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守心圈成果报告
品管圈活动的基本组成
守心圈基本情况
圈名 活动主题 活动类型 成立日期 活动时间
辅导员 圈长 副圈长
守心圈 降低患者在转运过程中的风险，提高抢救率 问题解决型 2016.12.3 2016.12——2017.3
成员
圈名 圈徽选定
守心圈
天使圈
圈名 圈徽寓意
守 心 圈
我们的圈徽由绿色的 橄榄枝和心组成，我们是 绿色的橄榄枝，守护着病 人的生命，用我们的同情 心、责任心、细心、热心 和耐心为病人送去健康。
16
急救药品未准备 医疗器械准备不充足 转运前未通知科室
11
评估病情不足
10
6
5
3
0
抢救器械使用不当 未掌握转运交接流程 不熟悉病人信息
圈能力评价
➗
总目标计算
目标值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =108-(108×86.0%×79.0%) =35 35÷108≈32 79%-32%=47%
到达相应科室
数据分析
存在问题 急救药品未准备 急救医疗器械准备不充足 转运前未通知科室 评估病情不足 部分医务人员抢救器械使用不当 部分护士未完全掌握转运交接流程 医护人员不熟悉病人相关信息 合计
问题例数 48 29 16 11 6 5 3 108
百分比（%） 40.67 24.57 13.55 9.31 5.08 4.23 2.54 100
目标设定 目标：将转运差错率数由79%降为32%！
Series1
0
1
2
要因分析
其他 未提前通 知科室 体位的改变 医生沟通不足 病情认识不足
患者
为
什
医护
交接不清
护理措施 人员 不到位
责任心不强
么 在
危害认识不足
医疗器械 使用不当
转 运
知识缺乏
过
程
配置不足
病情不稳定
中
抢救器械
会
准备不足
有
相关知识缺乏
头脑风暴
主题选定
主题选定
理 由
医院
减少医疗纠纷
科室
提高抢救率
患者
挽救生命
个人
提高工作效率
拟定活动计划-甘特图
活
动
计
划
表
月份周次
12月
1月
2月
步骤
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
主题选定
----
计划拟定
----
现状把握
----- ----- -----
目标设定
----
解析
------ ----
对策拟定
---- -----
物品
未准备抢救药品 差 错
发
生
要因分析
为
接受科室未充分准备
医护人员
什
其他
不能及时吸痰
医护不信任
么
交接科室不清楚病情
护理措施不到位
气管插管移位 转运前未评估病情
医护配合度不高 不能及时准备插管用品
在 转 运
交接不清
未提前 管道固定不到位
输液通路折叠
过
管道、用药未交清
通知科室
马虎大意
程
无资金
中
科室转运箱未完善
转运前仔细评估患者病情 医护责任心不强
改善前：护士只监测生命体征，未对呼吸道、管道等做 对策实施：
详细评估
(Who)负责人：刘、李
对策内容：
(when)实施时间：2017.2.12—2.14
转运交接单的书写、医护人员法律知识的培训。
(where)实施地点：急诊科
(How)：对策实施：
2017.2.12刘对全体医务人员进行法律知识培训
对策 编号
1、配备转运交接单
李
12
14
26
未充分评 医护责任 2、转运前仔细评估患者病情 刘 估病人 心不强
19
18
37 ♦ 2.2- 9 李 刘 （一）
3、增强医护法律意识
王
15
wk.baidu.com
14
29
1、转运前根据要求携带抢救 张
10
11
21
器械
抢救器械 未重视 、药品准
2、配备急救药品转运箱
罗
19
17
36 ♦ 2.2-9 罗 崔 （二）
P D 2017.2.14李对护士进行转运单书写的培训
处置：经由效果确认为有效对策
A C 效果确认：转运交接单的书写由 原先的一个月28份增加至78份
PDCA循环
对策二
对策名称 对应真因
未配备转运急救箱 护士急救意识不足
改善前：转运时患者突发心脏骤停，无急救药品与物品 对策实施：
对策内容：
(Who)负责人：罗
对策实施与检讨
----- ------
效果确认
标准化
检讨与改进
4
1
3月
2
3
4
----- ---------- ------ ----
--------
负责人
刘瑞华 罗诚诚 崔惠敏 刘瑞华 李羚 王燕厚 江坤 张晓方 赵玉娟 崔惠敏
现状把握
接急诊病人
病情评估
与相应科室联系 （CT、MRI)
病人准备、物品准备 转运中的监护
改善前：部分护士不知何时该吸痰、护理不当导致气管插 对策实施：
管的移位
(Who)负责人：崔、刘
对策内容：
(when)实施时间：2017.2.25-3.5
定期对全科护士进行技能培训及理论考核，开展急救知识 (where)实施地点：急诊科
抢救器械准备不足
会
人员不固定
烦躁、躁动
不重视
有
责任心不强
差
未携带抢救药品
错
临床经验少
发
患者
物品
生
因果关联
交接不清
护士动手能力差
真因
抢救器械
真因 配置不足
未评估病情
医护配合度不高 责任心不强
知识缺乏
抢救器械使用 不规范
对策拟定一
问题点 要因
对策方案
提案人
评价
总分 选定 实施计划 负责人
可行性 圈能力
备不充足
3、责任制，发现转运未携带 江
11
11
22
药品、物品给予质控
对策拟定二
问题点
要因
对策方案
提案 人
评价 可行性 圈能力
总分 选定 实施计 负责 对策编号 划人
护理措施 护士动手 不到位 能力差
1、疾病的应急演练 2、定期考核、培训
李
12
刘
19
3、提高护士的专科技术水平 王
15
14
26
18
37
准备专门的急救转运箱，要求转运病人时必须携带。 (when)实施时间：2017.2.17
(where)实施地点：急诊科
(How)：对策实施：
2017.2.17配备急救药品转运箱并对全科人员进行普及
处置：经由效果确认为有效对策
PD A C 效果确认：
PDCA循环
对策三
对策名称 对应真因
护士动手能力差 部分护士缺乏相关的专科知识
累计百分比（%） 40.67 65.24 78.79 88.10 93.18 97.46 100
数据分析
柏拉图
改善前 流程图
100% 90% 80%
78%
88%
93%
97%
100%
100
90
80
70%
65%
70
60%
60
50%
4408%
改善重点
50
40%
40
30%
79%
30
29
20%
20
10% 0%
♦
2.2- 9
张 王
（三）
14
29
1、电话通知相关科室准备
赵
10
11
21
交接不清 未与接受 2、患者转运交界单一式两份 罗
19
科室进行 ，双签名
有效的沟 3、共同监测患者生命体征、 崔
11
通
管道情况、用药等
17
36
2.2-9 崔 （四）
♦
罗
11
22
2.2-9 崔 （五）
♦
罗
PDCA循环
对策一
对策名称 对应真因
品管圈活动的基本组成
守心圈基本情况
圈名 活动主题 活动类型 成立日期 活动时间
辅导员 圈长 副圈长
守心圈 降低患者在转运过程中的风险，提高抢救率 问题解决型 2016.12.3 2016.12——2017.3
成员
圈名 圈徽选定
守心圈
天使圈
圈名 圈徽寓意
守 心 圈
我们的圈徽由绿色的 橄榄枝和心组成，我们是 绿色的橄榄枝，守护着病 人的生命，用我们的同情 心、责任心、细心、热心 和耐心为病人送去健康。
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急救药品未准备 医疗器械准备不充足 转运前未通知科室
11
评估病情不足
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6
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0
抢救器械使用不当 未掌握转运交接流程 不熟悉病人信息
圈能力评价
➗
总目标计算
目标值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =108-(108×86.0%×79.0%) =35 35÷108≈32 79%-32%=47%
到达相应科室
数据分析
存在问题 急救药品未准备 急救医疗器械准备不充足 转运前未通知科室 评估病情不足 部分医务人员抢救器械使用不当 部分护士未完全掌握转运交接流程 医护人员不熟悉病人相关信息 合计
问题例数 48 29 16 11 6 5 3 108
百分比（%） 40.67 24.57 13.55 9.31 5.08 4.23 2.54 100
目标设定 目标：将转运差错率数由79%降为32%！
Series1
0
1
2
要因分析
其他 未提前通 知科室 体位的改变 医生沟通不足 病情认识不足
患者
为
什
医护
交接不清
护理措施 人员 不到位
责任心不强
么 在
危害认识不足
医疗器械 使用不当
转 运
知识缺乏
过
程
配置不足
病情不稳定
中
抢救器械
会
准备不足
有
相关知识缺乏
头脑风暴
主题选定
主题选定
理 由
医院
减少医疗纠纷
科室
提高抢救率
患者
挽救生命
个人
提高工作效率
拟定活动计划-甘特图
活
动
计
划
表
月份周次
12月
1月
2月
步骤
1
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主题选定
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计划拟定
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现状把握
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目标设定
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对策拟定
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物品
未准备抢救药品 差 错
发
生
要因分析
为
接受科室未充分准备
医护人员
什
其他
不能及时吸痰
医护不信任
么
交接科室不清楚病情
护理措施不到位
气管插管移位 转运前未评估病情
医护配合度不高 不能及时准备插管用品
在 转 运
交接不清
未提前 管道固定不到位
输液通路折叠
过
管道、用药未交清
通知科室
马虎大意
程
无资金
中
科室转运箱未完善
转运前仔细评估患者病情 医护责任心不强
改善前：护士只监测生命体征，未对呼吸道、管道等做 对策实施：
详细评估
(Who)负责人：刘、李
对策内容：
(when)实施时间：2017.2.12—2.14
转运交接单的书写、医护人员法律知识的培训。
(where)实施地点：急诊科
(How)：对策实施：
2017.2.12刘对全体医务人员进行法律知识培训
对策 编号
1、配备转运交接单
李
12
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未充分评 医护责任 2、转运前仔细评估患者病情 刘 估病人 心不强
19
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37 ♦ 2.2- 9 李 刘 （一）
3、增强医护法律意识
王
15
wk.baidu.com
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1、转运前根据要求携带抢救 张
10
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器械
抢救器械 未重视 、药品准
2、配备急救药品转运箱
罗
19
17
36 ♦ 2.2-9 罗 崔 （二）
P D 2017.2.14李对护士进行转运单书写的培训
处置：经由效果确认为有效对策
A C 效果确认：转运交接单的书写由 原先的一个月28份增加至78份
PDCA循环
对策二
对策名称 对应真因
未配备转运急救箱 护士急救意识不足
改善前：转运时患者突发心脏骤停，无急救药品与物品 对策实施：
对策内容：
(Who)负责人：罗
对策实施与检讨
----- ------
效果确认
标准化
检讨与改进
4
1
3月
2
3
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----- ---------- ------ ----
--------
负责人
刘瑞华 罗诚诚 崔惠敏 刘瑞华 李羚 王燕厚 江坤 张晓方 赵玉娟 崔惠敏
现状把握
接急诊病人
病情评估
与相应科室联系 （CT、MRI)
病人准备、物品准备 转运中的监护
改善前：部分护士不知何时该吸痰、护理不当导致气管插 对策实施：
管的移位
(Who)负责人：崔、刘
对策内容：
(when)实施时间：2017.2.25-3.5
定期对全科护士进行技能培训及理论考核，开展急救知识 (where)实施地点：急诊科
抢救器械准备不足
会
人员不固定
烦躁、躁动
不重视
有
责任心不强
差
未携带抢救药品
错
临床经验少
发
患者
物品
生
因果关联
交接不清
护士动手能力差
真因
抢救器械
真因 配置不足
未评估病情
医护配合度不高 责任心不强
知识缺乏
抢救器械使用 不规范
对策拟定一
问题点 要因
对策方案
提案人
评价
总分 选定 实施计划 负责人
可行性 圈能力
备不充足
3、责任制，发现转运未携带 江
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药品、物品给予质控
对策拟定二
问题点
要因
对策方案
提案 人
评价 可行性 圈能力
总分 选定 实施计 负责 对策编号 划人
护理措施 护士动手 不到位 能力差
1、疾病的应急演练 2、定期考核、培训
李
12
刘
19
3、提高护士的专科技术水平 王
15
14
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准备专门的急救转运箱，要求转运病人时必须携带。 (when)实施时间：2017.2.17
(where)实施地点：急诊科
(How)：对策实施：
2017.2.17配备急救药品转运箱并对全科人员进行普及
处置：经由效果确认为有效对策
PD A C 效果确认：
PDCA循环
对策三
对策名称 对应真因
护士动手能力差 部分护士缺乏相关的专科知识
累计百分比（%） 40.67 65.24 78.79 88.10 93.18 97.46 100
数据分析
柏拉图
改善前 流程图
100% 90% 80%
78%
88%
93%
97%
100%
100
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改善重点
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张 王
（三）
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1、电话通知相关科室准备
赵
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交接不清 未与接受 2、患者转运交界单一式两份 罗
19
科室进行 ，双签名
有效的沟 3、共同监测患者生命体征、 崔
11
通
管道情况、用药等
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36
2.2-9 崔 （四）
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对策一
对策名称 对应真因