脑和脊髓被膜血管
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脑和脊髓被膜血管
硬脑膜 cerebral dural mater
1、特点
坚韧、无弹性 两层合成 与颅盖骨连接疏松 与颅底骨结合紧密
脑和脊髓被膜血管
2、形成结构： 1）四个隔幕 Cerebral falx 大脑镰 Tentorium of cerebellum 小脑幕 Cerebellar falx 小脑镰 Diaphragma sellae 鞍隔
Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（第1支）颅神经麻痹，即睑下垂，眼 睑和结膜水肿，眼球突出以及眼外肌麻痹，在三叉 神经麻痹时，面部相应支配区有剧痛。有时有三叉 神经上颌支麻痹。 （二）海绵窦血栓形成 多由口、鼻、额窦之局部 感染引起海绵窦之血栓性静脉炎。急性发热起病， 眼窝和咽部有感染时，则为亚急性或慢性起病，但 亦有发热和菌血症的全身症状，亦有原因不明者。 眼静脉受累后不引起眼底视盘水肿和出血。 （三）海绵窦内动脉瘤 动脉瘤突然扩大时，先有 同侧头痛和面痛，继有三叉神经第1、2支感觉障碍、 复视、睑下垂，瞳孔扩大、缩小或固定等异常。
1、硬脊膜 spinal dura mater 枕骨大孔边缘----- S2水平。
硬膜外隙 Epidural space 位置 内容物 特点 临床意义：硬膜外麻醉
Subdural space 硬膜下隙
硬膜外隙
脊神经根
脑和脊髓被膜血管
硬脊膜 脊髓
2、 脊髓蛛网膜 Spinal arachnoid mater
Subarachnoid space 蛛 网膜下隙
脑和脊髓被膜血管
蛛网膜下腔出血
是指 脑底或脑浅表部位 的 血管破裂，血液直 接进入蛛网膜下腔而言。
凡能引起脑出血的病因也能引起本病，但以颅 内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、 脑底异常血管网（moya-moya病）和血液病 等为最常见。
脑和脊髓被膜血管
Transverse sinus 横窦 Sigmoid sinus 乙状窦 Superior petrosal sinuses 岩上窦 inferior petrosal sinuses 岩下窦
脑和脊髓被膜血管
Cavernous sinus 海绵窦 位置：蝶鞍两侧 通过结构：
颈内动脉 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 展神经 与周围静脉的交通：
脑和脊髓被膜血管
The flowing of the blood in dural sinus
硬脑膜窦的血液流注
Sup. sagittal sinus 上矢状窦
Inf. sagittal sinus 下矢状窦
Cavernous sinus 海绵窦
Straight sinus Confluence of sinus
直窦
窦汇
Sup. petrosal sinus 岩上窦
Transverse sinus 横窦
Sigmoid sinus 乙状窦
Inf. petrosal sinus 岩下窦
Internal jugular vein 颈内静脉
脑和脊髓被膜血管
脑蛛网膜cerebral arachnoid mater
特点：缺乏血管和神经、 跨越沟裂（除外大脑纵裂 和大脑横裂）
蛛网膜 软膜
dura mater arachnoid pia mater
脑和脊髓被膜血管
脊髓的被膜
The meninges of spinal cord
硬脊膜 spinal dura mater
脊髓蛛网膜 spinal arachnoid mater
软脊膜 spinal pia mater
脑和脊髓被膜血管
齿
软脊膜
状
韧
特点：
带
血管丰富，深入沟裂
Filum terminale
wk.baidu.com终丝
Denticulate ligament
齿状韧带:
脑和脊髓被膜血管
脑的被膜 The Meninges of Brain
Cerebral dural mater 硬脑膜 Cerebral arachnoid mater 脑蛛网膜 Cerebral pia mater 软脑膜
脑和脊髓的被膜与血管 脑脊液循环
The Meninges and Blood Vessels of Brain and Spinal Cord, the Cerebrospinal Fluid
脑和脊髓被膜血管
脑和脊髓的被膜
The Meninges of Brain and Spinal Cord
硬膜
特点：缺乏血管和神经 与脑蛛网膜相延续
Subarachnoid space 蛛 网膜下隙 Terminal cistern 终池： 脊髓下端－S2水平 内含马尾和终丝
蛛网膜下隙
腰穿
终池
脑和脊髓被膜血管
Lumbar spinal puncture
脑和脊髓被膜血管
3、Spinal pia mater
脑和脊髓被膜血管
2）Sinuses of dura mater
硬脑膜窦
窦壁无平滑肌、内衬内皮、
无瓣膜 、 Superior sagittal sinus 上矢状窦 Inferior sagittal sinus 下矢状窦 Straight sinus 直窦 Confluence of sinus 窦汇
多在情绪激动或过度用力时发病。
脑和脊髓被膜血管
动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的 前半部较多见。
动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区。 当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后，颅腔内容物增加，
压力增高，并继发脑血管痉挛。 后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引
（机械因素），血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉 接头产生广泛缺血性损害和水肿。 另外大量积血或凝血块沉积于颅底，部分凝集的红细 胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟，使脑脊液的回吸收 被阻，因而可发生急性交通性脑积水，使颅内压急骤 升高，进一步减少了脑血流量，加重了脑水肿，甚至 导致脑疝形成。以上均可使患者病情稳定好转后，再 次出现意识障碍或出现局限性神经症状。
蝶窦
颈内动脉
脑和脊髓被膜血管
海绵窦综合征
海绵窦综合征 ,又称，Foix氏综合征，垂体蝶 骨综合征，海绵窦血栓形成综合征。
由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及 海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1、2支）颅神经麻痹。
脑和脊髓被膜血管
临床表现
症状因病变性质而异： （一）肿瘤 引起海绵窦外侧壁受压，逐渐出现Ⅲ、
硬脑膜 cerebral dural mater
1、特点
坚韧、无弹性 两层合成 与颅盖骨连接疏松 与颅底骨结合紧密
脑和脊髓被膜血管
2、形成结构： 1）四个隔幕 Cerebral falx 大脑镰 Tentorium of cerebellum 小脑幕 Cerebellar falx 小脑镰 Diaphragma sellae 鞍隔
Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（第1支）颅神经麻痹，即睑下垂，眼 睑和结膜水肿，眼球突出以及眼外肌麻痹，在三叉 神经麻痹时，面部相应支配区有剧痛。有时有三叉 神经上颌支麻痹。 （二）海绵窦血栓形成 多由口、鼻、额窦之局部 感染引起海绵窦之血栓性静脉炎。急性发热起病， 眼窝和咽部有感染时，则为亚急性或慢性起病，但 亦有发热和菌血症的全身症状，亦有原因不明者。 眼静脉受累后不引起眼底视盘水肿和出血。 （三）海绵窦内动脉瘤 动脉瘤突然扩大时，先有 同侧头痛和面痛，继有三叉神经第1、2支感觉障碍、 复视、睑下垂，瞳孔扩大、缩小或固定等异常。
1、硬脊膜 spinal dura mater 枕骨大孔边缘----- S2水平。
硬膜外隙 Epidural space 位置 内容物 特点 临床意义：硬膜外麻醉
Subdural space 硬膜下隙
硬膜外隙
脊神经根
脑和脊髓被膜血管
硬脊膜 脊髓
2、 脊髓蛛网膜 Spinal arachnoid mater
Subarachnoid space 蛛 网膜下隙
脑和脊髓被膜血管
蛛网膜下腔出血
是指 脑底或脑浅表部位 的 血管破裂，血液直 接进入蛛网膜下腔而言。
凡能引起脑出血的病因也能引起本病，但以颅 内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、 脑底异常血管网（moya-moya病）和血液病 等为最常见。
脑和脊髓被膜血管
Transverse sinus 横窦 Sigmoid sinus 乙状窦 Superior petrosal sinuses 岩上窦 inferior petrosal sinuses 岩下窦
脑和脊髓被膜血管
Cavernous sinus 海绵窦 位置：蝶鞍两侧 通过结构：
颈内动脉 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 展神经 与周围静脉的交通：
脑和脊髓被膜血管
The flowing of the blood in dural sinus
硬脑膜窦的血液流注
Sup. sagittal sinus 上矢状窦
Inf. sagittal sinus 下矢状窦
Cavernous sinus 海绵窦
Straight sinus Confluence of sinus
直窦
窦汇
Sup. petrosal sinus 岩上窦
Transverse sinus 横窦
Sigmoid sinus 乙状窦
Inf. petrosal sinus 岩下窦
Internal jugular vein 颈内静脉
脑和脊髓被膜血管
脑蛛网膜cerebral arachnoid mater
特点：缺乏血管和神经、 跨越沟裂（除外大脑纵裂 和大脑横裂）
蛛网膜 软膜
dura mater arachnoid pia mater
脑和脊髓被膜血管
脊髓的被膜
The meninges of spinal cord
硬脊膜 spinal dura mater
脊髓蛛网膜 spinal arachnoid mater
软脊膜 spinal pia mater
脑和脊髓被膜血管
齿
软脊膜
状
韧
特点：
带
血管丰富，深入沟裂
Filum terminale
wk.baidu.com终丝
Denticulate ligament
齿状韧带:
脑和脊髓被膜血管
脑的被膜 The Meninges of Brain
Cerebral dural mater 硬脑膜 Cerebral arachnoid mater 脑蛛网膜 Cerebral pia mater 软脑膜
脑和脊髓的被膜与血管 脑脊液循环
The Meninges and Blood Vessels of Brain and Spinal Cord, the Cerebrospinal Fluid
脑和脊髓被膜血管
脑和脊髓的被膜
The Meninges of Brain and Spinal Cord
硬膜
特点：缺乏血管和神经 与脑蛛网膜相延续
Subarachnoid space 蛛 网膜下隙 Terminal cistern 终池： 脊髓下端－S2水平 内含马尾和终丝
蛛网膜下隙
腰穿
终池
脑和脊髓被膜血管
Lumbar spinal puncture
脑和脊髓被膜血管
3、Spinal pia mater
脑和脊髓被膜血管
2）Sinuses of dura mater
硬脑膜窦
窦壁无平滑肌、内衬内皮、
无瓣膜 、 Superior sagittal sinus 上矢状窦 Inferior sagittal sinus 下矢状窦 Straight sinus 直窦 Confluence of sinus 窦汇
多在情绪激动或过度用力时发病。
脑和脊髓被膜血管
动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的 前半部较多见。
动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区。 当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后，颅腔内容物增加，
压力增高，并继发脑血管痉挛。 后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引
（机械因素），血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉 接头产生广泛缺血性损害和水肿。 另外大量积血或凝血块沉积于颅底，部分凝集的红细 胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟，使脑脊液的回吸收 被阻，因而可发生急性交通性脑积水，使颅内压急骤 升高，进一步减少了脑血流量，加重了脑水肿，甚至 导致脑疝形成。以上均可使患者病情稳定好转后，再 次出现意识障碍或出现局限性神经症状。
蝶窦
颈内动脉
脑和脊髓被膜血管
海绵窦综合征
海绵窦综合征 ,又称，Foix氏综合征，垂体蝶 骨综合征，海绵窦血栓形成综合征。
由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及 海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1、2支）颅神经麻痹。
脑和脊髓被膜血管
临床表现
症状因病变性质而异： （一）肿瘤 引起海绵窦外侧壁受压，逐渐出现Ⅲ、