
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病因： ③髁上骨折 螺旋形、斜形、横形。④骨 骺分离。⑤软骨及骨软骨折。
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症状及病史：
股骨髁骨折症状_股骨髁骨折有什么症状
一、临床表现与分型： 股骨髁骨折多见于急诊患者；股骨下 端膨大，有内髁和外髁，股骨髁周围有关 节囊、韧带、肌肉及肌腱附着。两髁之间 有一沟形髁间窝，较薄弱，易于此处发生 骨折。股骨髁骨折，可并发腘动脉、神经 及其周围软组织的广泛损伤，在伴有相
诊断：
漏诊。如膝关节受伤，尤其是膝前受伤时， 必须考虑到髌骨纵行骨折的可能，需行髌 骨折屈试验和横向分离试验，髌骨轴位片 是诊断髌骨纵行骨折的重要依据，正侧位 片上未见骨折而膝关节有积血者，一定要 摄髌骨轴位片，正位片见有纵行骨折者， 加摄轴位片有助于对骨折全貌的了解，轴 位片不受任何骨组织遮挡，故
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病因：
（二）间接外力 由高处坠落，在膝 关节伸直位或屈曲位，不同方向的应力， 可造成股股下端不同部位的骨折。
膝关节常有生理性外翻，外髁的应力 比内侧集中，且外髁的结构较内侧薄弱， 因此损伤常在外髁。外翻应力，可造成股 骨外髁斜行骨折，有时产生内上髁撕脱骨 折、内侧副韧带撕裂或胫骨平台
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病因：
外侧骨折。内翻应力可造成股骨内髁斜行 骨折。如果发生胫骨平台骨折，则由于胫 骨平台内髁的抗力较强，骨折线先出现在 胫骨棘外侧，经过骨干与干骺端的薄弱区 再转至内侧。根据骨折部位及骨折类型有 以下几种：
①单髁骨折<外髁、骨髁>前、后、斜、 中间型。②髁间骨折“V”型、“T”型、 “Y”型。
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症状及病史：
邻支持结构如侧副韧带、交叉韧带损伤时， 可造成膝关节不稳定，也因股四头肌、髌 上囊损伤而造成伸膝粘连，损害膝关节功 能。骨折可造成股骨髁与胫骨平台、髌骨 与股骨关节面之间相应关节的破坏，改变 了正常膝的解剖轴与机械轴，破坏了膝关 节正常负荷与传导。
1.骨折局部症状 主要为膝部肿胀明 显，
内科学疾病部分：股骨髁骨折>>>
治疗：
V型及粉碎型骨折。 （4）L型（Moore式）钢板：使用范
围同前，但固定牢度不如前者，可加用拉 力螺钉。
（5）其他内固定：视骨折的类型、 移位情况、施术条件及个人习惯等不同尚 可酌情选用长螺钉、钢丝及其他内固定物， 以求恢复关节面的完整而有利于下肢功能 的康复。
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检查项目： 一般摄片检查、普通透视检查(透视)。
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相关疾病： 股骨粗隆间骨折、股骨干学疾病部分：股骨髁骨折>>>
症状及病史：
股骨髁间或内外髁部位压痛；传导叩痛亦 较明显。
2.膝关节功能障碍 因系关节内骨折， 稍许活动即可引起剧痛，因此，其关节功 能受限程度更为明显。
3.特殊检查 膝关节内积血（液）征 及浮髌试验多为阳性，应常规检查。
4.分型：根据骨折的部位及形态一般 将其分为以下四型：