护士应急处理能力的培养 PPT

提高护士应急能力的意义
突发应急事件中护士的工作职责
• 参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分 秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确 分工，密切协作。
• 护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、 清楚，并及时记录。
• 凡经抢救的患者应有详细护理记录。
• 抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集 中存放，以便统计与核对。
误吸、室息应急预案及处理流程
一、发生误咽、误吸、窒息 二、立即侧卧位，同时通知主管医生。 ①儿童:可趴于双腿上俯卧，前倾30°，拍打背部。 ②成人:可取头低侧卧位。 三、抠出咽喉部异物，拍背清理气道内异物。 四、用吸引器吸出流体食物，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧。发生窒息时，立即予气管插管、
心肺复苏。 五、呼叫医生，立即进行紧急处理。 六、加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。
一、发生跌倒、坠床后，护士立即呼叫医生，初步检查病人，判断意识状态（要点：不移动病人）。
二、评估病人受伤害程度。
分为四级
0级=无受伤 1级=轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等； 2级=重伤，包括骨折、头部外伤，需要缝合的撕裂伤； 3级=死亡。 三、处理原则
(1)立即通知主管医生或值班医生，听取病人主诉，初步检查病人，判断意识状态，受伤程度，由医生对病人的伤 情进行进一步评估。
护士应急处理能力的培养
➢ 概念
学习内容
➢ 提高护士应急事件处理能力的意义
➢ 护士应急事件中的工作职责
➢ 常见应急事件的处理方法
➢案例分析
应急突发事件的概念
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护理应急预案的概念
护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时， 护理人员应采取的应急预案。
护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合， 平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发 生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行， Fra Baidu bibliotek大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降 至最低限度。
(2)在医生评估病情的基础上，护士协助搬运病人至病床，要点:患肢由医护人员搬运，搬运过程中病人体位、患肢 的制动。
(3)病人搬运至病人后患肢制动，取功能位，拉好护栏。 (4)医生进一步检查，护士测量病人生命体征。 (5)根据医瞩，安排检查、治疗，电话通知暗检（白天80000，年间和夜间18118118220）。 (6)通知家属。 (7)病人检查结東安返病房，告知检查结果，密切观察病情变化，听取主诉，进行防跌倒宣教，加强巡视。 (8)进行护理记录，详细记录病人跌倒，坠床发生时间、地点、原因、跌倒、坠床后处理。 (9)对病人进行跌倒、坠床风险再评估，对病人及家属进行预防跌倒、坠床再教育并采取改进措施。 (10)汇报护士长。 (11)列为重点交班内容。 (12)严格执行上报流程。24小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部。3天内科 室组织讨论、分析原因、确定改进措施。一周内填写《护理部医疗安全（不良）事件报告表》及《病人跌倒、坠 床报告表》上交至护理部。
• 病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回 病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者， 应留在原地抢救。
• 抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保 持清洁整齐。
• 护理记录应在抢救结束后6小时内补齐。
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常见护理应急预案及程序
住院病人发生跌倒、坠床应急预案及处理流程
防范措施 一、对意识障碍，呼吸肌麻痹及老年患者(咳痰无力者)注意将其头侧向一边，并定时观察。 二、痰液较多无力咳出者，床边备吸引器，经常注意病人的痰鸣音，及时将气管及喉头痰液清除，
使其通畅。 三、吞咽功能差者，喂饭或鼻饲时抬高床头20～40度，减慢速度，观察吞咽情况。小儿喂奶时适
当摇高床头或在病情许可下将患儿抱起，速度不得过快，喂奶后将患儿竖抱，轻拍背部。 四、雾化吸入者，痰液稀释，雾化后翻身拍背：5～10分钟，并及时清除。 五、鼻饲患者严格按操作规程执行，每4～6小时抽吸并评估胃内残留量，若每次大于200ml，应延
临床护士应急预案的应用
• 临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识， 理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行 使职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以 高度的职业责任感实施。
• 做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟 练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精 神进行抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、 安全执业。
住院病人外出（或不归）应急预案及处理流程
一、护士发现病人无故不在病房时，查询去向，如去向不明，立即报告管床 医生或值班医生、护士长。医生和护士共同开始寻找，联系家属，了解病人 有无离院回家等。 二、持续寻找病人1小时无结果，护士长立即电话报告科主任、医务科、护 理部，夜间通知总值班18136989200。 三、通知门卫保卫科组织保安人员寻找（卫生间、楼梯口、楼顶、地下室、 花园），酌情 报警。 四、病人走失不归，需要两人共同清点病人用物，贵重物品登记并上交护士 长。 五、病人回室后通知总值班、医务部、护理部、警务科等职能科室，认真做 好病人走失过程记录。 六、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，护士长以口头、电话、短信等 形式上报护理部。
迟或暂停鼻饲。
住院病人发生管道滑脱应急预案及处理流程
一、发生管道滑脱，护士立即到床边，同时汇报医生，尽快通知护士长。 二、根据病人的情况给予紧急处理。 (1)气管插管、气管套管：病人平卧；吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自
主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气；按照需要协助医生重新置管，根据病情连接呼吸 机；密切观察病人生命体征，如意识、呼吸频率、节律、SPO2等。 (2)胃管：清洁口腔、面部；密切观察病人生命体征，有无腹胀、呕吐等；按照需要重新置管。 (3)胸管：从胸腔内滑脱，立即捏紧皮肤，协助病人保持半卧位，不可活动；从接口处滑脱，立即 用血管钳夹闭近段引流管，防止气体进入胸腔；按照需要协助医生重新置管或伤口处理；密 切观察患者的生命体征，呼吸的频率、节律、SPO2，有无呼吸困难等。 (4)伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观察病人生命体征、伤口情况；按照需要协助医生重新 置管或伤口处理。 (5)尿管：观察有无排尿异常，尿道有无受损；做好会阴部的清洁护理；按照需要重新置管。 (6)深静脉置管：局部压追止血；清除血渍；按需要重新选择静脉通路方式。 三、与病人/家属沟通，做好心理护理。 四、严格执行上报流程，及时向护士长汇报，24小时内（重大事件30分钟内）护土长以口头、电 话、短信、微信等形式上报护理部，填写《护理部医疗安全(不良)事件报告表》。一周内科室 组织讨论、分析原因、确定改进措施。