产后出血经卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果探讨

产后出血经卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果探讨

发表时间：2015-10-21T16:56:24.883Z 来源：《中医学报》2015年9月第30卷供稿作者：向兰花

[导读] 广东省深圳市龙华新区人民医院产一科在产后出血患者中应用卡前列素氨丁三醇治疗，可有效止血，疗效确切，具有较高的临床应用价值。

向兰花

广东省深圳市龙华新区人民医院产一科广东深圳 518000

【摘要】目的：探讨采用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床效果。方法：选取2013年11月至2014年11月在我院就诊的96例产后出血患者，治疗前取得患者及其家属同意后，随机均分为对照组（宫缩素）和实验组（宫缩素+卡前列素氨丁三醇），两组患者人数均为48例，观察两组患者的治疗结果。结果：①与对照组相比，实验组患者的产后2h出血量、止血时间均较好（P＜0.05）；②实验组患者的临床总有效率为95.83％（46/48），对照组为75.00％（36/48），实验组患者的疗效显著高于对照组（P＜0.05）；③实验组共有3例（6.25％）发生不良反应，对照组有10例（20.83％），两组的对比差异显著（P＜0.05）。结论：在产后出血患者中应用卡前列素氨丁三醇治疗，可有效止血，疗效确切，具有较高的临床应用价值。

【关键词】产后出血；孕产妇；治疗；卡前列素氨丁三醇

【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0649-02

产后出血是分娩期的一种常见急危症，指的是胎儿娩出后24小时内失血量＞500ml，剖宫产时超过1000ml。据临床资料显示，若产妇产后发生大量出血，未得到及时、有效的治疗，极易出现弥漫性血管内凝血（DIC），若病情严重，导致孕产妇死亡，给患者家庭带来巨大的痛苦[1]。近年来，该病成为造成孕产妇死亡的主要原因，在分娩孕产妇中，产后出血约占2％-3％[2]。产后出血的原因较多，最常见是子宫收缩乏力。因此，针对产后出血，需要采取强有力的措施，帮助孕产妇加强子宫收缩，从而有效减低孕产妇死亡。我院采用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血，结果发现效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月至2014年11月字我院就诊的96例产后出血孕产妇，治疗前取得患者及其家属同意后，采用随机数字表法对患者进行分组，即均分对照组和实验组，每组患者人数均为48例。对照组中，年龄最小者为23岁，最大者为36岁，平均年龄为（26.03±3.71）岁；孕周为35-41周，平均孕周为（37.26±2.52）周；有26例为剖宫产，22例为阴道分娩。实验组中，年龄最小者为22岁，年龄最大者为37岁，平均年龄为（26.11±3.05）岁；孕周为35-40周，平均孕周为（37.45±2.13）周；有28例为剖宫产，20例为阴道分娩。经统计，两组患者的上述资料差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：胎儿娩出后，将20U缩宫素（厂家：南京新百药业有限公司；批准文号：国药准字H32025281）加入5％葡萄糖注射液500ml，采用静脉滴注方式给药。

实验组：在对照组基础上，给予卡前列素氨丁三醇（厂家：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H20094183）治疗，采用直接宫体注射方式给药，初始剂量为250μg，15min后，若患者持续出血，则追加250μg。

1.3 观察指标

（1）产后2h出血量、止血时间：观察、记录两组患者的这两项指标。

（2）临床疗效：①用药15min内，患者的子宫出现明显收缩，且阴道出血量较之前明显减少，达到上述指标视为显效；②用药30min 内，患者的子宫收缩情况良好，且阴道出血量较之前有所减少，达到上述指标视为显效；③多次使用药物后，患者的子宫未出现收缩征象，阴道仍继续出血，视为无效。

（3）不良反应：观察并记录两组患者出现的不良反应。

1.4 统计学方法

搜集、整理两组患者的上述数据，采用统计学软件（SPSS 15.0版）来对两组数据进行统计、分析，对比操作进行t检验和X2检验，P ＜0.05视为两组之间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的出血和止血情况比较

经治疗后，实验组患者的产后2h出血量显著少于对照组（t=71.1109，P＜0.05），且止血时间短于对照组（t=6.0817，P＜0.05），具体情况见表1所示。

两组患者的出血和止血情况比较（表1）

2.2 两组患者的临床疗效比较

经治疗后，实验组患者的临床总有效率为95.83％（46/48）；对照组患者为75.00％（36/48），实验组的疗效远远高于对照组（X2=8.3624，P＜0.05），具体情况见表2所示。

2.3 两组患者出现的不良反应比较

经治疗后，两组患者均出现胃肠道反应（恶心、呕吐等）、体温升高、血压升高等不良反应。其中，实验组共发生3例，不良反应总发生率为6.25％；对照组共发生10例，不良反应总发生率为20.83％；实验组患者的不良反应明显少于对照组（X2=4.3509，P＜0.05），具体情况见表3所示。

3 讨论

产后出血是产科分娩期的并发症，具有发展快、病情严重等特点，其中绝大部分（大约为80％）出现在孕产妇的产后2h内；据统计，在全球的孕产妇中，每年因该并发症而死亡的人数高达12.5万左右[3]，严重威胁孕产妇的生命安全。导致产后出血的原因比较多，包括胎盘因素（比如胎盘粘连、胎盘剥离不全等）、凝血功能障碍（孕产妇自身存在血液病）、子宫收缩乏力、软产道裂伤（比如会阴、宫颈裂伤等）。其中，最为常见的是子宫收缩乏力。因此，针对此类患者，需要采取有效的措施，帮助孕产妇加强子宫收缩，可以有效减少产后出血。

宫缩素是临床上比较常用的一种促进子宫收缩的药物，属于多肽类激素。在临床应用中，将其注入孕产妇宫体内，可有效促进子宫平滑肌的收缩，避免宫缩乏力，同时还能扩张子宫颈。据临床实践显示，该药物对因宫缩乏力所致的产后出血具有较好的效果，但在长期治疗无效患者，其疗效不甚理想[4]。卡前列素氨丁三醇属于前列腺素衍生物，其中含有卡前列素和氨丁三醇，二者的比例为1:1。将其用于产后出血的治疗中，具有作用时间长、促宫缩作用强、可增加子宫基层受体等优势。其中，该药物中的前列腺素含有15-羟基，对15-羟脱氢酶具有良好的灭活作用，增强生物活性，对子宫平滑肌收缩产生良好的刺激作用。此外，它还可以软化、扩张宫颈。有文献报道，在产后出血患者中联合应用宫缩素、卡前列素氨丁三醇这两种药物，可以明显增强患者的子宫收缩[5]。

在本文研究中，对照组单纯采用宫缩素治疗，实验组额外应用卡前列素和氨丁三醇治疗。经治疗后，结果显示，与对照组相比，实验组患者的产后2h出血量更少（t=71.1109，P＜0.05），且所需的止血时间更短（t=6.0817，P＜0.05）（见表1）；从两组的临床疗效对比来看，实验组（95.83％）远远高于对照组（75.00％）（见表2）；从两组的不良反应来看，实验组有3例（6.25％），对照组共有10例（20.83％），两组差异显著（X2=4.3509，P＜0.05）。

综上所述，在产后出血的临床治疗中，应用卡前列素氨丁三醇药物，可以减少患者出血量，更快止血，且临床疗效明显，患者不良反应少，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]劳永霞.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察[J].当代医学,2011,17（35）:4-5.

[2]姚丽萍.产妇产后出血应用卡前列素氨丁三醇治疗的临床观察[J].当代医学,2012,18（25）:63-64.

[3]陈蓉,严瑷华.卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的应用[J].中国现代药物应用,2010,4（22）:159-160.

[4]向吉翠.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26（03）:485-487.

[5]张敏.观察孕产妇产后出血行卡前列素氨丁三醇治疗的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（10）:1982.