股骨干骨折

重。 ㈣药物治疗： 参照股骨颈骨折的中药治疗。
EXIT BACK NEXT
股骨干骨折
EXIT BACK NEXT
一、应用解剖
1.部位：股骨干是指股骨
小转子下 2～5 cm至股
骨髁上2～4cm之间的管 股
骨
状骨。
干
2.股骨粗线：后方有一隆
起的粗线，为肌肉附着
前
面
处。
EXIT BACK NEXT
股 骨 粗 线
后 面
3.骨干有轻度向前弯曲 的弧度，有利于伸膝 功能。
4.其髓腔呈圆形，上、 中1/3的内径大体一 致，下1/3的内径较 膨大。
㈠病因 股骨干骨折多由强大暴力引起。 直接暴力多引起横断或粉碎骨折，间接暴力多
引起斜形或螺旋形骨折，均为不稳定骨折。 儿童可为青枝骨折或不完全骨折，为稳定骨折。
EXIT BACK NEXT
㈡病理
骨折断段受肌群及下肢
重量的影响，出现不同
的移位表现。
上
⒈股骨干上1/3骨折时，骨
1/3 骨
折近端屈曲、外展、外
3.小夹板外固定 对股骨干骨折常采用4
合1夹板外固定。需注意 的是制作夹板应测量患侧 大腿的长度和周径，以免 夹板长短不合适，影响治 疗效果。
股骨干骨折之小夹板外固定
EXIT BACK NEXT
㈢ 练功活动： 初期可作踝、跖趾关节屈伸和股四头肌舒缩活
动； 中后期逐渐做髋、膝活动，骨痂丰富时方可负
采用垂直悬吊皮
肤牵引。
幼儿股骨干骨折垂直悬吊牵引
EXIT BACK NEXT
⑵8岁以下的采用水平皮肤牵引，牵引重量约1/6 体重，时间约3周；
⑶成人采用股骨髁上、胫骨结节骨牵引。
股骨干骨折股骨髁上牵引
股骨干骨折胫骨结节髁上牵引
EXIT BACK NEXT
2.整复方法
⑴拔伸牵引
⑵挤按捺正
⑶旋转
EXIT BACK NEXT
Leabharlann Baidu神 经 血 管
腓 肠 肌
EXIT BACK NEXT
㈢并发症 1.失血性休克一侧闭合的股骨干 骨折，其失血量
可达500～1500毫升，故失血性休克最常见。 2.此外还可并发挤压综合征、脂肪栓塞综合征。 3.血管、神经损伤（下1/3骨折）等并发症。
EXIT BACK NEXT
三、诊断要点 ⒈外伤史； ⒉局部肿、痛、瘀、活动受限； ⒊局部畸形、骨擦感和异常活动。 ⒋X线摄片可明确诊断及类型。 ⒌有并发症者伴相应症状及体征。
折
旋移位，骨折远端向后、
向上、向内移位。
EXIT BACK NEXT
⒉股骨干中1/3骨折时，
骨折断端移位，无一
定规律。一般视暴力
方向而定。多数因内
中 1/3
收肌的作用，骨折远
骨 折
端向内上、后上移位，
向前外成角。
EXIT BACK NEXT
⒊股骨干下1/3 骨折时，受膝 后关节囊和腓 肠肌的牵拉， 骨折远端一般 向后移位。
前
后
面
面
股骨干髓腔大小
EXIT BACK NEXT
5.大腿部的血管神经
⑴在大腿周围有股动脉
及其分支分布。
股 动
脉
⑵坐骨神经在大腿后方
坐
行走。
骨
神
⑶在股骨干下1/3血管、 经
神经紧贴骨骼，此处
前
后
骨折易并发神经、血
面
面
管损伤。
EXIT BACK NEXT
二、病因病理 股骨干骨折多见于儿童及青壮年，男多于女。
EXIT BACK NEXT
四、治疗 ㈠现场急救：必须现场临时固定，范围由足跟至
腋下，严禁现场脱鞋袜及不必要的检查。
股骨干骨折临时固定示意
EXIT BACK NEXT
㈡治疗方法
目前常用的方法有：①手法复位、夹板固定及
持续牵引；②持续牵引复位加夹板固定；③切开
复位和内固定。
1.持续牵引
⑴4岁以下的儿童