防帕金森病冻结步态患者跌倒护理

防帕金森病冻结步态患者跌倒的护理【摘要】目的：总结防帕金森病冻结步态患者跌倒的护理训练技巧。方法：选择2010年1月～2012年6月期间在我院住院的11例帕金森病冻结步态患者，通过视觉提示、设置划线障碍物进行防跌倒护理研究，比较入院前、住院期间和出院后跌倒的频次。结果：11例帕金森病冻结步态患者通过视觉提示、设置划线障碍物护理训练的住院期间均无跌倒发生。结论：适当的视觉提示、设置划线障碍物护理训练，可有效预防帕金森病冻结步态患者的跌倒。

【关键词】帕金森病；冻结步态；跌倒；护理

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0258-02

冻结步态是帕金森病的一个重要致残性症状，严重影响患者的生活质量[1]。患者感觉到双脚粘在地板上，无法迈步。冻结步态增加了帕金森病患者跌倒的危险，目前国内外尚未见帕金森病冻结步态防跌倒的护理研究，本研究通过对11例帕金森病冻结步态患者防跌倒护理研究，进一步总结护理技巧，提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料 11例帕金森病冻结步态患者均是2010年1月至2012年6月在安徽中医学院神经病学研究所附属医院住院的患者，其中男性4例，女性7例，年龄64～79岁，平均（70.5±5.2）岁，病程3～8年，平均（5.8±1.6）年。具体临床资料见表1。

1.2 方法对11例帕金森病冻结步态患者，除服用美多巴、溴

隐亭药物等抗帕金森药物，通过视觉提示、设置划线障碍物护理训练进行防跌倒研究比较入院前跌倒频次，住院期间跌倒频次，随访3月的出院后跌倒频次。

2 结果

11例帕金森病冻结步态患者在入院前均有跌倒病史；在进行视觉提示、设置划线障碍物护理后的住院期间均无跌倒发生；出院后9例延续视觉提示、设置划线障碍物的护理技巧未有跌倒发生，随访3月无跌倒发生，但2例患者未延续视觉提示、设置划线障碍物的护理技巧，随访3月又有跌倒发生。

3 讨论

冻结步态是一种较为特别的步态异常，患者常表现为无法迈出第一步或者在行走过程中突然不能再次前进，患者感觉自己的双脚如同粘在地板上或者被地板吸住，抬脚迈步困难，数秒钟甚至几分钟后，患者才可以行走，主要发生在起步和转身时[2]。诱发冻结步态发生的因素包括环境因素及心理因素等[3]。

护理康复训练对帕金森病患者的运动功能恢复很有帮助，越来越多的证据证明护理康复训练对冻结步态有很好的疗效。在rescue 试验中[4]，研究者对受试者进行3周的感觉提示护理训练，结果表明感觉提示护理训练对患者的步态障碍、冻结现象和平衡障碍都有明显的益处。本研究采用视觉提示，设置划线障碍物进行防跌倒护理研究，取得明显疗效，与文献报道完全一致。

冻结步态是帕金森病中较为常见的困扰患者的症状，其病理生

理机制尚不明确。其日常生活中的跌倒预防是影响患者预后的重要方面，采用视觉提示、设置划线障碍物的护理方式是预防冻结步态患者跌倒有效方法，有着简便易行的使用价值。

参考文献：

[1] 毛成洁，程言博，刘春风. 影响帕金森病患者生活质量的因素，临床神经病学杂志，2007，20（6）：411-413

[2] schaafsma jd，balash y，gurevich t，et al. characterization of freezing of gait subtypes and the response of each to levodopa in parkinson disease，eur j neurol，2003，10（4）：391-398

[3] rahman s，griffin h j，quinn np，et al，the factors that induce or overcome freezing of gait in parkinson disease. behav neurol，2008，19（3）：127-136

[4] nienwboer a，kwakkel g，rochester l，et al. cueing training in the home improve gait-related mobility in parkinson disease：the rescue trial，j neurol neurosurg psychiatry，2007，78（2）：134-140.

作者简介：

胡章芹，女，1980年，安徽省合肥市，护士长，主管护师，护理本科，主要研究锥体外系疾病，安徽中医学院神经病学研究所附属医院。