张跃新传染病诊断与治疗原则临床医学

中国性传播疾病年报告，1985-2000
病例
900000 800000 700000 600000 500000 400000 300000 200000 100000
0
836655
859040
632307
175528240848
362654
432626
398512 300466
139724 49234
与传染病斗争的过程中建立预防接种措施，发展了免疫学 随着科学进步发现了细菌、病毒并发现了抗生素和抗毒素 人类已消灭了天花，将要消灭脊髓灰质炎、麻疹、白喉等
传染病不断发现和流行
时间 429 BC 165－180 211－266 6世纪 12－13世纪 14世纪 15世纪末 15世纪末 17－18世纪 19－20世纪中 19世纪末－20世纪30年
➢ 艾滋病病人204例，死亡69例。
➢ 估计全区实际感染者已超过6万人。
下一个艾滋病面孔会是谁？
定义
感染（infection）是病原体和人体之间相互 作用的过程。
传染病（communicable diseases）：由 各种病原体导致的具有传染性（infectivity） 的感染性疾病。可引起流行。
代
1918年
地点 雅典 罗马 罗马 拜占庭 欧洲 欧洲 欧洲 美洲 欧洲 亚、欧、美洲 亚、欧、美洲 60多个国家
亚、欧、美和非洲
瘟疫 天花 鼠疫？ 鼠疫？ 鼠疫 麻风 鼠疫 梅毒 天花、鼠疫、 天花 霍乱
鼠疫
流感
影响 近1/2人口死亡 1/4人口死亡 罗马帝国衰落 人口减少1/4 流行于欧洲各国 死亡2000万人，人口减少1/4 法意战争中法军因梅毒败北 90％以上土著印加死亡 1.5 亿人死亡 病死率达50－70％
疾病 埃波拉出血热 军团菌病 肾综合症出血热 艾滋病 出血性肠炎 莱姆病 突发性玫瑰疹 戊型肝炎 西尼罗河脑炎 非O1型霍乱 庚型肝炎 新变异型克－雅病（疯牛病） TT肝炎 尼帕病毒性脑炎 SARS
HIV感染全球概览
2003年底，4000万人携带HIV病毒或患有AIDS
据统计，2003年全球艾滋病病 毒感染者累计已达6900万，每 天新增感染者约14000人，每 天有8000人死于艾滋病。累计 艾滋病死亡人数达2700万人， 其中全球90%以上的艾滋病病 毒感染者集中在发展中国家。 近年来，亚洲已成为疫情增长最快的地区，HIV感染的中心正在 从非洲向亚洲转移。2003年，亚洲有110万人感染了HIV，中国、 印度、印度尼西亚、俄罗斯的艾滋病患病人数迅速上升。
1000万人以上死亡
2500万人死亡
传染病不断发现和流行
传染病
结核病 疟疾 伤寒 流脑 白喉 菌痢 炭疽 麻疹 斑疹伤寒 传染性肝炎
流行情况
19世纪的白色瘟疫 中国甲骨文记载：malaria（鬼怪） 20世纪30年代以前世界各国广泛流行 世界上30多个国家流行，我国高发 1583－1618爆发第一次世界大流行 公元前4世纪希波克拉底已认识此病 抗生素出现前病死率为20－30％ 婴幼儿常见的传染病 第一次世界大战期间称为“战争瘟疫” 中国人有近20％感染
原虫类（protozoan） 蠕虫类（helminth）
二、 感染过程的表现（感染谱）
感染的结局取决于病原体的致病力和机体的免疫状态
1、病原体被清除（一过性感染）
2、隐性感染（covert infection）：指病原体侵入人体后，引
起机体特异性的免疫应答，而未引起或仅有轻微的组织损伤，不出现 任何症状和体征。最常见，如乙肝、脊髓灰质炎等。
传染病的病原体（pathogen）
病原微生物（microorganism） 病毒（virus） 立克次体（rickettsia） 衣原体（chlamydia） 支原体（mycoplasma） 细菌（bacteria） 真菌（fungus） 螺旋体（spirochete） 朊毒体（prion）
寄生虫（parasite）
199733
85977 157108 23534
年
新疆HIV疫情（截止2004年6 月）
➢ 1995年-2001年报告HIV感染人数递增20% 以上；2002年以后，年递增15%左右。
➢ 截止2004年6月底，全区累计报告HIV感染 者8902例，占全国总报告人数的13%，位 居云南、河南、广西之后，排名第四位。
3、显性感染（overt infection）：又称临床感染，只占全部
感染者的一小部分，wenku.baidu.com冰山一角，如麻疹。
4、病原携带状态（carrier infection）：未能引起明显组织
损伤和病理生理异常，但机体的免疫功能又不能将其清除体外，能排 出病原体。如乙肝。
5、潜伏性感染（latent infection）：病原体感染人体后，由
治疗原则
新疆医科大学附属医院 感染性疾病科
传染病的危害
人类的生存及发展是与传染病斗争的过程
历史上的大灾难
第一次鼠疫大流行（6世纪） 欧洲死亡1亿人 第二次大流行（14世纪）欧洲死亡2500万人 亚非洲2400万人 霍乱流行 1910年东北地区死亡＞42000人 50年发生12次大流 行 天花大流行 我国1939~1949年天花患者38万人，死亡数万人 过去传染病是各种疾病死亡数第一位
近20年部分新发传染病
发现时间 1977 1977 1977 1981 1982 1982 1988 1990
1992 1995 1996 1997 1998 2003
病原体 埃波拉病毒 嗜肺军团菌 汉坦病毒 HIV 大肠杆菌O157 伯氏疏螺旋体 人疱疹病毒6型 戊型肝炎病毒 西尼罗河病毒
O139 庚型肝炎病毒 朊病毒 输血传播病毒 尼帕病毒 冠状病毒变体
中国艾滋病疫情情况
截止到2003年12 底 ➢ 全国累计报告艾滋病病毒感染者62159，比去年同
期增加了53.6%； ； ➢ 其中艾滋病病人8742 例，比去年同期增加
233.4% ； ➢ 累计死亡2359例。 据专家估计到2003年6月底： ➢ 艾滋病病毒感染者102万(85万-120万)； ➢ 现存活HIV感染者估计人数84万(65万-102万)； ➢ 其中AIDS患者估计数约8万。 中国艾滋病感染人数在西太平洋地区已位居第一，在亚 洲位居第二位，在全球位居第十四位。