_银医一卡通_项目的实施及需要关注的问题

《中国医院管理》第32卷第12期（总第377期）2012年12月

信息管理Xinxiguanli

1“银医一卡通”项目涵义

“银医一卡通”是将医院和银行的有关业务对接起来，开展双方业务合作而推出的系统[1]。该项目是指利用银行在信息化、自助化建设方面的经验，整合银行与医院的相关业务系统和服务资源，通过数据交换，建立发卡系统，该卡同时具备金融和诊疗介质功能。配备自助发卡、挂号、充值、缴费和打印等自助设备，创新多种挂号、付费和诊疗服务模式，为患者搭建自助挂号、缴费、检查检验结果打印及信息查询等便捷的医疗及金融服务平台。

2“银医一卡通”项目应用优势

2.1给就诊者带来的利好

2.1.1多渠道快捷挂号将银行卡作为医院就诊卡，患者可在医院自助终端，合作银行的网点、自助终端和网站，或在其他地方通过拨打客服电话，均可完成挂号或分时段预约挂号、自动缴费，并由手机即时提示就诊时间、导诊和费用等信息，实现多渠道地快捷挂号。

2.1.2保障现金安全持具有金融功能的就诊卡就医，可减少就医者现金携带的风险，同时可享受就医优惠政策。

2.1.3方便快捷就医就诊者持卡使用自助设备，实现全程自助挂号、就诊及交费，分时段预约挂号就诊，使病人减少等待就医的时间，更快地进入诊疗过程，同时避免外地患者无法及时就诊现象的发生。医生工作站开具的检查、检验及药品信息实时传至各执行部门，就诊者直接到相关诊疗部门检查并缴费，将就诊人群从门诊收费大厅分流到医嘱执行部门，减少反复排队3～5次，有效降低“三长一短”和缓解大中型医院“看病难”的问题。

2.1.4健康信息共享通过持卡就医，调用加载的金融、健康和电子病历等信息，建立完整的健康档案，医生可以直接在计算机上调取患者历次的就医记录，了解病史和处理措施，为今后疾病普查、健康管理及绿色医疗的快速救治打下良好的基础。

2.1.5明白、放心消费利用信息系统实行明码标价，就诊者利用自助设备自行划卡、自动计费的支付结算，每个医嘱执行点在划卡计费时有打印收费清单的功能，银行在手机上即时提示消费信息，患者还可利用自助设备实时查询诊疗项目及费用明细信息。

2.2给医院带来的利好

2.2.1有效提高工作效率启用“银医一卡通”项目后，患者使用自助设备进行挂号、缴费及结果打印，减轻了医院工作人员录入患者信息的工作量和医院缴费、挂号等窗口的排队压力，促使医院门诊收费处优化工作流程、提高工作效率和医院生产力。

2.2.2延伸提升服务水平开放银行网点、网上银行、电话银行和手机银行等作为医院窗口的延伸，为医院及患者提供预约挂号、缴费等多渠道就医及金融服务，提升了医院服务水平。

2.2.3保障医院资金安全利用健康卡支付，减少医院现金收付量，减少了医院零钞的支出量，规避收取假钞的风险，在执行单位自助计价扣费，从而控制人情账、漏费等不合理的现象，增加各临床科室收入的透明与监控度。同时利用银行在资金管理、清算等方面的专业能力，保障医院资金安全。

2.2.4降低医院运营成本通过网络化的信息传输与共享，数据可自动处理，发生多少记账多少，一个项目对应一个价格，减少了差错的发生，提高了科室间各种业务传递的速度和准确性。通过各银行网点、网站及自助机服务等资源的利用及流程优化，裁减了过程损耗及冗余人员，并且项目由银行投资，医院利用充足的资金与技术，提升精益管理水平，有效降低了医院运营成本。

2.2.5促进医院数字化建设通过跨行业信息资源共享、电子支付体系的利用与服务扩展，有效推动医院信息管理系统的优化、完善与提升，促进医院数字化建设向更高水平发展。

2.3给银行带来的利好

2.3.1扩大银行市场份额利用医院良好、众多的患者基础，有效拓展银行个人客户的新领域，扩大银行基础客户的规模，同时奠定与其他行业合作及拓展服务的基础。

2.3.2增进合作与交流可进一步增进银行与医院的合作，巩固银行与医院的合作基础。

2.3.3提升银行服务品牌为银行的各项业务进入医疗系统提供发展平台，培养客户持卡消费的习惯，扩大、吸收居民储蓄存款，扩大社会影响，提升银行品牌形象。

2.4为政府职能部门推行居民健康一卡通积累经验

卫生部“十二五”规划拟推行全国性的居民健康卡，此卡将取代原各医院的就诊卡。医院在实施“银医一卡通”项目时，会全面、综合地考虑各种可能发生的问题，并制定相应的解决方案，为国家、省、市统筹实行全民健康卡在各医院的使用奠定良好的技术与管理基础。

3“银医一卡通”项目的实施工作

3.1合作多方协议的签订

由于该项目涉及省、市的主管部门、银行本部、医院和

“银医一卡通”项目的实施及需要关注的问题

张丽君①苏小刚①方达远②

关键词医院银医一卡通实施方法

中图分类号R197.323.1文献标志码B文章编号1001-5329（2012）12-0069-02

①解放军第251医院河北张家口075000

②武汉默联有限公司湖北武汉430074

通讯作者：张丽君；E-mail：classiczlj@

《中国医院管理》第32卷第12期（总第377期）2012年12月

系统平台改造的相关单位，必须通过协议明确各方的责任、义务、权利，保证项目质量、进度，为病人提供可持续的保障服务。

3.2联合协调机构的建立

该项目不仅涉及技术层面，而且更是医院医疗管理、流程优化、业务重组、系统更新和服务手段的全面提升。需建立基于共同任务牵引，由主管院长主抓，医院相关部门、银行和技术支撑单位组成的管理团队，从整体和全局上通盘筹划、共同拟订方案，在全面联合、深度联合上下功夫，实现各方力量的“形散神聚”，把每一步都走稳、干实，确保其可持续发展。项目小组起着组织、规划、推进、沟通、解决问题的作用，但是系统的实施需要全院各部门齐心协力、共同努力才能完成。

3.3实施前基础工作准备

（1）配套管理制度、业务规划、运行模式、流程设计、信息安全和例会制度等的建立。（2）银医卡及就诊充值卡的制作。关注版面及功能的要求，确定充值费用，推荐持银行存量卡就诊，尽量减少病人往返充值的次数，使系统流程优化的优越性得到最大限度的体现。（3）标准数据对照。进行相关基础数据字典库的维护与对照，让数据编码更规范、合理。如各价表诊疗项目的规范、门诊出诊号表的维护与及时更新、限号条件设置、分段预约方式、结算方式和展示内容确定等。（4）自助机配置与布局设计。以便民、利民为主线，结合流程优化及各业务执行功能，明确运行模式、界面形式与处理功能，按业务量进行自助机类型、数量和摆放位置的总体规划与设计。（5）宣传策划与人员培训。系统实施前应尽可能利用各种媒介对系统进行宣传、说明，不但让病人知道，还要让病人了解、理解和方便使用，同时在前期要策划持卡就医惠民方案，编制用户手册，保证其使用的广度与深度。（6）加强导助服务。在门诊大厅配备由银行工作人员、导医、挂号收费人员和保安等人员组成的服务队（可培养一些实习进修学生为志愿者），并设综合服务台，帮助指导就医者自助操作。

4项目实施需关注的问题

4.1医务人员观念与业务模式的转变

收费处的功能从传统的挂号、收费功能转向了充值、建卡和咨询服务，计费权则转移到执行部门，即执行点计费。检查、检验和药房等执行点除继承原有的业务外，扩大了执行权和计费权。诊室的医生除传统的诊疗手段外，还承担了利用医生工作站完善病人健康档案、准确传输医嘱、直接转诊会诊及身份和费用的确认、控制等功能。

4.2病人认知度及就诊模式的转变

起初病人无法理解“银医一卡通”的真正含义及使用的优点，会受传统就医流程及惯性思维的影响：一是怕用银行卡就医增加银行卡被盗或丢失的机会。二是情愿口袋里装着看病钱，也不愿还设诊疗就先充钱入卡。三是可能会造成由于事先不能预见消费金额，一次看病多次现金充值或其他卡转帐，非但没有分流，反而使门诊大厅更加拥挤的现象。四是一卡多用户，可能存在全家用一卡的现象，不能保证信息的唯一性，从而造成了用卡的混乱及医嘱执行的困难。医生在诊疗时应对持卡人的信息进行核对，如发现明显不符，应立即予以纠正。五是由于院内就诊卡在金融应用的局限性，部分患者看完病后希望将钱取出，会造成用户不便与窗口工作量增加。

4.3多种管理模式并存的问题

由于缺乏顶层设计与统筹管理，目前在同一个城市的不同医院看病，还需办理不同的就医卡。在同一医院，由于存在自费、医保和新农合等不同类别的就医者，医院需设计兼顾各类人员就医和缴费模式的处理方法。全民健康卡的统一使用还需一个过程，各医院均面临多类卡、多种身份类别的人员就医、多系统融合和多种管理模式并存的问题，系统应用初期需保留人工办卡、挂号、缴费和结算窗口，并且与自助机毗邻，以便最大程度地保障好患者便捷就医。

4.4前瞻考虑系统可扩展性

4.4.1考虑与居民健康卡的接轨居民健康卡是医疗卫生服务活动中用于身份识别，满足健康信息存储，实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的基础载体[2]。“十二五”末，八成以上的居民将拥有全国通用的健康卡，居民健康卡将集社保卡、新农合一卡通和医疗机构就诊卡的功能于一身，记录一个人从生到死的所有医疗信息。卫生部规定，这张卡标准统一、全国通用，在各级各类医疗卫生机构就诊时实行一卡通。为此，医院在“银医一卡通”项目实施中必须全面、综合考虑可扩充性及与居民健康卡的融合。

4.4.2依据国家医改政策整体规划《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》[3]中指出，覆盖城乡全体居民的基本医疗保险制度框架初步形成，职工医疗保险、城镇居民的基本医疗保险和新型农村合作医疗参保人数达13亿。医院在“银医一卡通”项目实施中，要与社保局、新农合和银行等管理部门高度合作，将医保就诊卡加载金融功能，并进行系统改造，实现统筹与自付一卡分类、实时结算。

4.4.3关注相关政策资讯跟进《卫生部办公厅关于做好2012年卫生统计和信息化工作的通知》中指出，积极与银行沟通，加快推进居民健康卡的加载金融应用工作，方便群众看病、就医；工信部将加大移动医疗服务创新试点的探索力度，进一步探索感知技术、位置服务等信息技术在移动医疗中的应用，已组织开展了手机预约挂号、移动小额支付、医疗药品信息和移动视频探视的初步探索。

4.4.4思考相关应用范围的拓展医院还可把此卡扩展到后勤系统中，把相关业务都整合进来，如食堂就餐付费、病房门禁、泊车、病人乘车、购物和床旁结算前移等。国内手机应用非常普遍，用手机来实现一卡通也是一个较好的方向，可借助手机钱包与其他行业的付费卡进行整合，实现预约挂号、就医导诊、费用支付、出院随访、诊疗结果及费用信息手机提示服务等。

参考文献

[1]杨雅各.医院门诊流程改造——

—门诊“银医一卡通”项目方案[J].

医学信息，2008，21（10）：1737-1741.

[2]卫生部.居民健康卡管理办法（试行）[Z].2011.

[3]国务院.“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案

[Z].2012.■

[收稿日期2012-09-23]（编辑程学薇）

“银医一卡通”项目的实施及需要关注的问题——

—张丽君等