储备护士护理应急预案培训PPT课件
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4
应急预案的临床应用 护士是护理应急预案的直接操作者，每一个护士都
应具有应急意识，当发生突发事件时，能熟练掌握 并能有效的实施，服从指挥和调遣，保护病人的生 命安全，使自己有效执业、安全执业。
5
1、参加抢救的护理人员要及时到位，听从指挥，明确分工，密切协作， 工作严肃认真、分秒必争、紧张有序。
建立静脉通道，遵医嘱用药。
心肺复苏，观察病情变化，及时记录。
11
1、用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史， 已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物。
2、正确实施药物过敏试验 3、过敏实验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、 体温单、治疗卡及病历封面注明过敏药物名称，床头挂醒 目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。 4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此 药3天以上或使用中更换批号，应重做过敏试验，阴性者 方可用药。
7、发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏术。 8、密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、尿量等病情变化，详细记
录抢救过程。
10
【处理流程】
发现患者出现过敏性休克时
立即停止使用过敏药物
更换液体及输液器并保留
协助患者平卧报告医师及护士长
遵医嘱皮下注射肾上腺素（必要时重复使用）
高流量给氧，必要时气管插管或气管切开
护士取回液体后将袋上粘贴的加药标签撕下来，并将液体放进回收桶内，约3 分钟后，患者家属强烈要求取回该过期液体，护士因为害怕，将该液体从回收 桶内取出交给家属，上午08：00，护士向病区护士长汇报了该事件。
15
1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体（保留），重新更换液体和输 液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。 3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。 5、按要求填写输液反应报告卡，上报药剂科、护理部、感染办。 6、将保留液体、输液器送药剂科，必要时送检。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序封存液体和输液及配药用的注射器。
12
Biblioteka Baidu
5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室 温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物 效价降低，影响治疗效果。
6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反 应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注 意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
6
7
一门诊患者上午10时，护士遵医嘱静脉注射 0.5%普鲁卡因10ml（患者昨天已作皮试），当注 射到5ml时出现面色苍白、呼吸困难，1分钟内不 醒人事继而倒地。判断：属于对普鲁卡因过敏，发 生过敏性休克。立即启动“过敏性休克应急预案”
8
过敏性休克应急预案
1、立即停止使用引起过敏的药物，更换其它液体和输液器，保留静 脉道路。
1
1、应急预案的定义？ 2、护理应急预案及程序 3、案例分享
2
1、提高储备护士对突发事件的应急能力。 2、提高储备护士的安全感和护士的工作信心。 3、减少护理纠纷,确保护理安全。
3
护理应急预案是指在医院内发生护理突发事件时，护 理人员采取的应急预案。
护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合， 平时做好突发事件的防备工作，尽量减少护理突发事 件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有 序的进行抢救，最大限度的保护患者的安全，将突发 事件的负面影响降至最低点。
13
过敏休克防范程序
询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此 药 → 该药标记、告知家属 →阴性患者接受该药治 疗 → 现用现配→ 严格执行查对制度 → 首次注射后 观20～30 min
14
患者，女，18岁，入院时间2013-1-15，诊断：红斑狼疮。1月16日早上6时30 分 当班护士为患者执行：10%GS500ml+维生素C2g+10%氯化钾10ml静脉滴注， 约30分钟后，家属到护士站诉患者出现发冷、寒战、面唇发绀，好象有点发热， 发现输入的10%GS液体已过期，（有效期为2012-12），当时输入液体约80ml. 护士立即到床前观察病人确实如此，立即更换液体及输液管，测体温38.5℃， 通知医生进行处理。
2、协助患者平卧，就地抢救，并迅速报告医生、护士长。（必要时 夜间报告医院总值班）
3、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1㎎，小儿剂量酌减，如症状不缓 解，每隔30分钟再注射一次直至脱离危险，注意保暖。
4、改善缺氧症状，高流量氧气吸入4-6升/分，呼吸抑制应立即进行 人工呼吸或遵医嘱给肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂，有条 件者可行气管插管。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
9
5、必要时建立两条静脉通道，遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或氢 化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注；应用抗组 织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
6、静脉滴注10%葡萄糖溶或平衡溶液补充血容量。如血压仍不回升， 可按医嘱加入多巴胺或去甲基肾上腺素静脉滴注。
2、密切配合医生，执行口头医嘱及时准确、做好记录。 3、凡经抢救的患者应有详细护理记录，未来得及记录者，应在抢救结束
后6小时内据实补记。 4、抢救中使用急救药物的安瓿、输液空瓶、血袋等要求集中存放，以便
统计与核对。 5、病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室继
续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。 6、抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充待用。
16
【流程】
患者出现输液反应
立即更换液体及输液器
保留静脉输液通道
报告值班医生、护士长
遵医嘱给药，配合医生抢救 向患者及家属做好心理疏导
严密观察病情变化
将换下的输液器与液体送检 记录生命体征、抢救过程
填写输液反应上报表， 向相关部门汇报
药剂科、护理部、感染办
17
封存反应标本的应急预案
患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果 当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径 向护理部、医务科（夜间、节假日向院总值班）报告
应急预案的临床应用 护士是护理应急预案的直接操作者，每一个护士都
应具有应急意识，当发生突发事件时，能熟练掌握 并能有效的实施，服从指挥和调遣，保护病人的生 命安全，使自己有效执业、安全执业。
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1、参加抢救的护理人员要及时到位，听从指挥，明确分工，密切协作， 工作严肃认真、分秒必争、紧张有序。
建立静脉通道，遵医嘱用药。
心肺复苏，观察病情变化，及时记录。
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1、用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史， 已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物。
2、正确实施药物过敏试验 3、过敏实验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、 体温单、治疗卡及病历封面注明过敏药物名称，床头挂醒 目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。 4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此 药3天以上或使用中更换批号，应重做过敏试验，阴性者 方可用药。
7、发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏术。 8、密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、尿量等病情变化，详细记
录抢救过程。
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【处理流程】
发现患者出现过敏性休克时
立即停止使用过敏药物
更换液体及输液器并保留
协助患者平卧报告医师及护士长
遵医嘱皮下注射肾上腺素（必要时重复使用）
高流量给氧，必要时气管插管或气管切开
护士取回液体后将袋上粘贴的加药标签撕下来，并将液体放进回收桶内，约3 分钟后，患者家属强烈要求取回该过期液体，护士因为害怕，将该液体从回收 桶内取出交给家属，上午08：00，护士向病区护士长汇报了该事件。
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1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体（保留），重新更换液体和输 液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。 3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。 5、按要求填写输液反应报告卡，上报药剂科、护理部、感染办。 6、将保留液体、输液器送药剂科，必要时送检。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序封存液体和输液及配药用的注射器。
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Biblioteka Baidu
5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室 温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物 效价降低，影响治疗效果。
6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反 应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注 意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
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一门诊患者上午10时，护士遵医嘱静脉注射 0.5%普鲁卡因10ml（患者昨天已作皮试），当注 射到5ml时出现面色苍白、呼吸困难，1分钟内不 醒人事继而倒地。判断：属于对普鲁卡因过敏，发 生过敏性休克。立即启动“过敏性休克应急预案”
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过敏性休克应急预案
1、立即停止使用引起过敏的药物，更换其它液体和输液器，保留静 脉道路。
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1、应急预案的定义？ 2、护理应急预案及程序 3、案例分享
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1、提高储备护士对突发事件的应急能力。 2、提高储备护士的安全感和护士的工作信心。 3、减少护理纠纷,确保护理安全。
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护理应急预案是指在医院内发生护理突发事件时，护 理人员采取的应急预案。
护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合， 平时做好突发事件的防备工作，尽量减少护理突发事 件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有 序的进行抢救，最大限度的保护患者的安全，将突发 事件的负面影响降至最低点。
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过敏休克防范程序
询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此 药 → 该药标记、告知家属 →阴性患者接受该药治 疗 → 现用现配→ 严格执行查对制度 → 首次注射后 观20～30 min
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患者，女，18岁，入院时间2013-1-15，诊断：红斑狼疮。1月16日早上6时30 分 当班护士为患者执行：10%GS500ml+维生素C2g+10%氯化钾10ml静脉滴注， 约30分钟后，家属到护士站诉患者出现发冷、寒战、面唇发绀，好象有点发热， 发现输入的10%GS液体已过期，（有效期为2012-12），当时输入液体约80ml. 护士立即到床前观察病人确实如此，立即更换液体及输液管，测体温38.5℃， 通知医生进行处理。
2、协助患者平卧，就地抢救，并迅速报告医生、护士长。（必要时 夜间报告医院总值班）
3、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1㎎，小儿剂量酌减，如症状不缓 解，每隔30分钟再注射一次直至脱离危险，注意保暖。
4、改善缺氧症状，高流量氧气吸入4-6升/分，呼吸抑制应立即进行 人工呼吸或遵医嘱给肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂，有条 件者可行气管插管。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
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5、必要时建立两条静脉通道，遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或氢 化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注；应用抗组 织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
6、静脉滴注10%葡萄糖溶或平衡溶液补充血容量。如血压仍不回升， 可按医嘱加入多巴胺或去甲基肾上腺素静脉滴注。
2、密切配合医生，执行口头医嘱及时准确、做好记录。 3、凡经抢救的患者应有详细护理记录，未来得及记录者，应在抢救结束
后6小时内据实补记。 4、抢救中使用急救药物的安瓿、输液空瓶、血袋等要求集中存放，以便
统计与核对。 5、病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室继
续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。 6、抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充待用。
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【流程】
患者出现输液反应
立即更换液体及输液器
保留静脉输液通道
报告值班医生、护士长
遵医嘱给药，配合医生抢救 向患者及家属做好心理疏导
严密观察病情变化
将换下的输液器与液体送检 记录生命体征、抢救过程
填写输液反应上报表， 向相关部门汇报
药剂科、护理部、感染办
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封存反应标本的应急预案
患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果 当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径 向护理部、医务科（夜间、节假日向院总值班）报告