1例溶血反应的护理体会

1例溶血反应的护理体会

发表时间：2012-05-25T17:03:03.940Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：何桂兰郭新燕[导读] 溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。

何桂兰郭新燕（郧西县人民医院中西结合科湖北郧西442600）【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）01-0298-01 输血是临床常用的一种治疗措施。在我院临床输血管理工作中，是以A B O及R h血型系统检测作为依据。临床上所指的同型血通常也只是指A B O血型相同。平常只要给予交叉配血试验合格，血液质量保证的同型血，输血后病人大都不会发生溶血反应。2011年1月我科发生一例同型输血而发生溶血反应，现报告如下： 1．病例介绍

患者，女，57岁，血型A R h D(+)，于2011年1月20日因“肝硬化失代偿期”入院，慢性病容，皮肤及粘膜明显黄染，双下肢轻度凹陷性水肿，诉肢体乏力，以双下肢为甚。查体：T36.5 P86次/分 R20次/分B p110/45mmHg，实验室检查：血红蛋白45g/L。当天遵医嘱输注同型浓缩红细胞2u，输血通畅无反应。患者曾经多次入住我科行输血治疗，均未发生任何输血反应。1月26日实验室检查血红蛋白49g/L，患者要求再次输血，遵医嘱输注A R h D(+)同型浓缩红细胞2u，交叉配血结果：主侧次侧无凝集和溶血，不规则抗体筛选：未检出。血液常规复温经两名注册护士核对无误后，于11:30开始输注，13:30患者轻微寒颤，测T38.5℃，遵医嘱立即停止输血并肌肉注射盐酸异丙嗪25mg，静脉推注地塞米松5mg，立即吸氧、心电监护。紧急启动我院《输血反应应急程序》，立即密闭封存血袋，填写《输血不良反应回执单》送血库保管并查找输血反应的原因。14:00 T38℃患者未诉不适。16:50患者小便1次，量约300m l，呈洗肉水样，遵医嘱静脉推注地塞米松10mg，急查血分析：红细胞计数2.93×1012，血红蛋白60 g/L，尿分析：红细胞（少许），白细胞（少许），潜血（+3）。初步诊断“急性溶血反应”，通知输血科复查血型交叉配血实验，结果仍为“AR h D(+)同型输注，主侧次侧无凝集和溶血。”立即上报医务科备案。18：00 T39.1℃，行冰袋物理降温，18:30复测T37.2℃，患者小便1次，量约400m l，呈酱油色，医嘱再次急查血、尿分析，因患者无不适而遭到拒绝。由于基层医院条件所限，无法检测发生溶血反应的真正原因，上级医院的专家指导意见为：可能由于患者与供血者A B O血型中某种亚型不合而发生溶血反应。20:00在医务科的协调下，患者转上级医院进一步治疗。 2．护理措施

2.1 绝对卧床休息，吸氧及心电监护。

2.2 心理护理患者在输血过程中发热，以及输血后出现血尿，思想上很紧张，甚至出现焦虑或恐惧，专人护理，给予精神上安慰与鼓励，帮助患者树立信心，积极配合各项治疗。

2.3 在输血过程中，严密观察病情，监测生命体征的变化，及时巡视病房，观察患者神志、尿量及尿液颜色的变化，主动询问患者有无不适，发现异常立即通知医生并协助抢救。

3．输血风险防范

3.1 严格执行输血查对制度，输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。输血前必须经两人核对无误方可输入。[1]

3.2 输血前，首先认真做好血型鉴定和交叉配血试验，严格遵守输血操作规程。输血过程中密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并通知医师及时处理，及时记录。

3.3 严格执行输血前的谈话告知制度，输血前由医师与患者或家属谈话并记录，签署《输血治疗同意书》。护士严格遵照医嘱输血，及时准确填写输血护理记录，时间应具体到分钟。

3.4 一旦发生输血反应，应立即启动《输血反应应急程序》，并上报医务科备案。患者由于相关知识缺乏，即便医疗机构无过错发生溶血反应，患者还是难以理解和接受，一旦发生医疗纠纷，临床科室将成为纠纷的切入点。

3.5 输血是一种高风险的操作，由于人类的血型复杂，而检测项目相对有限，所谓同型输血有可能是异型输血，可能作为免疫原输入而在受血者体内产生相应抗体，导致输血反应的发生。[2] 4．小结

溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应[3]，重则危及生命。预防主要在于严格查对制度，遵守操作规程，加强责任心。加强采血、保存、运输等环节质量管理，保证血液质量。输血时严密观察病情变化，减少不良反应的发生。

参考文献

[1]黄正新,刘春华,李美兰.护理技术操作程序与护患沟通[M].湖北科学技术出版社,2010:73.

[2]胡丽华.临床输血新进展.湖北省临床输血技术培训班,2004:47.

[3]殷磊.护理学基础[M].人民卫生出版社,2002.385.