病例库

患者，女性，50岁，65kg，163cm，BMI 24.5，ASAⅠ级

主诉：右上腹间歇性疼痛1年余

既往史及个人史：2年前曾于外院在全麻下行“腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥除术”，术顺，术后有恶心呕吐史；无吸烟、饮酒史

体格检查及气道评估：无殊

实验室检查：无殊

腹部B超：胆囊炎，胆囊结石

初步诊断：慢性胆囊炎，胆囊结石

病例2

基本：女，22岁，已婚，产1子

既往：子宫肌瘤核除手术、引产手术

入院：7月2日凌晨

手术：7月5日晚，腹腔脓肿清除

检验：白蛋白23g/L，WBC 20.76*109/L，Hb 8.1g/dl

检查：窦过速、双侧胸腔少量积液、心包积液

入室体征：HR 145bmp，BP 129./70mmHg

精神状态：极度紧张，焦虑，疼痛，不愿配合

身体状态：70kg，163cm，全身浮肿

病例3

病人女，38岁。

孕24周时超声示胎儿颈部肿物。

孕38周时，超声示肿物大小约7.3×11.2×5.5 cm。

磁共振成像（MRI）示多囊性淋巴管瘤可能性大，压迫气管。

男性，79岁，体重55kg

既往高血压、阿尔茨海默病

主诉摔伤致右髋疼痛，活动受限1天

生命体征 : P 78次/min，BP 167/88 mmHg，RR 15次/ min ，SPO2 95%

患者神志一般，不配合，双肺呼吸音清，有7颗活动牙齿（4颗明显活动）

辅助检查：Hb:106g/L，D-二聚体：7650μg/L

心电图：窦性心律，房性早搏，完全性右束支传导阻滞

超声：双下肢动脉硬化伴斑块形成

入院前诊断：股骨颈骨折、高血压、阿尔茨海默病（早期）

病例5

患儿，男，4岁，16Kg,近半年，睡眠打鼾，经常咽痛发热，为求诊治入院。近期无咳嗽咳痰，无发热，血常规及血凝检查均正常。肺部听诊：双肺呼吸音粗。余未见异常

诊断：慢性扁桃体炎腺样体肥大

拟行手术:全麻内镜下扁桃体、腺样体切除术

病例6

患者，女，36岁，159cm, 150 Kg, BMI: 59

因睡眠呼吸憋喘，发现血糖异常1年入院

诊断为：代谢综合征，肥胖症，糖尿病

拟在全麻下行胃减容术

体格检查：腰围 144 cm; 颈围 46.5 cm，

实验室检查：血糖 6.8 mmol/L ，高密度脂蛋白 0.9 mmol/L

ECG：窦速，HR 110 bpm。

胸部X-线：心影稍大，肺动脉段突出。

心脏彩超：大致正常。

肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，弥散功能降低，残总比增高

病例7

男性，38岁，湖北人，59Kg，168cm；

因“颈椎肿瘤术后，再发肢体麻木、乏力半月余”于2月27日入院；

2013年6月因颈部活动受限入武汉同济医院，诊断为颈椎肿瘤，并于6月17日和

26日分别行颈椎后路和前路的肿瘤切除重建内固定术；术后11个月复发，转诊我院，并于2014年6月23日行“前后联合入路颈椎椎体及附件肿瘤切除重建内固定术”，术后行狄诺塞麦（XGEVA）靶向治疗2次；

术前生命体征均正常，实验室检查无明显异常；

外科查体：步入病房，步态不稳，脊柱生理弯曲变直，颈椎活动明显受限，右上肢肌

力三级，左上肢肌力四级，双下肢肌力四级，双侧膝反射亢进，Babinski征阳性。

插管评估：张口度5cm，颈部活动度约为0，Mallampati分级Ⅲ级

病例8

现病史

女，38岁，呼吸困难20天伴加重1周

既往史

3月前Ⅲ°烧伤，面积30%，后气管切开留置40余天

体格检查及评估

下颌及脖颈部瘢痕挛缩明显，头颈活动严重受限，张口度1.8cm左右

诊断

1.烧伤后瘢痕形成

2.烧伤后气管狭窄

病例9

女性，33岁，150cm，45kg；

急性胆囊炎入院，多学科会诊认为手术风险极大，遂保守治疗后出院；

一周后胆囊炎复发，保手治疗无效，拟行LC；

23年前发现室缺、艾森曼格综合征，失去心脏手术时机；7年前剖宫产史。

术前评估：患者ASA四级，心功能III~IV级；术前降低肺动脉压力；术中维持生命体征平稳；术后早期拔管；围术期严防肺动脉高压危象。

病例10

患者，男，85岁

主诉：反复胸闷胸痛2月余

诊断：1.心脏瓣膜病主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 PCI 术后 3.高血压 4.肾功能不全

拟行手术：经导管主动脉瓣膜植入（TAVI）术

现病史

患者2个月前休息时出现胸闷胸痛，位于胸骨后，逐渐加重，范围扩大，放射至左肩，伴大汗，头晕，当地医院诊断“急性冠脉综合征”，予拜阿司匹林、波立维抗血小板

等治疗，住院期间再发胸痛两次，休息后缓解。后转至我院于2016-3-2行冠脉造影

结果提示：左主干、前降支近段80%狭窄弥漫性病变、开口病变，可见钙化位于血管内；右冠近段70%狭窄弥漫性病变；回旋支中段80%弥漫性病变，可见钙化位于斑块内。术中左主干、前降支植入支架一枚。并行TAVI筛查可行TAVI术，遂再次收住入院。

既往史

高血压”病史40余年，控制良好。 40年前曾患急性肾盂肾炎。颈椎病史20年。30

年前，患“胃小弯溃疡”行“胃大部切除术”

病例11

男性 46岁

主因无痛肉眼血尿1年入院

既往脑梗塞病史1年糖尿病胰岛素控制可

查体无明显异常