脑梗死责任血管判断

④孤立皮层型：少见，单纯大脑皮层静脉血栓，梗死发生
于阻塞静脉引流区，常见灶性实质出血。
7
静脉性脑梗死
影像特点：皮层及皮层下脑肿胀
T1低或等信号，T2高信号 双侧对称者多 常位于非动脉供血区，可伴灶性出血
临床特点：头痛
癫痫
8
9
蝶顶窦：成对，位于蝶骨小翼后缘的两层硬膜间， 接受附近硬脑膜静脉及大脑中浅静脉等汇入海绵窦
6
静脉性脑梗死
分型依据：脑梗死分布与静脉（窦）血栓的对应关系
①表浅型：最常见，上矢状窦是颅内静脉血栓最好发部位， 脑梗死分布于血栓邻近的脑实质内，易发生皮层及皮层下 出血；
②深部中央型：血栓常位于直窦、大脑大静脉、大脑内静 脉，可引起双侧基底节及丘脑梗死，出血少见；
③ 深部基底型：少见，血栓位于海绵窦，是脓毒性脑静脉 血栓最常见的部位，可伴发脑膜炎、脑脓肿等，脑实质梗 死相对少见；
前端
10
绿色引流到上矢 状窦
黄色引流到基底 部静脉窦
蓝色主要由Labbe 静脉引流到横窦
灰色部分由深静 脉大脑内静脉和 大脑大静脉引流
11
女，37岁 头痛4天后，突然出现右上肢短暂无力，伴右侧面 部麻木及双下肢麻木无力
顶叶梗死 SSS前部血栓
12
SAH、左额叶梗死 +
上矢状窦血栓
13
18
双侧基底节 区对称病变 + 左侧横窦、 乙状窦、颈 内静脉血栓
19
横窦血栓+出血性脑梗死
20
左颞叶梗死 +
Labbe静脉血栓
14
32岁产妇，头痛 CT：左颞叶静脉性梗死 MR：梗死区中后部三角形的高衰减区提示左横窦 血栓 MRV：左横窦、乙状窦、颈内静脉闭塞
15
左颞叶梗死 +
左乙状窦血栓
16
双基底节病变+大脑内静脉、直窦、右横窦血栓
17
wenku.baidu.com
双侧基底节梗死+直窦、大脑大静脉、大脑内静脉血栓
脑梗死的责任血管影像判断
神经内科 zjhta 2012.10
1
动脉性 静脉性
责任血管
2
动脉性脑梗死
MCA
3
动脉性脑梗死
ACA
4
动脉性脑梗死
PCA
5
动脉性脑梗死
分水岭区
皮质前型：ACA—MCA 皮质后型：MCA—PCA 皮质上型：ACA—MCA—PCA
皮质下型：
前型：ACA回返支-豆纹动 脉，前角外侧,尾状核头部 上型：MCA皮层支-深穿 支，尾状核体部外侧放射冠 外侧型：豆纹动脉-岛叶动 脉，壳核外侧部