急性白血病64例化疗的护理体会
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２ ４ 出 血 的 预 防 及 护 理 ．
２ １ 心理护理 ．
击， 不仅影 响患者 的正 常生活 ， 给患 者带来 巨 大的精 神压 也 力 。患者 会有恐惧 、 观 、 郁 、 悲 抑 绝望 等负性 反应 ， 因此做 好 心理护理对 患者顺 利完成化疗至关 重要 。首先 ， 了解 患者的 文化程度 、 家庭及经济状况 、 性格特点 等 ， 导患者调 整不 良 指 心态 ， 学会控制情绪 。对患者进行有关 急性 白血病化疗期 间
急 性 白血 病 ６ ４例 化 疗 的 护 理 体 会
李 红艳 孙红 霞 ，
（． １ 北华大学附属医院血液 内科 ， 吉林 吉林 １２ １ ；． ３ ０ ２２ 北华大学药学院）
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ －０ ６ ．０ ２ ０ ．５ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ６ ２ ３ ９ ２ １ ．８ ０ ６ ｓ 中 图 分 类 号 ： Ｂ ７ ． ４３５ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： １７ ０ ６ （０ ２ ０ ０ ７ ６ ２— ３ ９ ２ １ ）８— ９ ９—０ ２
２ １ ４月 ０ ２年 第２ ４卷 下半月 第 ８期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ＳＨｅｌ ｄｃ ｌＪｕ ｎ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｌ ｈ
Ａｐｒ ２ ２ ． ０１
Ｖ １２ Ｓ ｏ． ４ ＨＭ Ｎ ． ｏ８
护理研究与实践 】
．
２Fra Baidu bibliotek Ｉ 病情 观察 ．．
注意 观察患者 的神 志 、 力。有无脑 膜 视
相关知识 的教育 ， 患者对 疾病 有充 分 的认 识 和心理 准备 ， 让 以积极的心态配合 治疗 。
２ ２ 饮食指导及 营养 支持 ． 美 国癌症 中心营养 专家认 为 ， 大约 ４ ％的癌症患者死 于营养 不 良。因此 ， ｏ 合理 的饮食及 支 持治 疗对于急性 白血病 患者 至关 重要 。化 疗期 间 的营养 支
急性 白血病 是造血干细胞 的恶性克 隆性疾病 ， 发病 时骨 髓 中异 常的原始 细胞 及幼稚 细胞 大量 增殖 ， 广泛 浸润肝 、 并 脾和淋 巴结等各种脏 器 ， 抑制其正 常造血功 能。急性 白血病 未经特殊治疗者 ， 均生存 期仅 ３个 月左右 ， 平 给患者 带来 了 巨大的心理压力 和创伤 。因此 ， 在急性 白血病患者 化疗过程 中做好护理至关重要 。良好 的护理 会建立 良好的护患 关系 ， 是增 加患者对医护人 员 的信任 、 证化疗 顺利 完成 、 免并 保 避 发症 发 生 、 提高患 者生 存质 量 的关 键 。２ １ ０ ０年 ８月 至 ２ １ ０１
年 ６月共收 治急性 白血病 化疗 患者 ６ ４例 ， 现将 护理经 验报
告如 下 ： １ 临 床 资 料
少探视 ； 一旦发现骨髓抑制 ， 白细胞 降至 １０×１ ’ ， ． ０几 应采 取
保护性隔离 。严格执行无菌操作 ， 如条件允许 可行深静脉 置 管 （ ＩＣ管或锁骨下 中心静脉置管 ） 做好置管 的护理 ， 防 ＰＣ ， 预
化疗药物所攻击 的靶结构并 非癌细胞所
特有 ， 也包括体 内许多正 常细胞 ， 故可 引起 胃肠道反应 、 骨髓 抑制 ， 导致机体抵抗力下 降， 增加 了感染 的机会 。因此 ， 要注 意个人卫 生 ， 指导患者穿宽松 、 软的棉质 衣物 ； 柔 不要 抓挠皮 肤， 避免皮肤损伤 ； 进食 后漱 口； 保持会 阴部清 洁。每 日病室 紫外线 消毒 ２次 ， 每次 ３ ０分钟 ； 每晚坐浴 ， 避免肛周 感染 ； 减
感 染 ， 组有 ｌ 行 深 静 脉 置 管 。如 条 件 不 允 许 ， 用 留 置 本 ６例 可
本组 患者 ６ ４例 ， 年龄 ｌ ７ ６～ ８岁 ， 中位年龄 ５ 岁 ， １ 人院后 经骨髓穿刺 明确诊 断为急性 白血病 。其 中 ， 急性 淋 巴细胞 白 血病 ｌ ， ２例 急性非淋 巴细胞 白血病 ５ ２例。化疗方 案有 Ｄ Ａ、
刺激征 ； 鼻腔 、 口腔 、 牙龈 、 全身皮肤信 黏膜有无 出血 ； 观察 大 便和小便 的色 、 及月经量等。结合 患者 的相 关实验室或 其 量
他辅助检查结果 ， 出正确 的临床判 断 ， 作 以利 于相关 护理及 救治工作的开展和配合 。 ２ ４ ２ 一般护理 ．． 为 了避免增 加 出血 的危 险或 出血量 ， 做
急 性 白血 病对 患 者是 一种 严 重 的精 神打 静点速度 不宜过快 ， 两种 化疗 药物之 间用 生理盐水 做 间隔。 尽量保 护好血管 ， 液过程 中加 强监 护 ， 细观 察穿刺 处皮 输 仔 肤颜 色 ， 有无红肿 、 刺痛 、 渗漏 。及 时发 现 ， 时处理 。本 组 及 ｌ 患者 均无感染 发生。 ６例
后如 患者 反应 轻 ， 能经 口摄入 营养 ， 可经 口补充 营养 。食 品 应多样化 、 卫生 、 营养均衡 ， 可补充脂肪乳 等营养物质 。本 组 有 ３例患者 因肠道反应严重及 口腔溃 疡疾病 ， 其进食受 到 使
影响 ， 因此 给予 静 脉 补充 氨基 酸 。
２ ３ 感染 的预 防 ．
持 主要有两个方面 ： 一是适当的 、 合理 的营养饮 食 ； 二是禁止
食用 的食 物。适当的饮食是指少食 多餐 ， 要暴饮暴 食或过 不 饥； 合理 的营养饮 食是 指患者 的饮 食 中应 含有 足够 的热 量 、 营养及适 当 比例 的碳水 化合物 。多进食 含 易消化 和 吸收 的 蛋 白质饮 食 ， 如鸡 汤 、 汤 、 鱼 肉汤等 ， 禁止 食用 煎 炸 、 生冷 、 刺 激性强 的食 物 ， 免发 生腹 泻 及 胃肠 道 的不适 症 状 。化 疗 避
Ｖ Ｌ Ｖ 、ｔ ， 组 ６ Ｄ Ｐ、 Ｐ Ｍ Ａ等 本 ４例 患者 顺 利完 成 规定 的化 疗周
期。
２ 护理
针输注化疗药 物 ， 理计划 使用 静脉 。选 择血管 弹性好 、 合 无
瘢痕 、 较清晰 的血管 ， 避免反复穿刺或拔针 造成血管损 伤 、 渗 漏、 组织坏死 。静脉点滴刺激性较 强的药物 ， 浓度不 宜过高 、
２ １ 心理护理 ．
击， 不仅影 响患者 的正 常生活 ， 给患 者带来 巨 大的精 神压 也 力 。患者 会有恐惧 、 观 、 郁 、 悲 抑 绝望 等负性 反应 ， 因此做 好 心理护理对 患者顺 利完成化疗至关 重要 。首先 ， 了解 患者的 文化程度 、 家庭及经济状况 、 性格特点 等 ， 导患者调 整不 良 指 心态 ， 学会控制情绪 。对患者进行有关 急性 白血病化疗期 间
急 性 白血 病 ６ ４例 化 疗 的 护 理 体 会
李 红艳 孙红 霞 ，
（． １ 北华大学附属医院血液 内科 ， 吉林 吉林 １２ １ ；． ３ ０ ２２ 北华大学药学院）
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ －０ ６ ．０ ２ ０ ．５ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ６ ２ ３ ９ ２ １ ．８ ０ ６ ｓ 中 图 分 类 号 ： Ｂ ７ ． ４３５ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： １７ ０ ６ （０ ２ ０ ０ ７ ６ ２— ３ ９ ２ １ ）８— ９ ９—０ ２
２ １ ４月 ０ ２年 第２ ４卷 下半月 第 ８期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ＳＨｅｌ ｄｃ ｌＪｕ ｎ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｌ ｈ
Ａｐｒ ２ ２ ． ０１
Ｖ １２ Ｓ ｏ． ４ ＨＭ Ｎ ． ｏ８
护理研究与实践 】
．
２Fra Baidu bibliotek Ｉ 病情 观察 ．．
注意 观察患者 的神 志 、 力。有无脑 膜 视
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２ ２ 饮食指导及 营养 支持 ． 美 国癌症 中心营养 专家认 为 ， 大约 ４ ％的癌症患者死 于营养 不 良。因此 ， ｏ 合理 的饮食及 支 持治 疗对于急性 白血病 患者 至关 重要 。化 疗期 间 的营养 支
急性 白血病 是造血干细胞 的恶性克 隆性疾病 ， 发病 时骨 髓 中异 常的原始 细胞 及幼稚 细胞 大量 增殖 ， 广泛 浸润肝 、 并 脾和淋 巴结等各种脏 器 ， 抑制其正 常造血功 能。急性 白血病 未经特殊治疗者 ， 均生存 期仅 ３个 月左右 ， 平 给患者 带来 了 巨大的心理压力 和创伤 。因此 ， 在急性 白血病患者 化疗过程 中做好护理至关重要 。良好 的护理 会建立 良好的护患 关系 ， 是增 加患者对医护人 员 的信任 、 证化疗 顺利 完成 、 免并 保 避 发症 发 生 、 提高患 者生 存质 量 的关 键 。２ １ ０ ０年 ８月 至 ２ １ ０１
年 ６月共收 治急性 白血病 化疗 患者 ６ ４例 ， 现将 护理经 验报
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少探视 ； 一旦发现骨髓抑制 ， 白细胞 降至 １０×１ ’ ， ． ０几 应采 取
保护性隔离 。严格执行无菌操作 ， 如条件允许 可行深静脉 置 管 （ ＩＣ管或锁骨下 中心静脉置管 ） 做好置管 的护理 ， 防 ＰＣ ， 预
化疗药物所攻击 的靶结构并 非癌细胞所
特有 ， 也包括体 内许多正 常细胞 ， 故可 引起 胃肠道反应 、 骨髓 抑制 ， 导致机体抵抗力下 降， 增加 了感染 的机会 。因此 ， 要注 意个人卫 生 ， 指导患者穿宽松 、 软的棉质 衣物 ； 柔 不要 抓挠皮 肤， 避免皮肤损伤 ； 进食 后漱 口； 保持会 阴部清 洁。每 日病室 紫外线 消毒 ２次 ， 每次 ３ ０分钟 ； 每晚坐浴 ， 避免肛周 感染 ； 减
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本组 患者 ６ ４例 ， 年龄 ｌ ７ ６～ ８岁 ， 中位年龄 ５ 岁 ， １ 人院后 经骨髓穿刺 明确诊 断为急性 白血病 。其 中 ， 急性 淋 巴细胞 白 血病 ｌ ， ２例 急性非淋 巴细胞 白血病 ５ ２例。化疗方 案有 Ｄ Ａ、
刺激征 ； 鼻腔 、 口腔 、 牙龈 、 全身皮肤信 黏膜有无 出血 ； 观察 大 便和小便 的色 、 及月经量等。结合 患者 的相 关实验室或 其 量
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后如 患者 反应 轻 ， 能经 口摄入 营养 ， 可经 口补充 营养 。食 品 应多样化 、 卫生 、 营养均衡 ， 可补充脂肪乳 等营养物质 。本 组 有 ３例患者 因肠道反应严重及 口腔溃 疡疾病 ， 其进食受 到 使
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２ ３ 感染 的预 防 ．
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食用 的食 物。适当的饮食是指少食 多餐 ， 要暴饮暴 食或过 不 饥； 合理 的营养饮 食是 指患者 的饮 食 中应 含有 足够 的热 量 、 营养及适 当 比例 的碳水 化合物 。多进食 含 易消化 和 吸收 的 蛋 白质饮 食 ， 如鸡 汤 、 汤 、 鱼 肉汤等 ， 禁止 食用 煎 炸 、 生冷 、 刺 激性强 的食 物 ， 免发 生腹 泻 及 胃肠 道 的不适 症 状 。化 疗 避
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针输注化疗药 物 ， 理计划 使用 静脉 。选 择血管 弹性好 、 合 无
瘢痕 、 较清晰 的血管 ， 避免反复穿刺或拔针 造成血管损 伤 、 渗 漏、 组织坏死 。静脉点滴刺激性较 强的药物 ， 浓度不 宜过高 、