呼吸训练与排痰技术

3、每部位振动3-5次，再叩击；重复2-3次。
体位引流
1）确定痰液潴留部位。
2）摆放体位引流：将病变位置置于高 处，使引流支气管的开口方向向下。
3）体位引流同时配合叩击、振动、指导 病人深呼吸或有效的咳嗽效果更好。
4）一个部位一般5-10分钟，总时间不 超过30分钟。
体位引流：
根据病变部位采用不同的引流体位（病变部位尽量在高 处），使病变部位痰液向主支气管引流。
产品结构：由外壳、 浮子、连接管、咬嘴 构成
5、呼 吸 训 练Leabharlann Baidu器
• 原理：通过吸入空气， 使胸廓扩大，肺扩张， 肺的容量增大，帮助 恢复肺功能
• 改善患者肺活量，呼 吸功能，改善呼吸状 态
排痰技术
学习内容
排痰方法 排痰注意事项
5.体位排痰
1.有效咳嗽 训练
排痰方法
2.辅助咳嗽 技术
4.胸部震颤
肋膈辅助咳嗽法
患者平卧，双手呈蝶状置于患者两肋，拇指指向剑突，另四指与肋骨平行。在患者深呼 气末，快速向下向内按压，并要求患者深吸气。在吸气末，嘱患者屏气、用力咳嗽，同时 快速施加手部力量，增加咳嗽终末的气流。
被动咳嗽训练：以中指指腹推压患者环状软骨下缘，刺激患者产生咳嗽反 射
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三 、胸部叩击与震颤
呼吸锻炼的方法
吹气球法 呼吸训练器
腹式呼吸
掌方握法
缩唇呼吸
全身呼吸操
腹式呼吸
腹式呼吸法
1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位 2.左右手分别放在腹部和胸前 3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩
腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸
腹式呼吸法
吸气时腹部凸 起 吐气时腹部凹 入
15~20cm处的蜡烛火焰 倾斜而不熄灭
呼吸操
定义:
呼吸操是一种
腹式呼吸与缩唇呼 吸联合应用的全身 参与运动的呼吸康 复训练方式。
种类：
根据姿势可分：
呼吸操
卧位呼吸操 坐位呼吸操 立位呼吸操
站立位，两脚分开与肩同宽，双手 叉腰呼吸4～8次。
一手搭肩，一手平伸旋转上身，左右 交替4～8次，旋呼复吸。
作用 降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。
缩唇呼吸法
站立或坐位 闭嘴经鼻腔缓慢地深吸
气 吸气时间2~3秒
缩唇呼吸法
经嘴（呈吹口哨样） 呼气，同时收缩腹部
4秒～6秒内将气体缓 慢呼出。
吸气与呼气时间比1:2 或1：3，以不头晕为 度，呼吸频率16次/分 为宜。
缩唇呼吸法
呼气力度： 呼出气流能使距口唇
胸部叩击与震颤：有助于粘痰脱离支气管壁。
叩击：治疗者手指并拢，掌心成杯状；运用腕关节摆动 在引流部位胸壁上轮流（由下至上，由外至内）轻叩30 ～45 秒；
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胸部叩击
1)确定痰液潴留部位及病情，摆放舒适体位 2)护士五指并拢，掌心空虚呈杯状，与病人呼
气时在肺段相应胸壁部位后背部两边的三个 点或左右胸前三个点以手腕力量自下而上， 由外向内，开始迅速而有节奏的叩击。 3)每一肺叶部位叩击1-3分钟,嘱患者深呼吸、 咳嗽、咳痰。每日2-3次，每次15-20分钟， 餐后2小时或餐前30分钟进行。
腹式呼吸法
要领
• 思想集中 全身放松 • 先呼后吸 吸鼓呼瘪 • 呼时经嘴 吸时经鼻 • 细呼深吸 不可用力
每分钟7～8次， 每次10～20min， 每日2次，反复训练。
腹式呼吸注意事项：
• 姿势正确。 • 重在“呼”字。 • 深而慢。
缩唇呼吸
缩唇呼 吸 法
增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保 持一定压力，防止支气管及小支气管因为增高的胸内压过早压瘪， 增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新 鲜空气，缓解缺氧症状。
呼吸训练与排痰技术
康复科 赵钰洁
呼吸训练目的
• 呼吸训练是根据不同患者的病理生理学机制，有针对 性地拟订和实施呼吸康复训练计划
• 增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸 模式，促进痰液排出
• 改善肺换气功能 • 促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力
呼吸
吐故纳新：呼出二氧化碳，吸入新鲜空气
注意：手掌离胸壁不超过12公分
－胸部叩击与震颤
震颤：叩击拍打后用手按在病变部位，嘱患者做深呼吸 ，在深呼气时作胸壁颤摩振动；连续3～5 次；再作叩击 ，如此重复2～3 次，再嘱患者咳嗽以排痰。
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胸部震颤
1、双手重叠置于引流部位胸壁，患者深呼 吸。
2、当病人呼气时给予快速、施加一定压力 以震荡患者胸壁。
方法简单 容易掌握 无创性操作，安全性 能好，感染机会少
吹气球
方法：先深吸一口 气，对着气球口慢 慢吹，直到吹不动 为止。
强调：不在于吹得 快，也不在于吹得 多，只要尽量把气 吹出就可以。
呼吸训练 器
5、呼 吸 训 练 器
一种新型恢复呼吸正 常的理疗辅助用品
产品便携、简单、使 用方便
3.胸部叩击
一、有效咳嗽 动作一
患者放松
坐位或身体前倾，颈部稍微 屈曲
坐位双脚着地 身体稍前倾双手环抱枕头
有效咳嗽 动作二
患者双手置于腹部且 在呼气时做3次哈气 以感觉腹肌的收缩 练习发“K”的声音以 感觉声带绷紧、声门 关闭及腹肌收缩。
有效咳嗽 动作三
当患者将动作一和动 作二结合时指导患者 做深而放松的吸气， 接着做急剧的双重咳 嗽。
痰量少者，每天上、下午各引流一次；痰量多者宜每天 引流3～4 次，餐前进行为宜，每次引流一个部位，时 间5～10 分钟，如有数个部位，则总时间不超过30～45 分钟，以免疲劳。
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特殊患者排痰方法
超声雾化疗法 吸痰 机械排痰
双手放于肋缘吸气，压胸时呼气4～8 次。
双手叉腰，交替单腿抬高4～8次，抬吸 复呼。
双手搭肩，旋转上身4--8次，旋呼复吸。
展臂吸气，抱胸呼气4～8次。
双腿交替外展4～8次，展吸复呼。
隆腹深吸气，弯腰缩腹呼气4～8次。
吹气球法
吹气球法
帮助胸腔内积液和气 体排出，防止术后肺 不张和坠积性肺炎
二：辅助咳嗽训练法
腹部推挤辅助法 肋膈辅助咳嗽法 被动咳嗽训练：以中指指腹推压患者环状软骨下缘，刺
激患者产生咳嗽反射
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辅助咳嗽训练法
辅助咳嗽训练法：
腹部推挤辅助法
患者平卧位，手掌交叠，掌根置于剑突下方。患者先深吸气，然后在指令下咳嗽，咳嗽 同时向内、向上推挤腹部。也可采用坐式，位于患者身后。