下腰痛的诊断及防治策略之-急性腰扭伤与慢性腰肌劳损
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常见疾病：退行性腰椎滑脱；腰椎管狭窄症
• 4.腰椎骨本身病变（骨折、结核、肿瘤、骨质疏松症） • 5.内脏病变（肾盂肾炎、尿路结石、盆腔炎、胰腺癌）
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤
定义：腰部软组织病变或损伤：是指腰骶部肌肉、筋膜、
韧带、椎间小关节等软组织的急性或慢性损伤，分为急性 腰扭伤、慢性腰肌劳损等。
• 具有病因复杂、症状多样、治疗周期长、复发率高等特点，复
发率高达85％。
2016/11/16
下腰痛的概述
三、下腰痛的分类
• 1. 腰部软组织病变或损伤（韧带、肌肉、筋膜） 常见疾病： 急性腰扭伤；慢性腰肌劳损
• 2.椎间盘病变（退变、膨出、突出）
常见疾病：椎间盘源性疼痛；腰椎间盘突出症；
•
3.腰部关节炎（增生性、强直性）
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--急性腰扭伤
一、急性腰扭伤
1.病因及发病机制：多由于卒然受暴力损伤而起，如
过度后伸与前屈，强力扭转，负重过大，跌仆或暴力直 接打击腰部。常发生于搬抬重物腰部肌肉强力收缩时。
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--急性腰扭伤
2.临床症状：
腰部剧痛； 活动不便，坐、卧、翻身都有困难，甚至不 能起床，连咳嗽、深呼吸都感疼痛加重； 损伤部位压痛； 腰椎向患侧倾斜。
下腰痛的诊断及防治策略 之-急性腰扭伤与慢性腰肌劳损
下腰痛的概述
一、概念：下腰痛（low back Pain，LBP）是一组以下背、腰
骶、臀部疼痛为主要症状的综合征。
2016/11/16
下腰痛的概述
二、下腰痛的流行病学特点
• 大约70-80％的人一生中至少要经历一次腰痛。 • 我国下腰痛的患病率为11.5％ • 治疗费用及误工所致的经济损失占国民生产总值的1.7％。
2016/11/16
局部热敷、理疗(如中药热敷、微波治疗）；
应用解热镇痛药（如布洛芬、昔乐保、妙纳等）。 急性期过后，加强腰背肌功能煅练(如下）
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
5.预防：
1.第一要务：纠正不良姿势，养成正确的姿势习惯；
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
1.劳动或工作中长期维持某种不平衡的体位（坐姿） 2.腰肌急性损伤后,治疗不及时或治疗方法不恰当或反复多次损伤, 迁延而至慢性腰痛。 3.骨性结构畸形（如下肢不等长、脊柱侧凸）。
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
2.临床症状：
长期腰痛史，反复发作。 腰骶部一侧或两侧酸痛。 劳累后加重，休息后减轻。 与天气变化有关。 喜热怕冷，感觉较迟钝。 在急性发作时，症状同急性腰扭伤。
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
2.第二要务：加强核心肌群（腰背肌/腹肌）功能段练。
① 腰背肌功能煅练：
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
②腹肌功能煅练：
主要：仰卧起坐、仰卧抬腿、Hale Waihona Puke Baidu垂腿平举
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
3.诊断：
长期不良的姿势（久坐、坐姿不良等）； 影像学检查：腰椎生理曲度变直/轻度侧凸，余无明 显阳性发现。
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
4.治疗：
纠正习惯性姿势不良，在劳动中多变换姿势； 宜睡板床，腰部制动1周； 注意保暖；
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--急性腰扭伤
3.诊断：
外伤史（搬重物、剧烈运动等）； 压痛点：为损伤的部位。 肌痉挛：主要发生于骶棘肌和臀大肌。 腰椎多向患侧倾斜。 影像检查：可无明显阳发现
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--急性腰扭伤
4.治疗：
卧硬板床休息，腰部制动3-4天； 配合局部热敷、理疗(如中药热敷、微波治疗）； 应用解热镇痛药（如布洛芬、昔乐保、妙纳等）。
急性期过后可加强腰背肌功能煅练。
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--急性腰扭伤
5.预防：
应选择正确的搬抬重物姿势； 在剧烈运动前充分热身运动。
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
二、慢性腰肌劳损（是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤）
1.病因及发病机制：
• 4.腰椎骨本身病变（骨折、结核、肿瘤、骨质疏松症） • 5.内脏病变（肾盂肾炎、尿路结石、盆腔炎、胰腺癌）
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤
定义：腰部软组织病变或损伤：是指腰骶部肌肉、筋膜、
韧带、椎间小关节等软组织的急性或慢性损伤，分为急性 腰扭伤、慢性腰肌劳损等。
• 具有病因复杂、症状多样、治疗周期长、复发率高等特点，复
发率高达85％。
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下腰痛的概述
三、下腰痛的分类
• 1. 腰部软组织病变或损伤（韧带、肌肉、筋膜） 常见疾病： 急性腰扭伤；慢性腰肌劳损
• 2.椎间盘病变（退变、膨出、突出）
常见疾病：椎间盘源性疼痛；腰椎间盘突出症；
•
3.腰部关节炎（增生性、强直性）
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腰部软组织病变或损伤--急性腰扭伤
一、急性腰扭伤
1.病因及发病机制：多由于卒然受暴力损伤而起，如
过度后伸与前屈，强力扭转，负重过大，跌仆或暴力直 接打击腰部。常发生于搬抬重物腰部肌肉强力收缩时。
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--急性腰扭伤
2.临床症状：
腰部剧痛； 活动不便，坐、卧、翻身都有困难，甚至不 能起床，连咳嗽、深呼吸都感疼痛加重； 损伤部位压痛； 腰椎向患侧倾斜。
下腰痛的诊断及防治策略 之-急性腰扭伤与慢性腰肌劳损
下腰痛的概述
一、概念：下腰痛（low back Pain，LBP）是一组以下背、腰
骶、臀部疼痛为主要症状的综合征。
2016/11/16
下腰痛的概述
二、下腰痛的流行病学特点
• 大约70-80％的人一生中至少要经历一次腰痛。 • 我国下腰痛的患病率为11.5％ • 治疗费用及误工所致的经济损失占国民生产总值的1.7％。
2016/11/16
局部热敷、理疗(如中药热敷、微波治疗）；
应用解热镇痛药（如布洛芬、昔乐保、妙纳等）。 急性期过后，加强腰背肌功能煅练(如下）
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
5.预防：
1.第一要务：纠正不良姿势，养成正确的姿势习惯；
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
1.劳动或工作中长期维持某种不平衡的体位（坐姿） 2.腰肌急性损伤后,治疗不及时或治疗方法不恰当或反复多次损伤, 迁延而至慢性腰痛。 3.骨性结构畸形（如下肢不等长、脊柱侧凸）。
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
2.临床症状：
长期腰痛史，反复发作。 腰骶部一侧或两侧酸痛。 劳累后加重，休息后减轻。 与天气变化有关。 喜热怕冷，感觉较迟钝。 在急性发作时，症状同急性腰扭伤。
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
2.第二要务：加强核心肌群（腰背肌/腹肌）功能段练。
① 腰背肌功能煅练：
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
②腹肌功能煅练：
主要：仰卧起坐、仰卧抬腿、Hale Waihona Puke Baidu垂腿平举
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
3.诊断：
长期不良的姿势（久坐、坐姿不良等）； 影像学检查：腰椎生理曲度变直/轻度侧凸，余无明 显阳性发现。
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
4.治疗：
纠正习惯性姿势不良，在劳动中多变换姿势； 宜睡板床，腰部制动1周； 注意保暖；
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--急性腰扭伤
3.诊断：
外伤史（搬重物、剧烈运动等）； 压痛点：为损伤的部位。 肌痉挛：主要发生于骶棘肌和臀大肌。 腰椎多向患侧倾斜。 影像检查：可无明显阳发现
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--急性腰扭伤
4.治疗：
卧硬板床休息，腰部制动3-4天； 配合局部热敷、理疗(如中药热敷、微波治疗）； 应用解热镇痛药（如布洛芬、昔乐保、妙纳等）。
急性期过后可加强腰背肌功能煅练。
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--急性腰扭伤
5.预防：
应选择正确的搬抬重物姿势； 在剧烈运动前充分热身运动。
2016/11/16
腰部软组织病变或损伤--慢性腰肌劳损
二、慢性腰肌劳损（是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤）
1.病因及发病机制：