感觉功能评定

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主要讲述的内容
具体介绍几种重要的评定方法和量表
– 轻触-深压觉检查 – Moberg触觉识别评定 – Fugl-meyer四肢感觉功能评测法
疼痛的评定
–疼痛的定义 –疼痛的分类 –疼痛的评定方法 –疼痛评定的注意事项
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感觉的定义
感觉（sensation)：是人脑对直接作用于感受器 的客观事物的个别属性的反映，个别属性有大 小、形状、颜色、坚实度、温度、味道、气味、 声音等。
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感觉障碍的表现
刺激性症状
– 感觉过度：对外界刺激的感受阈限增高且反应时间 延长，对轻微刺激的辨别能力减弱或丧失，只能感 受很强的刺激，并需经过很长的潜伏期，才可产生 一种不能定位的强烈的不适感。常见于丘脑、脑干 或顶叶皮质病变。
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感觉障碍的表现
刺激性症状
疼痛：接受和传导感觉的结构受到刺激而达到一定 的强度，或对痛觉正常传导起抑制作用的某些结构 受损时，都能发生疼痛。多见于周围神经、脊髓后 根、脑脊膜和丘脑等部位受累。 ▪ 局部痛：病变部位的局限性疼痛，见于周围神 经炎区域。 ▪ 放射性痛：神经根或神经干受刺激时，疼痛除 发生于局部外，还可沿受累神经支配的感觉区 域放射，如坐骨神经痛可放射至足部。
b嗅
在 嗅 上 皮 中 的 嗅 神 经 感 受 器 ( receptors of olfactory nerves in
olfactory eplthelium)
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感觉传导途径
交叉 （先交叉后上行）
交叉
T5
（延髓）
T4
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（先上行后交叉）
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前束
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侧束
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知觉（perception):是人脑对直接作用于它的客观事物 的各个部分和属性的整体反映。
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感觉的分类
特殊感觉：包括视、听、嗅、味等。 一般感觉：
– 浅感觉：触觉、痛觉、温（度）觉、压觉，是皮肤和 粘膜的感觉。
– 深感觉：又称本体感觉，包括关节觉（位置觉、运动 觉）、震动觉，是刺激肌腱、肌肉、骨膜和关节的本 体感受器（肌梭、腱梭）产生的感觉。
– 感觉减退：对外界刺激有反应，但敏感性减弱。双 侧对比检查更有意义。
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感觉障碍的表现
刺激性症状
– 感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉。如痛觉过敏， 表明感觉系统有刺激性病变。
– 感觉倒错：对刺激的认识错误。如把触觉刺激误认 为痛觉刺激，冷觉误为热觉。
– 感觉异常：没有明显的外界刺激而自发产生的不正 常的感觉，如麻木感、蚁走感、针刺感、烧灼感等， 与神经分布方向有关。多为周围神经受压引起。
– 后根型：出现支配的节段范围皮肤出现带状分布的 各种感觉减退或消失，并常有放射痛，如腰突症神 经根受压。
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神经系统不同部位损害对感觉的影响
脊髓损害：
– 后角型：由于深感觉及部分触觉的纤维进入脊髓 后走向后索，而痛觉及温度觉的纤维进入后角， 因此后角损害表现为病灶同侧的节段性痛觉和温 度觉障碍，触觉大致正常，深感觉正常，即分离 性感觉障碍。
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各种感受器
3伤害感受器(nocloceptors)
a痛
游离神经末梢
4电磁感受器(electromagnetic receptors)
a视(vision)
杆状细胞(rods)
锥状细胞(cones)
b 听觉
毛细胞
5化学感受器(chemoreceptors)
a味
味蕾感受器(receptorsOftastebuds)
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神经系统不同部位损害对感觉的影响
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神经系统不同部位损害对感觉的影响
周围神经损害
– 末梢型：为周围神经末梢受损所致，出现对称性四 肢远端的各种感觉障碍，越向远端越重，呈手套、 袜筒型，见于多发性神经炎。
– 神经干型：支配区域的各种感觉呈条、块状障碍， 常见的有臀上皮神经炎、股外侧皮神经炎、腓总神 经及桡神经损害。
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后束
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感觉传导途径
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节段 性感 觉支 配
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感百度文库功能评定
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感觉障碍的表现
破坏性和刺激性症状 破坏性症状：
– 感觉缺失：指清醒状态下对刺激无反应。有痛觉缺 失、温度觉缺失、触觉缺失和深感觉缺失。在同一 部位各种感觉（深、浅感觉）均缺失，称完全性感 觉缺失。在同一部位只有某种感觉缺失，而其它感 觉存在，称为分离性感觉障碍。如痛温觉缺失而触 觉保留，见于脊髓空洞症等。
主要讲述的内容
一般概念
– 感觉的定义 – 感觉的分类 – 感觉的传导途径 – 节段性感觉分配
常见的感觉障碍
– 感觉障碍的表现 – 神经系统不同部位损害对感觉的影响
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主要讲述的内容
感觉功能的评定
– 评定的目的 – 评定的设备 – 评定的适应证、禁忌证 – 评定步骤 – 评定方法 – 评定注意事项 – 评定记录方法
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感觉障碍的表现
▪ 刺激性症状
▪ 疼痛：
▪ 扩散性痛：疼痛向临近部位扩展，如三叉神经某 一支痛时，疼痛可扩展至另一支。
▪ 牵涉性痛：因受累内脏的疼痛扩散至脊髓后角， 引起支配该内脏的脊髓节段所支配的体表皮肤也 发生疼痛，也称感应痛。如心绞痛时的左胸及左 上肢内侧疼痛。
▪ 烧灼样疼痛：烧灼样的强烈疼痛，见于周围神经 的不完全损伤。
– 复合感觉：实体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉、 重量觉、质地觉等，是大脑综合分析和判断的结果， 也称为皮质感觉。
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各种感受器
▪感觉感受器的分类
1机械感受器 a皮肤感觉感受器（cutaneous sensory receptors）
游离神经末梢(free nerve endings)(痛、温、触、压、痒等) 毛囊末梢(hair follicle endings)(触和机械运动) b深感觉感受器deep sensory (joint) receptors] 肌梭(muscle spindle)(位置和运动感) 高尔基腱器(Golgi tendon organs)(肌极度牵张时防止肌损伤) 2温度感受器(thermoreceptors) a冷 冷感受器 b温 温感受器