中医学基础(诊法辨证-舌诊、闻诊)

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
反映正气盛衰, 反映病邪性质。 *一般规律:舌质反映正气盛衰,舌苔反映病邪性质。 一般规律:
舌苔或舌体单方面异常──病情尚属单纯。 ──病情尚属单纯 1.舌苔或舌体单方面异常──病情尚属单纯。 舌苔和舌体变化一致──病机相同, ──病机相同 2.舌苔和舌体变化一致──病机相同,主病 为两者意义的综合。 为两者意义的综合。 舌苔和舌体变化不一致── ──应综合分析其 3.舌苔和舌体变化不一致──应综合分析其 病因病机及其相互关系。 病因病机及其相互关系。
2淡白舌(Pale T ):较正常舌色浅淡 主虚证、 主虚证、寒证 舌质淡白而瘦小:气血两虚。 舌质淡白而瘦小:气血两虚。 瘦小 舌淡白稍胖嫩或齿痕 阳气不足。 胖嫩或齿痕: 舌淡白稍胖嫩或齿痕:阳气不足。
3红绛舌(Red and Crimson T): 红绛舌 : 鲜红;深红或略带暗红(发展) 鲜红;深红或略带暗红(发展)。 实热、虚热) 主热证(实热、虚热)
湿浊,痰饮,食积(有根苔) 腻苔:湿浊,痰饮,食积(有根苔) 胃气衰败,邪气上泛(无根苔) 腐苔:胃气衰败,邪气上泛(无根苔)
4剥落(Exfoliation):部分或全部脱落 剥落 : 胃气胃阴存亡;邪正盛衰; 胃气胃阴存亡;邪正盛衰;疾病预后 镜面舌:胃阴枯竭, 镜面舌:胃阴枯竭,胃气大伤 有苔→剥苔:胃气阴两虚, 有苔→剥苔:胃气阴两虚,正气渐衰 无苔→薄白苔:邪去正胜, 无苔→薄白苔:邪去正胜,胃气渐复 注意与生理性(先天性)剥苔的区别。 *注意与生理性(先天性)剥苔的区别。
一 望舌质(特征及临床意义) 特征及临床意义) (Observing Tongue Body )
(一)舌神(Tongue Vitality) ) 测知 脏腑气血阴阳盛衰 疾病的预后 荣润有血色: 荣润有血色:有神 干枯无血色: 干枯无血色:无神
(二)舌色(Tongue Color) ) 1淡红舌(Pink T): 舌体颜色淡红润泽 正常人——为气血调和的征象 为气血调和的征象。 正常人 为气血调和的征象。 外感病初起——病情轻浅 病情轻浅, 外感病初起 病情轻浅, 尚未伤及气血及内脏。 尚未伤及气血及内脏。
Βιβλιοθήκη Baidu
2黄苔(Yellow Coating):淡黄;深黄;焦黄 黄苔 :淡黄;深黄; 主里证, 主里证,热证 淡黄热轻;深黄热重; 淡黄热轻;深黄热重;焦黄热结
不可概作热论:如黄滑苔, *不可概作热论:如黄滑苔,为阳虚水湿不化
3灰黑苔(Grey and Black Coating): 灰黑苔 :
浅黑色; 浅黑色;深灰色 主里热或里寒的重症
Significance(舌诊的临床意义) (舌诊的临床意义)
1 To judge the exuberance or decline of the genuine qi.(正气盛衰) (正气盛衰) 2 To distinguish the nature of the disease.(性质) . 性质) 3 To detect the location of disease.(浅深) . 浅深) 4 To infer the tendency of disease.(进退预后) . 进退预后)
当舌苔和舌体变化不一致 时 , 舌苔和舌体变化不一致时 往往提示病体同时存在二种或二种 往往提示病体同时存在 二种或二种 以上的病理变化 病情较复杂, 的病理变化, 以上 的病理变化, 病情较复杂,当 结合全身症状,综合分析。 结合全身症状,综合分析。
谈谈你对中医诊疗疾病思维 方式的理解与认识,并试评价其 方式的理解与认识, 科学性。 科学性。
2胖大舌(Corpulent T):胖大或有齿痕 胖大舌 : 主水肿; 主水肿;痰饮 舌淡白胖嫩(伴齿痕) 脾肾阳虚。 例:舌淡白胖嫩(伴齿痕)─脾肾阳虚。 肿胀舌(Swelling):肿大满口 3肿胀舌 : 主心脾热盛;中毒。 气血壅滞) 主心脾热盛;中毒。(气血壅滞)
4瘦薄舌(Thinness T):瘦小而薄 瘦薄舌 : 主阴血亏虚 舌色浅淡而瘦薄─心脾两虚(血虚) 例:舌色浅淡而瘦薄─心脾两虚(血虚) 舌色红绛而瘦薄——热盛伤阴 舌色红绛而瘦薄 热盛伤阴 或阴虚火旺
5真假(The True and False): 真假 : 敛实,紧贴, ——真苔 真苔( 敛实,紧贴,刮之不去——真苔(有根苔) 不实,浮涂, 假苔( 不实,浮涂,刮之即去——假苔(无根苔) 假苔
判断胃气存亡
(二)苔色(Colors of Tongue Coating) 苔色 1白苔(White Coating): 厚薄之分 白苔 : 主表证, 主表证,寒证 薄白:表证初起;阳虚内寒; 薄白:表证初起;阳虚内寒;燥热伤津 厚白:痰湿、食积;瘟疫、 积粉) 厚白:痰湿、食积;瘟疫、内痈 (积粉)
●苔色深浅与疾病程度相应,苔色越黑,病情越重。灰黑 苔色深浅与疾病程度相应,苔色越黑,病情越重。
苔多由白苔或黄苔转化而来, 苔多由白苔或黄苔转化而来,既可见于寒证又可见于热 均较重。寒证灰黑苔常由白苔发展而成, 证,均较重。寒证灰黑苔常由白苔发展而成,热证灰黑 苔常由黄苔(焦黄苔)发展而成,要区别其寒热属性, 苔常由黄苔(焦黄苔)发展而成,要区别其寒热属性, 其苔质润燥为重要指征。 其苔质润燥为重要指征。
(四)舌态(The Moving State of Tongue) 舌态 强硬舌(Stiffness T): 1强硬舌 : 失柔,屈伸、 失柔,屈伸、转动不便 热入心包;高热伤津; 热入心包;高热伤津;或风痰阻络 震颤舌(Tremor T):不自主颤动 2震颤舌 : 动风(血虚、阴虚、热极) 动风(血虚、阴虚、热极)
3歪斜舌(wryness T):伸舌偏向一侧 歪斜舌 : 肝风内动, 肝风内动,挟瘀挟痰阻滞经络 痿软舌(Atrophy T): 4痿软舌 : 软弱无力, 软弱无力,不能随意运动 气血两虚;热极伤津; 气血两虚;热极伤津;阴亏已极
5短缩舌(Shortness T): 短缩舌 : 不能伸长, 不能伸长,甚者舌不抵齿 寒凝筋脉;痰湿内阻; 寒凝筋脉;痰湿内阻;热病伤津 吐弄舌(Protruding and Licking T): 6吐弄舌 : 反复、 反复、不自主伸出口外或四处舐弄 心脾有热,引动肝风; 心脾有热,引动肝风;小儿智能发育不全
1望舌诊病的原理如何? 望舌诊病的原理如何? 正常舌象的特点是什么?试描述之。 2正常舌象的特点是什么?试描述之。 望舌色主要内容有哪些?其主病分别如何? 3望舌色主要内容有哪些?其主病分别如何? 舌形异常的主要表现形式有哪些?哪些主水饮内停? 4舌形异常的主要表现形式有哪些?哪些主水饮内停? 哪种主邪热亢盛? 哪种主邪热亢盛? 肝风内动可导致哪几种舌象动态异常? 5肝风内动可导致哪几种舌象动态异常? 试述望舌苔厚薄的临床意义。 6试述望舌苔厚薄的临床意义。 灰黑苔主病如何?区别其寒热属性的主要指征是什么? 7灰黑苔主病如何?区别其寒热属性的主要指征是什么?
例:舌红绛苔润:热入营血 舌红绛苔润: 舌淡而苔滑: 舌淡而苔滑:水湿内停 舌红苔燥: 舌红苔燥:热甚伤津 舌淡苔燥: 舌淡苔燥:湿遏阳气
润燥变化 热重津伤; 润→燥:热重津伤;津失输布 热退津复; 燥→润:热退津复;饮邪始化
3腐腻(Putrid and Greasiness): 腐腻 : 边中厚;刮易去;如豆渣; 腐:松;大;边中厚;刮易去;如豆渣;可见质 边薄中厚;刮难去;如油脂; 腻:密;细;边薄中厚;刮难去;如油脂;不见质
(三)舌形(Tongue Shape) 舌形( ) 老嫩(Toughness and Tenderness): 1老嫩 : 坚敛苍老, 老:坚敛苍老,纹理粗糙 浮胖娇嫩, 嫩:浮胖娇嫩,纹理细腻 为疾病虚实(寒热)的标志之一。 为疾病虚实(寒热)的标志之一。 ──实 老──实(热)证 ──虚 嫩──虚(寒)证
三 舌质和舌苔的综合诊察
(Combining Consideration of Tongue Texture and Coating )
比较望舌质及望舌苔的临床意义: 比较望舌质及望舌苔的临床意义: 舌质: 脏腑精气的盛衰;舌苔: 病邪的性质; 舌质:⑴脏腑精气的盛衰;舌苔:⑴病邪的性质; 间接反映邪气性质; 病位的浅深; ⑵间接反映邪气性质; ⑵病位的浅深; 推断疾病预后转归。 胃气的存亡。 ⑶推断疾病预后转归。 ⑶胃气的存亡。
第二节 舌诊 Section 2 Tongue Observation
●概念及内容: 概念及内容:
舌质( 舌质(T Body);舌苔(T Coating) ) 舌苔( )
●原理: 原理:
经络(meridian) 1舌 脏腑(viscera)
2舌的不同部位与脏腑相应 ●临床意义(Significance): ) 盛衰;浅深;性质;进退; 盛衰;浅深;性质;进退;预后
二 望舌苔(特征及临床意义) 特征及临床意义) (Observing Tongue Coating )
病理性舌苔:胃气挟邪气上泛而成 病理性舌苔: 内容:苔质; 内容:苔质;苔色 (一)苔质(The Texture of Tongue Coating) 苔质
1厚薄(Thickness and Thinness):见底与否 厚薄 : 薄苔─ ⑴薄苔─有胃气 病初起在表、轻浅、未伤胃气。 病初起在表、轻浅、未伤胃气。 厚苔─ 厚苔─胃气伤 挟邪气(痰湿、食积)薰蒸; 挟邪气(痰湿、食积)薰蒸; 邪盛入里, 邪盛入里,病情较重
5裂纹舌(Crack T): 裂纹舌 : 明显裂沟; 明显裂沟;无苔覆盖 多少不等; 多少不等;深浅不一 主精血亏虚 血虚;热盛伤津) (血虚;热盛伤津)
*注意区分先天性(生理性)裂纹舌和病理性裂纹舌 注意区分先天性(生理性)
6芒刺舌(Prickle T):肿胀或高突如刺,摸之棘手 芒刺舌 :肿胀或高突如刺, 主邪热炽盛 齿痕舌(Teeth-print T):牙齿压痕 7齿痕舌 : 主脾阳虚衰, 主脾阳虚衰,水湿内停 舌下络脉(Hypoglossal vessels): 8舌下络脉 : 正常两条,无分枝、 正常两条,无分枝、瘀点 血瘀证
成因有三:*强调舌诊在外感温热病的重要作用( 成因有三:*强调舌诊在外感温热病的重要作用(清) :*强调舌诊在外感温热病的重要作用
舌色红→ 舌色红→绛,提示热势轻→重。 提示热势轻→ 舌质深绛——热入营血 例: 舌质深绛 热入营血
4青紫舌(Purple and Blue T): 青紫舌 : 全舌青紫;紫气;瘀斑、 全舌青紫;紫气;瘀斑、瘀点 主瘀血证、热证、 主瘀血证、热证、寒证 总属气血运行不畅) (总属气血运行不畅) 舌淡紫或青紫湿润─阳虚阴盛, 例: 舌淡紫或青紫湿润─阳虚阴盛, 气血运行不畅。 气血运行不畅。
●方法和注意事项 1方法:舒展平坦;舌尖稍向下弯 方法:舒展平坦; 2注意事项:⑴ 光线 注意事项: ⑵ 饮食或药品 *⑶口腔对舌象的影响 察舌顺序(先质后苔) ⑷察舌顺序(先质后苔)
●正常舌象:淡红舌;薄白苔 正常舌象:淡红舌; (Pink tongue with white and thin coating) 淡红舌:舌体柔软,活动自如, 淡红舌:舌体柔软,活动自如, 颜色淡红 薄白苔:薄薄的、颗粒均匀、 薄白苔:薄薄的、颗粒均匀、 干湿适中的、 干湿适中的、白苔
邪气渐盛, ⑵渐变 薄→厚:邪气渐盛,病进 正气胜邪, 厚→薄:正气胜邪,病退 邪气极盛, ⑶骤变 薄→厚:邪气极盛,迅速入里 正不胜邪, 厚→薄:正不胜邪,或胃气暴绝
2润燥(Moistness and Dryness):燥和润的程度 :
润苔;滑苔;燥苔;糙苔; 润苔;滑苔;燥苔;糙苔;裂苔 润苔:正常舌苔,津液未伤。 润苔:正常舌苔,津液未伤。 滑苔:水湿之邪内聚(阳虚;寒湿) 滑苔:水湿之邪内聚(阳虚;寒湿)。 燥苔:热盛津伤; 湿阻阳气,气不化津) 燥苔:热盛津伤;津失输布(湿阻阳气,气不化津)。 糙苔: 热盛伤津重症; 秽浊之邪盘踞中焦( 积粉) 糙苔 : 热盛伤津重症 ; 秽浊之邪盘踞中焦 ( 积粉 ) 裂苔:火热伤津,苔失津润。 裂苔:火热伤津,苔失津润。
相关文档
最新文档