呼吸系统检查教学课件PPT

为纤维素性肺炎肝变期的重要特征， 是由于渗出的红细胞被巨噬细胞所 吞噬，将血红蛋白分解并转变为含 铁血黄素，故鼻液呈铁犭色。
■二.鼻液检查
3.鼻液的一侧性或两侧性
■3.鼻液的一侧性或两侧性
为一侧性的鼻腔和 鼻旁窦的疾病。
一侧性鼻液：
两侧性鼻液：
为两侧性的鼻腔和鼻旁窦 的疾病，以及咽囊、喉以 下呼吸器官的疾病。
呼出气流强度
呼出气体温度
呼出气体的气味
■一.呼出气检查
呼出气流强度
当一侧鼻孔狭窄鼻 旁窦肿胀积脓时，患 侧鼻孔的呼出气流小。
两侧鼻腔同时存在病变时，病变 重的一侧气流小于病变轻的一侧
■一.呼出气检查
呼出气流温度
正常状态：健康动物 呼出气稍有温热感
病理状态：温度升高见于各 种热性病；温度显著降低见于 内脏破裂、大失血、中毒等。
鼻液中混有饲料碎片和唾液，来源于咽和 食管。见于咽炎、咽麻痹、食管梗塞、等 吞咽和咽下障碍的疾病。
⒊呕吐物样鼻液
鼻液中混有酸臭的呕吐物，呈酸性反应， 是来源于胃和小肠，见于重症急性胃扩张、 十二指肠便秘等胃肠疾病。
■二.鼻液检查
5.鼻液中的弹性纤维检查
鼻液中出现弹力纤维是肺组织崩解 的结果，常见于肺脓肿、肺坏疽和 肺结核
■二.鼻液检查
⒉鼻液的性状：
鼻液的性状可因炎症和疾病的发展时期 而有所不同。因此，根据鼻液的性状， 对呼吸系统的炎症性疾病，具有定病性 和定病和的诊断意义。
■ 3鼻液性状类型： ⑵粘液性
⑶脓性
⑴浆液性
鼻液种类
⑹铁锈色
⑷腐败性
⑸血液性
■ ⒉鼻液的性状：
⑴浆液性鼻液：serous nasal discharge
■二.鼻液检查
4.鼻液中的混合物
鼻液中的混合物，按其成份可分为以下 三种类型 ⑴细小泡沫样鼻液
⑵饲料、唾液样鼻液
⑶呕吐物样鼻液
■4.鼻液中的混合物
⒈细小泡沫样鼻液
鼻液中混有空气时，呈细小泡沫样来源于 细支气管和肺泡。 白色或粉红色——肺水肿 鲜红色——肺出肿
■4.鼻液中的混合物
⒉饲料、唾液样鼻液
鼻液
■二.鼻液检查
◆鼻液检查的主要内容：
⒈鼻液的量 ⒉鼻液的性状
⒊鼻液的一侧性或两侧性
⒋鼻液中的混合物
⒌鼻液中的弹力纤维
■二.鼻液检查
⒈鼻液的量：
大量鼻液
常见于呼吸系统急性 ◆ 炎症、和某些传染病 常见于慢性呼吸系统 ◆ 疾病、和某些传染病
少量鼻液
鼻液不定 ◆常见于鼻窦炎、肺坏 疽、和慢性支气管炎
呼吸系统检查
■内容提要
一. 呼 出 气 检 查：
二. 鼻 液 检 查：
三. 咳 嗽 检 查：
四. 鼻 腔 检 查：
五. 鼻 旁 窦 检 查：
六. 咽 囊 检 查：
七. 喉 及 气管检查 ：
一.呼出气检查
■一.呼出气检查 呼出气（expired air ）的检查，对上呼 吸道 和脯疾病的诊断， 是一种重要 的 辅助检查方法。对呼出气的检查，重点 在于呼出气流的强度、温度、及气味。
■ ⒉鼻液的性状：
⑸血液性鼻液：
——haemorrhagic nasal discharge
呈红色，混有血丝、凝血块、或为 全血，多是来源于呼吸道粘膜和肺， 为出血性炎症的特征。血色鲜红， 为鼻出血；血色粉红或鲜红，混有 小气泡时，多为肺水肿和肺出血
■ ⒉鼻液的性状：
⑹铁锈色鼻液
——rusty-coloured nasal discharge
三.咳嗽检查
■三.咳嗽检查
⒈咳嗽动作的形式：
⒉咳嗽发生的原因： ⒊咳嗽对机体的影响：
⒋临床常见的咳嗽的病理变化：
■三.咳嗽检查
1.咳嗽动作的形式：
首先以深吸气开始，然后产生急促有力的 呼气动作。
2.咳嗽发生的原因：
主要是因咽、喉、气管、支气管等部位的 粘膜受到刺激的结果。其中以喉部最敏感。
■三.咳嗽检查
特殊 气味
烂苹果味
酮血病
病在消化道 病在口腔
来 自 口 腔
伴随呕吐物等 不伴随呕吐物
二.鼻液检查
◆鼻液的构成(鼻液nasal discharge)
是由呼吸道粘膜的分泌物、炎性渗出物、剥脱的上 皮或崩解的组织等组成。
炎性渗 粘膜分 出物 泌物 呕吐物 饮水 饲料
剥脱的 上皮 崩解的 组织 血液 唾液
无色透明，稀薄如水，为浆液性炎症的 牲。常见于呼吸道粘膜急性炎症的初期、 感冒及马腺疫和犬瘟热初期。
⑵粘液性鼻液：mucoid nasal discharge
粘稠，蛋清样或灰白色不透明，内含多 量粘液、白细胞和脱落的上皮细胞，呈 牵丝状，为卡他性炎症的特征。常见于 呼吸道粘膜急性炎症的中期及恢复期。
■4.临床常见的咳嗽的病理变化：
⑶稀咳 rare cough
3.咳嗽对机体的影响：
积极影响 是一种保护性反射动 作，机体借咳嗽能将 呼吸道内的分泌物和 异物排出体外。
剧烈而长时间的咳嗽，引起 支气管平滑肌痉挛、迷走神 经兴奋、咽喉部的剧烈振动。 消极影响 最终导致肺泡气肿或促进呼 吸道炎症的发展。
■三.咳嗽检查
4.临床常见的咳嗽的病理变化：
临床检查咳嗽时要注意观察咳嗽的性质、次数、强 弱、持续时间及有无疼痛等 ，常见的咳嗽病理变化 有以下：
■一.呼出气检查
呼出气பைடு நூலகம்气味
来自口腔：腐败臭—口腔 腐败性炎症；酸臭味— 伴有呕吐，重症胃肠炎
来自鼻腔：单侧鼻孔—该侧鼻腔 或鼻旁窦疾病；双侧鼻孔—病变在 支气管或肺，如坏疽性肺炎
■一.呼出气检查
单侧 来 自 鼻 腔 双侧 病在鼻腔 病在气管、肺部或全 身性疾病如尿毒症 尿臭味 尿毒症
呼 出 气 体 有 臭 味
■ ⒉鼻液的性状：
⑶脓性鼻液：prurlent nasal discharge
粘稠，混浊不透明，呈黄色、灰黄色或 黄绿色，内含大量中性料细胞和粘液， 如凝乳状。为化脓性炎症特征。
⑷腐败性鼻液：sanious nasal discharge
污秽不洁呈灰黄色或绿褐色，混有崩溃 的组织片，发恶臭味，为腐败性炎症的 特征。
⑵湿咳
⑶稀咳
⑴干咳
咳嗽
⑹痛咳
⑷连咳
⑸痉咳
■4.临床常见的咳嗽的病理变化：
⑴干咳 dry cough
特征： 咳嗽的声音清脆，干而短，无痰
病理意义： 呼吸道内无渗出物或仅有少量的粘稠的 渗出物
■4.临床常见的咳嗽的病理变化：
⑵湿咳 moist cough
特征： •咳嗽的声音钝浊，湿而长 •随着咳嗽动作从鼻孔喷出多量渗出物 •咳嗽后出现咀嚼动吞咽动作作。 病理意义： •呼吸道内有大量的稀薄渗出物。