可修改护士应急处理能力的培养.ppt

课件
课件
住院病人外出（或不归）应急预案及处理流程
一、护士发现病人无故不在病房时，查询去向，如去向不明，立即报告管床 医生或值班医生、护士长。医生和护士共同开始寻找，联系家属，了解病人 有无离院回家等。 二、持续寻找病人1小时无结果，护士长立即电话报告科主任、医务科、护 理部，夜间通知总值班18136989200。 三、通知门卫保卫科组织保安人员寻找（卫生间、楼梯口、楼顶、地下室、 花园），酌情 报警。 四、病人走失不归，需要两人共同清点病人用物，贵重物品登记并上交护士 长。 五、病人回室后通知总值班、医务部、护理部、警务科等职能科室，认真做 好病人走失过程记录。 六、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，护士长以口头、电话、短信等 形式上报护理部。
0级=无受伤 1级=轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等； 2级=重伤，包括骨折、头部外伤，需要缝合的撕裂伤； 3级=死亡。 三、处理原则 (1)立即通知主管医生或值班医生，听取病人主诉，初步检查病人，判断意识状态，受伤程度，由医生对病人的伤 情进行进一步评估。 (2)在医生评估病情的基础上，护士协助搬运病人至病床，要点:患肢由医护人员搬运，搬运过程中病人体位、患肢 的制动。 (3)病人搬运至病人后患肢制动，取功能位，拉好护栏。 (4)医生进一步检查，护士测量病人生命体征。 (5)根据医瞩，安排检查、治疗，电话通知暗检（白天80000，年间和夜间18118118220）。 (6)通知家属。 (7)病人检查结東安返病房，告知检查结果，密切观察病情变化，听取主诉，进行防跌倒宣教，加强巡视。 (8)进行护理记录，详细记录病人跌倒，坠床发生时间、地点、原因、跌倒、坠床后处理。 (9)对病人进行跌倒、坠床风险再评估，对病人及家属进行预防跌倒、坠床再教育并采取改进措施。 (10)汇报护士长。 (11)列为重点交班内容。 (12)严格执行上报流程。24小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部。3天内科 室组织讨论、分析原因、确定改进措施。一周内填写《护理部医疗安全（不良）事件报告表》及《病人跌倒、坠 床报告表》上交至护理部。
为佳)。 三、意识障碍者，取平卧位，建立静脉通路，遵医嘱给予50％葡萄糖液20ml
静推，
四、遵医嘱吸氧。
五、严密监测血糖变化，遵医瞩每15分钟监测血糖一次。 六、若血糖≤3.9mol/L，再给予15g葡葡糖口服。 七、若血糖在3.9mol/L以上，但距离下一次就餐时间在一小时以上，给予含
Fra Baidu bibliotek淀粉或蛋白质食物。
步抢救成功后，方能返回病房。 四、发生在检查途中或助科室，护送人员边抢救、边电话通知急诊科，急诊
科派人员携带必要抢段物品接应抢患者，适时转入抢救室，中途不得间 断抢救。 五、密切观察病人病情变化，做好抢救记录。 六、协助医生通知病人家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长，由 其通知家属。 七、做好家属心理安慰。 八、严格执行上报流程，上报护士长、科主任。非上班时间，江报值班护士 长、行政总值班。 九、必要时，报告医务处、护理部及各院领导。
八、若血糖仍≤3.0mol/L，继续给50％葡萄糖60ml。若血糖未恢复，继续遵 医嘱处理。
九、长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖，遵医嘱监测血糖24~48小时。
十、低血糖恢复后，需继续就监测病人血糖变化、神志、生命体征的变化， 做好护理记录。
十一、积极配合医生寻找发生低血糖的原因，对症处理。
十二、做好病人和家属的心理护理，以及病人的健康教育。
课件
课件
误吸、室息应急预案及处理流程
一、发生误咽、误吸、窒息 二、立即侧卧位，同时通知主管医生。 ①儿童:可趴于双腿上俯卧，前倾30°，拍打背部。 ②成人:可取头低侧卧位。 三、抠出咽喉部异物，拍背清理气道内异物。 四、用吸引器吸出流体食物，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧。发生窒息时，立即予气管插管、
课件
突发应急事件中护士的工作职责
• 参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分 秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确 分工，密切协作。
• 护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、 清楚，并及时记录。
• 凡经抢救的患者应有详细护理记录。
课件
• 抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集 中存放，以便统计与核对。
• 是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的
护理突发事 事件。如患者跌倒、坠床、自杀、纠纷等事件。
件
课件
护理应急预案的概念
护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时， 护理人员应采取的应急预案。
护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合， 平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发 生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行， 最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降 至最低限度。
课件
课件
突发猝死应急预案及处理流程
一 、发生猝死，第一发现者不要离开现场，迅速判断、立即就地抢数，进 行心肺复苏同时请旁边的患者或家属帮助呼叫，根据发生地点，选择不 同的后续抢救措施。
二、发生在病房时，立即汇报医生，积极协助医生进行抢救。 三、发生在离住院病区较近时首先通知病房医护人员接应抢救病人。病人初
• 病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回 病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者， 应留在原地抢救。
• 抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保 持清洁整齐。
• 护理记录应在抢救结束后6小时内补齐。
课件
常见护理应急预案及程序
课件
住院病人发生跌倒、坠床应急预案及处理流程
一、发生跌倒、坠床后，护士立即呼叫医生，初步检查病人，判断意识状态（要点：不移动病人）。 二、评估病人受伤害程度。 分为四级
一、发生管道滑脱，护士立即到床边，同时汇报医生，尽快通知护士长。 二、根据病人的情况给予紧急处理。 (1)气管插管、气管套管：病人平卧；吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自 主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气；按照需要协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机； 密切观察病人生命体征，如意识、呼吸频率、节律、SPO2等。 (2)胃管：清洁口腔、面部；密切观察病人生命体征，有无腹胀、呕吐等；按照需要重新置管。 (3)胸管：从胸腔内滑脱，立即捏紧皮肤，协助病人保持半卧位，不可活动；从接口处滑脱，立即 用血管钳夹闭近段引流管，防止气体进入胸腔；按照需要协助医生重新置管或伤口处理；密切观 察患者的生命体征，呼吸的频率、节律、SPO2，有无呼吸困难等。 (4)伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观察病人生命体征、伤口情况；按照需要协助医生重新 置管或伤口处理。 (5)尿管：观察有无排尿异常，尿道有无受损；做好会阴部的清洁护理；按照需要重新置管。 (6)深静脉置管：局部压追止血；清除血渍；按需要重新选择静脉通路方式。 三、与病人/家属沟通，做好心理护理。 四、严格执行上报流程，及时向护士长汇报，24小时内（重大事件30分钟内）护土长以口头、电 话、短信、微信等形式上报护理部，填写《护理部医疗安全(不良)事件报告表》。一周内科室组织 讨论、分析原因、确定改进措施。
课件
提高护士应急能力的意义
何谓护士应急能力
护士应急能力是指在临床护理工作中，护理人员能敏锐地观察到患者的病情变化, 并进行分析、判断,用熟练的技能技巧,沉着果断地配合抢救和护理的能力。
意义
护理安全管理，增强护士应对紧急、突发事件的应变能力，提高护理人员对紧急 意外情况的反应及处置能力，更好地保证患者安全，提高护理质量。
课件
临床护士应急预案的应用
• 临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识， 理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行 使职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以 高度的职业责任感实施。
• 做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟 练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精 神进行抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、 安全执业。
可有效减少回心血量。 七、加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救工作，做好交接班。 八、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，护士长立即口头上报护理部，
内网上填写《护理部医疗安全(不良)事件报告表》。一周内科室组织讨论、 分析原因、确定改进措施。
课件
课件
突发低血糖反应应急预案及处理流程
一、怀疑低血糖时，立即测量血糖，确认血糖≤3.9mmol/L，立即通知医生。 二、意识清楚者，立即停止活动卧床休息，即口服15~20g糖类食品(葡萄糖
心肺复苏。 五、呼叫医生，立即进行紧急处理。 六、加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。
防范措施 一、对意识障碍，呼吸肌麻痹及老年患者(咳痰无力者)注意将其头侧向一边，并定时观察。 二、痰液较多无力咳出者，床边备吸引器，经常注意病人的痰鸣音，及时将气管及喉头痰液清除，
使其通畅。 三、吞咽功能差者，喂饭或鼻饲时抬高床头20～40度，减慢速度，观察吞咽情况。小儿喂奶时适
课件
课件
病人发生误用药物应急预案及处理流程
一、一且发生，应立即停止继续用药，迅速采取补救措施，避免或减轻对病 人身体健康的损害或将损害降至最低程度，同时汇报医生。 二、密切观察病人误用药物后的反应。 三、未对病人造成严重伤害时，做好病情的观察，遵医嘱对症处理。 四、若对病人造成严重伤害时，积极协助医生做好抢教准备，密切观察病情 变化，遵医嘱用药治疗。 五、发生差错后，当病人或家属有质疑时应做好解释，避免冲突发生。 六、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内（重大事件30分钟内） 护士长以口头、电话、短信、微信等形式上报护理部，填写《护理部医疗安 全(不良)事件报告表》。3天内科室组织讨论、分析原因、确定改进措施。
课件
课件
输液过程中突发肺水肿应急预案及处理流程
一、发现病人出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最慢。 二、将病人置端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 三、高流量给氧6～8L/min，同时湿化瓶内加入20％°~30％的酒精，缓解
缺氧症状。 • 75％酒精规格为60ml一瓶，加入90m1的蒸馏水则为30％酒精150ml。 • 75％酒精规格为60ml一瓶，加入165m1的蒸馏水则为20％酒精225ml。 • 临床使用时在湿化瓶内加入150m1已配置好的酒精湿化液使用。 四、立即通知值班医生进行紧急处理。 五、遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物。 六、必要时进行四肢轮流结扎，间隔5～10分钟轮流放松一侧肢体止血带，
课件
课件
患者发生过敏性体克应急预案及处理流程
一、患者一旦发生过敏性休克，立即停药，协助患者平卧，通知医师就地施 救。 二、立即皮下注射0.1％的盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减；症状如不缓解， 可每隔半小时皮下或静脉注射该药物0.5ml，直至脱离危险期; 三、氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时给予呼吸支持。 四、迅速建立静脉通道，遵医嘱用药：静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可 的松200-400mg。平衡液扩充血容量。按医嘱多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴 注升压。 五、若发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。 六、密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化。 七、严格执行上报流程。及时向护士长汇报。
护士应急处理能力的培养
张家港市第五人民医院 六病区 陈春芳
课件
➢ 概念
学习内容
➢ 提高护士应急事件处理能力的意义
➢ 护士应急事件中的工作职责
➢ 常见应急事件的处理方法
➢案例分析
课件
应急突发事件的概念
：
突发事件
• 是指在事先没有通知预兆的情况下，突然发生，有一定 的破坏力、一定的影响力，造成或者可能造成严重社会 危害、需要采取应急处置并予以应对的事件、比如自然 灾害、事故灾害、公共卫生事件和社会安全事件。
当摇高床头或在病情许可下将患儿抱起，速度不得过快，喂奶后将患儿竖抱，轻拍背部。 四、雾化吸入者，痰液稀释，雾化后翻身拍背：5～10分钟，并及时清除。 五、鼻饲患者严格按操作规程执行，每4～6小时抽吸并评估胃内残留量，若每次大于200ml，应延
迟或暂停鼻饲。
课件
课件
住院病人发生管道滑脱应急预案及处理流程