运用精神分析疗法的心理咨询案例

运用精神分析疗法的心理咨询案例

X夫人，通过电话要求心理治疗。她说她是位教师，且多年前曾

收受过一次精神分析治疗。

X夫人60岁，有着一头金黄纤细的卷发，妆容精致，看起来很

年轻。和我在电话里对她的印象很一致。

从她牙逢里挤出几个词都要等上一段时间。她说让我多包涵，她十分不舒服，胸口就象被胸衣死死箍住的感觉。她看起来确实是胸

口很不舒服的样子。她说全科医师给她开了些精神方面的药物，服

药后她感觉有些好转，但是她这样难受的状态还是没改变。渐渐地，她平静下来，告诉我在婚姻持续了25年的时候，她与丈夫分居了。

几个星期以前，丈夫和新女友同居了。她实在不能忍受孤独!

X夫人说，她这种状况可能与她幼年经历有关。在她出生后6周时，比她大2岁的姐姐患猩红热死了，母亲由于姐姐的去世很长时

间内都情绪抑郁。

以前接受精神分析时她做过一个梦。梦里她掉入了深渊，或粉身碎骨。现在她有自杀冲动—以前她从来没体验过想自杀的感觉!她的

想法主要围绕下面的内容：

丈夫为什么要离开她?她有2个孩子没和她一起住，她又没有知

心的要好朋友，她在今后的日子里是不是会更孤单?

我和她预约了心理治疗，每周一次，但我对她说，她任何时间都可以给我打电话，无论是白天还是夜晚，只要是必须的她就可以打

电话给我，而且紧急时状态时也可能可以安排紧急访谈。我感觉患

者需要坚定有力的支持。

她记忆中那个坠入深渊的梦，让我联想到温尼科特的文章“崩溃的恐惧”(1974)，文中说到婴孩对被抛弃的极度体验类似于一种死

亡体验—这只有在精神分析的情境下才会重现。从最初的片刻开始，这种移情与反移情的交织就象阵阵紧迫的战鼓，我感受到了巨大的

压力，觉得自己有义务做好客体，把她从无法忍受的焦虑世界中拉

出来。

埃米·冯·N夫人

他把指尖轻轻地放在姑娘的眼皮上，说了些安慰的话。等姑娘入睡后，他便暗示说，她本来是个健壮的姑娘，她的病会好的;她用不着害怕回到自己的房间去，她的胃口会好起来的，夜里也能睡得安

安稳稳。十分钟后，他唤醒了苔莎。苔莎睁开眼睛惊讶地叫道：

“医生先生，我都不相信，我饿得慌呢。我要买一个甜面包圈儿，

在回家的路上吃。”(欧文·斯通著，朱安等译：《心灵的激情》

P379)

1889年，弗洛伊德给埃米·冯·N夫人进行了治疗，这个病例具有十分重要的意义，因为在这个病例中，弗洛伊德第一次想通过催

眠来达到宣泄(catharsis)的目的。这可以看做是精神分析在治疗理论上的第一个假设，即：当我们能使患者把激发(癔症症状——引者)的事件及其所伴发的情感清楚地回忆起来，并尽可能详细地描述这

个事件，而且能用言语表述这种情感时，则每一个癔症症状就会立

刻和永久地消失。不带情感的回忆几乎不产生这种效果。

下一页更多相关精彩内容！