患者压疮防范管理制度

患者压疮防范管理制度

一.目的

通过制定压疮管理制度、实施压疮护理流程、客观量化评估压疮发生的危险因素、监控压疮防治措施的落实，达到科学的管理、有效地监控，避免护理不当造成的压疮，从而降低压疮的发生率，提高压疮护理质量。

二.措施

1.压疮管理制度

（1）护理部成立压疮质控管理小组。

（2）实施压疮会诊制度，压疮护理小组成员负责全院压疮的会诊。定时进行访视，了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理

措施是否合适等情况；配合科室对病人及家属进行护理健康教育指

导。

（3）按压疮危险因素Braden评分法进行评分。

（4）入院时立即进行评分，评分≤18分，做好标识。

（5）15~18分，需每周或病情变化时评估并记录。

（6）评分为13~14分，建立翻身卡，需每周或病情变化时评估并记录。

（7）评分≤12分，应每天评估皮肤情况，评分并记录，建立翻身卡。

（8）已发生压疮或带入压疮，24小时内电话汇报科护士长，并按要求填写压疮监控护理记录单，压疮护理小组相关人员对患者压

疮预防及护理工作进行评估记录，最后交护理部归档。

（9）病区护士长根据情况，至少每周二次（周二、五）动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。

（10）对院内发生压疮，科内做好讨论，并上交护理部。

2.压疮处理流程

5.申报难免压疮程序

（1）若符合难免压疮的标准，发现者于24小时内填写难免压疮申请表及压疮监控记录单，由护士长签名后电话上报科护士长及护

理部，护理部与压疮护理小组成员会诊后认定，符合下列条件方可同

意申报。

①按“压疮护理指南”要求，各项护理措施落实到位。

②有护理记录、翻身卡资料。

③符合难免压疮条件：基本条件+附加条件中的一项或几项。

④遇特殊情况，压疮小组讨论，汇报护理部而定。

基本条件：以强迫体位，如重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需

要严格限制翻身。

附加条件：高龄（≥70岁），蛋白质＜30g/L，极度消瘦，高度水肿，大小便失禁。

（2）压疮护理小组在24小时（除周六、周日48小时）内进行谈论审核，提出指导意见，并检查原护理措施落实情况，必要时与

相关部门联系，选择合适的治疗方案，完成记录。

（3）病区护士长根据情况，至少每周二次对难免压疮进展情

况进行动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。

（4）压疮护理小组分工相关人员至少每3天至1周内定时进行访视，了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况。

（5）难免压疮患者因未及时申报，在申报前发生压疮，不作为难免压疮处理。