腰痛的诊断鉴别诊断与治疗PPT课件
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《腰痛的鉴别诊断》课件
体格检查：观察患者的体态、步态、脊柱活动度等
影像学检查：X光、CT、MRI等，了解脊柱、椎间盘、神经根等结构情 况
实验室检查：血常规、尿常规、生化等，排除其他疾病可能
诊断鉴别：根据病史、体征、影像学和实验室检查结果，进行鉴别诊断
治疗方案：根据诊断结果，制定相应的治疗方案，如药物治疗、物理治 疗、手术治疗等
炎症性腰痛
病因：感染、创伤、免疫反应等 症状：疼痛、僵硬、活动受限 诊断：影像学检查、实验室检查等 治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗等
代谢性腰痛
病因：糖尿病、 痛风、骨质疏松 等代谢性疾病
症状：腰痛、下 肢麻木、无力等
诊断：血液检查 、影像学检查等
治疗：药物治疗 、生活方式调整 等
神经性腰痛
脊柱侧弯症
病因：先天性、后天性、特发性 症状：脊柱侧弯、疼痛、活动受限 诊断：X光片、CT、MRI 治疗：保守治疗、手术治疗
04
特殊病因鉴别
肿瘤性腰痛
病因：肿瘤压迫或侵犯神经根、脊髓、椎间盘等 症状：持续性疼痛，夜间加重，活动受限 诊断：影像学检查（如X线、CT、MRI） 治疗：手术切除肿瘤，减轻压迫，缓解疼痛
病因：神经根受压、神经根炎、神经根肿瘤等 症状：腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等 诊断：影像学检查、神经电生理检查等 治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗等
05
鉴别诊断要点
病史采集
疼痛性质：持续性、间 歇性、放射性等
疼痛时间：持续时间、 发作频率等
疼痛缓解因素：休息、 药物、热敷等
既往病史：腰痛病史、 手术史、药物过敏史等
检查患者的腰部X光片和CT扫描结 果
考虑患者的年龄、性别和职业等因 素
影像学检查
X光片：观察腰椎形态、椎间隙、椎体边缘、 椎弓根等
慢性腰背痛诊断与治疗PPT
疼痛时间： 急性、慢 性等
疼痛原因： 肌肉劳损、 椎间盘突 出、骨质 疏松等
诊断方法： X光、CT、 MRI等
01
慢性腰背痛的治疗方法
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症 肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、替扎尼定等，用于缓解肌肉紧张和痉挛 抗抑郁药：如阿米替林、氟西汀等，用于缓解疼痛和抑郁情绪 局部用药：如膏药、贴剂等，用于局部缓解疼痛和炎症
01
慢性腰背痛患者的护理与支持
心理护理
倾听患者的感受和需求，给予理解和支持
鼓励患者保持积极乐观的心态，增强信心和勇气
提供心理辅导和咨询服务，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪 引导患者进行自我调节，如冥想、深呼吸等放松技巧，减轻心理压 力
家庭护理
保持良好的生活 习惯：避免久坐、 久站，保持正确 的坐姿和站姿
稻壳公司
慢性腰背痛诊断与 治疗
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目录
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01
慢性腰背痛的症状与诊断
02
Байду номын сангаас
慢性腰背痛的治疗方法
03
慢性腰背痛的预防与康复
04
慢性腰背痛患者的护理与支持
05
慢性腰背痛的预防与控制
06
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
01
慢性腰背痛的症状与诊断
常见症状
腰背痛：持续性或间歇性疼痛， 可放射至下肢
适当运动：进行 适当的腰部锻炼， 如瑜伽、游泳等
饮食调理：多吃 富含钙、蛋白质 的食物，如牛奶 、鸡蛋等
心理支持：给予 患者心理支持和 鼓励，减轻其心 理压力
康复护理
保持良好的姿势：避免长时间站 立或坐着，保持腰部挺直
【正式版】腰痛课件PPT文档
滴沥、刺痛等症，而腰痛多无此症。 ”对临床有重要指导意义。
治法：偏阴虚者，宜滋补肾阴； 2．腰痛与痹证：痹证亦可出现腰痛，但以肢体关节疼痛为主要表现；
病
机
▪ 腰为肾之府，足三阳、足三阴、任、督、冲、带脉等经 脉均经过腰部，所以腰痛与肾和诸经脉有关。
▪ 外感腰痛主要病机是风、寒、湿、热之邪痹阻经脉，不 通则痛。寒为阴邪，其性收
▪ 敛凝闭，侵袭肌肤经络，郁遏卫阳，凝滞营阴，以致腰 府气血不通；湿邪侵袭，其性重着粘滞，留着筋骨肌肉 ，闭阻气血，可使腰府经气不运；热邪常与湿合，或湿 蕴生热而滞于腰府，造成经脉不畅而成腰痛。内伤腰痛 主要病机多为肾精气亏虚，腰府失其濡养温煦。精气亏 虚则肾气不充，偏于阴虚则腰府不得濡养；偏于阳虚， 则腰府不得温煦，故发生腰痛。经脉以通为常，跌扑挫 扭，影响腰部气血运行，以致气滞血瘀，壅滞经络，凝 涩血脉不通而痛。
鉴别诊断
▪ 1．腰痛与淋证：石淋、热淋、血淋患者有 急性腰痛要及时治疗，防止转为慢性；
妇科检查可排除妇科疾病引起的腰痛
时腰痛明显，但多伴有小便频数、短涩、 而本病以腰痛为主要表现，可无肢体关节疼痛。
避免坐卧湿地，若涉水冒雨或劳后汗出，应及时擦身，更换干衣，或服生姜红糖水发散寒湿。 若腰痛左右不定，牵引两足，或连肩背，或关节游走疼痛，可与独活寄生汤合用，以利标本兼顾；
▪ 1．感受外邪：凡风、寒、湿、热之邪乘虚侵人 腰为肾之府，足三阳、足三阴、任、督、冲、带脉等经脉均经过腰部，所以腰痛与肾和诸经脉有关。
而本病以腰痛为主要表现，可无肢体关节疼痛。
治方法药： ：偏偏阴阴虚虚者者均，用宜左可滋归补丸引肾加阴减；。起腰痛，其中以寒湿和湿热最为多见。外 感总离不开湿邪为患，因湿性重浊、粘滞，最易 偏阳虚者，宜温补肾阳。
治法：偏阴虚者，宜滋补肾阴； 2．腰痛与痹证：痹证亦可出现腰痛，但以肢体关节疼痛为主要表现；
病
机
▪ 腰为肾之府，足三阳、足三阴、任、督、冲、带脉等经 脉均经过腰部，所以腰痛与肾和诸经脉有关。
▪ 外感腰痛主要病机是风、寒、湿、热之邪痹阻经脉，不 通则痛。寒为阴邪，其性收
▪ 敛凝闭，侵袭肌肤经络，郁遏卫阳，凝滞营阴，以致腰 府气血不通；湿邪侵袭，其性重着粘滞，留着筋骨肌肉 ，闭阻气血，可使腰府经气不运；热邪常与湿合，或湿 蕴生热而滞于腰府，造成经脉不畅而成腰痛。内伤腰痛 主要病机多为肾精气亏虚，腰府失其濡养温煦。精气亏 虚则肾气不充，偏于阴虚则腰府不得濡养；偏于阳虚， 则腰府不得温煦，故发生腰痛。经脉以通为常，跌扑挫 扭，影响腰部气血运行，以致气滞血瘀，壅滞经络，凝 涩血脉不通而痛。
鉴别诊断
▪ 1．腰痛与淋证：石淋、热淋、血淋患者有 急性腰痛要及时治疗，防止转为慢性；
妇科检查可排除妇科疾病引起的腰痛
时腰痛明显，但多伴有小便频数、短涩、 而本病以腰痛为主要表现，可无肢体关节疼痛。
避免坐卧湿地，若涉水冒雨或劳后汗出，应及时擦身，更换干衣，或服生姜红糖水发散寒湿。 若腰痛左右不定，牵引两足，或连肩背，或关节游走疼痛，可与独活寄生汤合用，以利标本兼顾；
▪ 1．感受外邪：凡风、寒、湿、热之邪乘虚侵人 腰为肾之府，足三阳、足三阴、任、督、冲、带脉等经脉均经过腰部，所以腰痛与肾和诸经脉有关。
而本病以腰痛为主要表现，可无肢体关节疼痛。
治方法药： ：偏偏阴阴虚虚者者均，用宜左可滋归补丸引肾加阴减；。起腰痛，其中以寒湿和湿热最为多见。外 感总离不开湿邪为患，因湿性重浊、粘滞，最易 偏阳虚者，宜温补肾阳。
2024版腰椎间盘突出症图文ppt课件
发病原因
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘 的退行性改变，外因则是外力作用，如 长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐 发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区 感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具 有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
03
非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药 等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物 剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作 用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突 出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼 在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流， 提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘 突出症的诊断和治疗将更加精准和个 性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化， 减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血 液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波 等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物 理治疗方法，注意治疗过程中的反 应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定 性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘 的退行性改变，外因则是外力作用，如 长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐 发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区 感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具 有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
03
非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药 等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物 剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作 用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突 出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼 在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流， 提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘 突出症的诊断和治疗将更加精准和个 性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化， 减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血 液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波 等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物 理治疗方法，注意治疗过程中的反 应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定 性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术
【正式版】腰痛的诊断鉴别诊断PPT
躯体感觉纤维 腰椎骶化
功能性腰腿痛
运动平衡及连接结构---肌肉
肌肉和韧带能连接和稳定脊柱 是腰部运动及平衡稳定的主要动力结构 是腰部活动的动力来源 是脊柱在静止和运动中保持稳定平衡的
的主动维护因素 筋膜的作用和筋膜损伤
腰痛的起源和分类
神经纤维的作用和分类 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维
腰痛常见的病因病理
腰部结构异常 2、后天性异常 骨折后的畸形愈合 强脊炎 后天性脊柱侧弯
腰痛常见的病因病理
姿态不良 1、结构性异常 2、习惯性姿态不良 3、遗传性姿态不良 4、其它
腰痛常见的病因病理
退行性改变 1、退行性改变的定义 2、退行性变和椎间盘突出 3、骨质增生和退性行脊柱炎 4、骨质疏松
2功、能慢性性腰腰腿肌痛劳损
非脊柱病腰腿痛 21、寒 退冷行-性---改---变-降的低定痛义阈
1运、动寒平冷衡--及---连---接刺结激构---肌肉
12、寒冷--------刺降激低痛阈
根据疾病性质可分为 52、间 习盘惯突性出姿症态不良
内椎脏间感 盘觉组纤织维
强2、脊后炎天性异常
器质性腰腿痛 是躯脊体柱 运在动静纤止维和运动中保持稳定平衡的的主动维护因素
肌肉痉挛 3、遗传性姿态不良
4、其它 后关节囊和滑膜 4、骨质疏松
坐骨神经 运动平衡及连接结构---肌肉
1、寒冷--------刺激 、急性软组织损伤
腰痛的起源和分类
局部痛 牵涉痛 放射痛
腰痛常见的病因病理
腰部结构异常 1、 先天畸形
腰椎骶化 腰骶椎隐性裂 腰椎滑脱 脊柱融合 腰骶角失常
腰痛常见的病因病理
脊柱和软组织损伤 1、急性软组织损伤 2、慢性腰肌劳损 3、腰椎骨折 4、腰椎滑脱 5、间盘突出症
功能性腰腿痛
运动平衡及连接结构---肌肉
肌肉和韧带能连接和稳定脊柱 是腰部运动及平衡稳定的主要动力结构 是腰部活动的动力来源 是脊柱在静止和运动中保持稳定平衡的
的主动维护因素 筋膜的作用和筋膜损伤
腰痛的起源和分类
神经纤维的作用和分类 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维
腰痛常见的病因病理
腰部结构异常 2、后天性异常 骨折后的畸形愈合 强脊炎 后天性脊柱侧弯
腰痛常见的病因病理
姿态不良 1、结构性异常 2、习惯性姿态不良 3、遗传性姿态不良 4、其它
腰痛常见的病因病理
退行性改变 1、退行性改变的定义 2、退行性变和椎间盘突出 3、骨质增生和退性行脊柱炎 4、骨质疏松
2功、能慢性性腰腰腿肌痛劳损
非脊柱病腰腿痛 21、寒 退冷行-性---改---变-降的低定痛义阈
1运、动寒平冷衡--及---连---接刺结激构---肌肉
12、寒冷--------刺降激低痛阈
根据疾病性质可分为 52、间 习盘惯突性出姿症态不良
内椎脏间感 盘觉组纤织维
强2、脊后炎天性异常
器质性腰腿痛 是躯脊体柱 运在动静纤止维和运动中保持稳定平衡的的主动维护因素
肌肉痉挛 3、遗传性姿态不良
4、其它 后关节囊和滑膜 4、骨质疏松
坐骨神经 运动平衡及连接结构---肌肉
1、寒冷--------刺激 、急性软组织损伤
腰痛的起源和分类
局部痛 牵涉痛 放射痛
腰痛常见的病因病理
腰部结构异常 1、 先天畸形
腰椎骶化 腰骶椎隐性裂 腰椎滑脱 脊柱融合 腰骶角失常
腰痛常见的病因病理
脊柱和软组织损伤 1、急性软组织损伤 2、慢性腰肌劳损 3、腰椎骨折 4、腰椎滑脱 5、间盘突出症
腰痛诊断与治疗PPT
评估结果：根据评估标准和评估 时间，对治疗效果进行客观评价， 为后续治疗提供依据
治疗过程中的沟通与配合
医生与患者之间的沟通：了解患者的病情、病史、生活习惯等 患者与家属之间的沟通：了解患者的病情、治疗方案、注意事项等 患者与医生之间的配合：按照医生的指导进行治疗，按时服药、锻炼等 患者与家属之间的配合：共同照顾患者，帮助患者进行康复训练等
康复锻炼
腰背肌锻炼：如仰卧起坐、俯卧撑等 拉伸运动：如瑜伽、普拉提等 平衡训练：如单脚站立、平衡球等 核心肌群训练：如平板支撑、俄罗斯转体等
日常保健
保持良好的坐姿和站姿 避免长时间久坐或久站 加强腰部肌肉锻炼
保持良好的生活习惯，如戒烟、限 酒等
定期进行腰部按摩和热敷
保持良好的心理状态，避免过度紧 张和焦虑
生活方式调整：避免久坐、久站、 弯腰等不良姿势，保持良好的生 活习惯和作息规律
脊柱侧弯症的治疗重点
药物治疗：使用非甾体抗炎 药、肌肉松弛剂等药物来缓 解疼痛和肌肉紧张
物理治疗：通过运动和按摩 来改善脊柱的弯曲程度
手术治疗：对于严重的脊柱 侧弯，可能需要进行手术矫
正
康复训练：通过特定的康复 训练来增强脊柱的稳定性和
询问疼痛的部位、性质、持 续时间、发作频率等
询问是否有外伤史、手术史 等
了解患者的家族史、既往病 史等
身体检查
询问病史：了解患者的腰痛症状、持续时间、发作频率等 体格检查：、CT、MRI等，了解腰部骨骼、软组织、神经等的情况
注意事项
保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保 持同一姿势
保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮 酒等不良习惯
加强腰部肌肉锻炼，提高腰部稳定性
定期进行腰部检查，及时发现并治疗 腰部疾病
腰痛PPT课件
编辑版ppt
22
其它治疗
• 按摩
• 电针
• 水针
• 耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门，
•
刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。
• 理疗
• 体疗
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23
• 1、明确诊断 • 2、卧硬板床 • 3、综合治疗 • 4、功能锻炼
按语
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24
附：坐骨神经痛
根性 病变病位 椎管内脊神经根处
干性
椎管外沿坐骨神经走行部
常见疾患 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、 骶髂关节炎、髋关节炎、臀部
脊柱炎、脊柱裂等
损伤、盆腔炎及肿物等
疼痛部位 腰腿（沿坐骨N） 腿（沿坐骨N）
压痛点
腰骶、脊柱有固定压痛叩痛 坐骨孔上缘、坐骨结节与大转 子间、腘窝中央等
感觉障碍 小腿外侧足背感觉减退 小腿外侧足背感觉减退
腱反射 膝腱、跟腱反射减退或消失 跟腱反射减退或消失
腹压增加 疼痛加重
无影响
肌肉
无萎缩
无力甚至轻度萎缩
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25
坐骨神经痛治疗
• 治法：通经止痛 • 取穴：大肠俞、腰夹脊、环跳、委中、阳
陵泉、悬钟、丘墟。
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26
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19
四、针灸治疗
[治则]：活血通经 止痛 [取穴]：阿是穴、 大肠俞、委中
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20
配穴
[寒湿]：腰阳 关
[湿热]：大椎、 腰阳关
[瘀血]：膈俞
[肾虚]；肾俞、 命门、 志 室
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21
操作
• 实证者，泻法 • 虚证者，补法 • 寒湿、虚证，加温灸 • 瘀血者，加刺络拔罐
《腰痛的鉴别诊断》课件
《腰痛的鉴别诊断》ppt课件
目录
CONTENTS
• 腰痛概述 • 腰痛鉴别诊断 • 腰痛治疗方法 • 腰痛预防与保健
01
CHAPTER
腰痛概述
定义与分类
定义
腰痛是指腰部一侧或两侧疼痛， 通常由多种原因引起，如肌肉、 骨骼、神经或内部器官的问题。
分类
根据病因和表现，腰痛可分为急 性腰痛、慢性腰痛、功能性腰痛 和器质性腰痛等。
运动疗法
如瑜伽、普拉提等，增 强腰部肌肉力量，提高
稳定性。
药物治疗
口服或外用药物，消炎 止痛，缓解症状。
手术治疗
01
02
0304微创Fra bibliotek术如椎间孔镜手术，创伤小，恢 复快。
开放手术
对于严重的腰椎疾病，如腰椎 间盘突出、腰椎骨折等，需要
开放手术治疗。
融合手术
通过植入骨头或人工材料，使 腰椎融合在一起，稳定腰椎。
活动受限。
腰椎肿瘤
由于原发性或转移性肿瘤所致，表 现为腰部疼痛、神经压迫症状。
脊柱结核
由于结核杆菌感染所致，表现为腰 部疼痛、低热、盗汗等全身症状。
03
CHAPTER
腰痛治疗方法
非手术治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、电疗、 超声波治疗等，可以缓
解腰痛症状。
按摩疗法
通过专业的按摩技术， 舒缓肌肉紧张和疼痛。
劳。
保健方法
热敷或冷敷
根据腰痛情况选择热敷或冷敷，缓解疼痛和 肌肉紧张。
正确使用腰围
在需要长时间站立或行走时，正确使用腰围 提供支撑，减轻腰部压力。
按摩
适当按摩腰部肌肉，促进血液循环，缓解疼 痛。
合理休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，让腰 部得到充分恢复。
目录
CONTENTS
• 腰痛概述 • 腰痛鉴别诊断 • 腰痛治疗方法 • 腰痛预防与保健
01
CHAPTER
腰痛概述
定义与分类
定义
腰痛是指腰部一侧或两侧疼痛， 通常由多种原因引起，如肌肉、 骨骼、神经或内部器官的问题。
分类
根据病因和表现，腰痛可分为急 性腰痛、慢性腰痛、功能性腰痛 和器质性腰痛等。
运动疗法
如瑜伽、普拉提等，增 强腰部肌肉力量，提高
稳定性。
药物治疗
口服或外用药物，消炎 止痛，缓解症状。
手术治疗
01
02
0304微创Fra bibliotek术如椎间孔镜手术，创伤小，恢 复快。
开放手术
对于严重的腰椎疾病，如腰椎 间盘突出、腰椎骨折等，需要
开放手术治疗。
融合手术
通过植入骨头或人工材料，使 腰椎融合在一起，稳定腰椎。
活动受限。
腰椎肿瘤
由于原发性或转移性肿瘤所致，表 现为腰部疼痛、神经压迫症状。
脊柱结核
由于结核杆菌感染所致，表现为腰 部疼痛、低热、盗汗等全身症状。
03
CHAPTER
腰痛治疗方法
非手术治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、电疗、 超声波治疗等，可以缓
解腰痛症状。
按摩疗法
通过专业的按摩技术， 舒缓肌肉紧张和疼痛。
劳。
保健方法
热敷或冷敷
根据腰痛情况选择热敷或冷敷，缓解疼痛和 肌肉紧张。
正确使用腰围
在需要长时间站立或行走时，正确使用腰围 提供支撑，减轻腰部压力。
按摩
适当按摩腰部肌肉，促进血液循环，缓解疼 痛。
合理休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，让腰 部得到充分恢复。
腰疼诊断与治疗PPT
汇报人：
腰肌筋膜炎：腰肌筋膜炎症，表现为腰 痛、肌肉紧张等症状
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症 肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、美沙酮等，用于缓解肌肉紧张和痉挛 抗抑郁药：如阿米替林、氟西汀等，用于缓解抑郁症状和疼痛 局部麻醉剂：如利多卡因、普鲁卡因等，用于缓解局部疼痛
物理治疗
手术治疗
物理治疗：如 热敷、冷敷、
按摩等
药物治疗：如 非甾体抗炎药、 肌肉松弛剂等
针灸治疗：通 过刺激穴位来
缓解疼痛
心理治疗：如 认知行为疗法、
放松训练等
预防腰疼的措施
保持良好的坐姿和站姿
避免长时间久坐或久站
加强腰部肌肉锻炼
保持良好的生活习惯，如 戒烟、戒酒、保持良好的 睡眠等
定期进行腰部按摩和热敷， 以缓解腰部肌肉紧张和疼 痛
确诊腰疼的疾病
腰椎间盘突出：最常见的腰疼原因，表 现为腰痛、腿痛、麻木等症状
腰肌劳损：长期弯腰、久坐等不良姿势 导致，表现为腰痛、肌肉紧张等症状
腰椎管狭窄：腰椎管内神经受压，表现 为腰痛、腿痛、麻木等症状
腰椎滑脱：腰椎椎体滑脱，表现为腰痛、 腿痛、麻木等症状
骨质疏松：骨质疏松导致腰椎骨密度降 低，表现为腰痛、腿痛、麻木等症状
汇报人：
目录
CONTENTS
01. 单 击 护 理 人 员 02. 腰 疼 的 诊 断 03. 腰 疼 的 治 疗 方 法 04. 腰 疼 的 预 防 与 康 复
了解腰疼的症状
疼痛部位： 疼痛性质： 疼痛程度： 疼痛持续时
腰部、臀部、 钝痛、刺痛、 轻度、中度、 间：急性 、
腿部等
放射痛等
重度等
慢性等
疼痛诱发因素： 劳累、久坐、 弯腰等
中医内科学腰痛已完成PPT
有跌仆、扭伤、挫闪病史——加乳香、青皮行气活血止痛； 主证：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。
—加独活、秦艽、狗脊； 活血化瘀药可用于腰痛的不同证型，但疾病不同的阶段，所选取药物和用量应有别。
3．本病常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆挫闪或劳损等相关病史。 加减： 若寒邪偏胜，腰部冷痛，拘急不舒——可加熟附片、细辛；
[辨证论治]
一、辨证要点 腰痛病因主要为外感、内伤与跌仆闪挫。
外感者——多起病较急，腰痛明显，常
伴有外感症状；
内伤者——多起病隐袭，腰部酸痛，病
程缠绵，常伴有脏腑症状，多见于肾虚；
跌仆闪挫者——起病急，疼痛部位固
定，瘀血症状明显，常有外伤史可鉴。
二、治疗原则
腰痛治疗当分标本虚实。 感受外邪——属实，治宜祛邪通络，根据寒 湿、湿热的不同，分别予以温散或清利；外 伤腰痛——属实，治宜活血祛瘀，通络止痛 为主； 内伤致病——多属虚，治宜补肾固本为主， 兼顾肝脾； 虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。
《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚 实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血 虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓 实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之 中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所得， 腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通而 为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”对 腰痛常见的病因和虚实作了概括。
对于腰痛治疗，清代李用梓《证治汇 补·腰痛》指出：“治惟补肾为先，而后 随邪之所见者以施治，标急则治标，本急 则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜 补真元，养血气。”这种分清标本先后缓 急的治疗原则，在临床具有重要指导意义。
[临证备要]
1．善用活血化瘀药物。活血化瘀药可用于 腰痛的不同证型，但疾病不同的阶段，所选 取药物和用量应有别。初发急性期，常选用 小剂量的当归、川芎，养血和血，温通血脉； 病情相对缓解期，可加重活血化瘀药物的剂 量与作用；腰痛日久，屡次复发者，可活血 化瘀配合搜风通络的药物，如桃仁、红花、 三七、莪术、虻虫、水蛭、蜂房、全蝎、蜈 蚣等。
—加独活、秦艽、狗脊； 活血化瘀药可用于腰痛的不同证型，但疾病不同的阶段，所选取药物和用量应有别。
3．本病常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆挫闪或劳损等相关病史。 加减： 若寒邪偏胜，腰部冷痛，拘急不舒——可加熟附片、细辛；
[辨证论治]
一、辨证要点 腰痛病因主要为外感、内伤与跌仆闪挫。
外感者——多起病较急，腰痛明显，常
伴有外感症状；
内伤者——多起病隐袭，腰部酸痛，病
程缠绵，常伴有脏腑症状，多见于肾虚；
跌仆闪挫者——起病急，疼痛部位固
定，瘀血症状明显，常有外伤史可鉴。
二、治疗原则
腰痛治疗当分标本虚实。 感受外邪——属实，治宜祛邪通络，根据寒 湿、湿热的不同，分别予以温散或清利；外 伤腰痛——属实，治宜活血祛瘀，通络止痛 为主； 内伤致病——多属虚，治宜补肾固本为主， 兼顾肝脾； 虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。
《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚 实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血 虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓 实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之 中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所得， 腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通而 为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”对 腰痛常见的病因和虚实作了概括。
对于腰痛治疗，清代李用梓《证治汇 补·腰痛》指出：“治惟补肾为先，而后 随邪之所见者以施治，标急则治标，本急 则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜 补真元，养血气。”这种分清标本先后缓 急的治疗原则，在临床具有重要指导意义。
[临证备要]
1．善用活血化瘀药物。活血化瘀药可用于 腰痛的不同证型，但疾病不同的阶段，所选 取药物和用量应有别。初发急性期，常选用 小剂量的当归、川芎，养血和血，温通血脉； 病情相对缓解期，可加重活血化瘀药物的剂 量与作用；腰痛日久，屡次复发者，可活血 化瘀配合搜风通络的药物，如桃仁、红花、 三七、莪术、虻虫、水蛭、蜂房、全蝎、蜈 蚣等。
腰痛的诊断鉴别诊断与治疗 ppt课件
• 诊断突破口 – 42岁发病女性 – 病程4个月便有弯腰受限,而骶髂关节无明显异常 – NSAID无效 – CA125增高
– B27(-)
特殊畸胎瘤,小或中等大,实性或呈结节状,切面棕色, 偶有囊腔及出血灶,部分有甲亢,约1-5％发生恶变,形 成乳头状瘤,并可转移.
腰痛的诊断鉴别诊断与治疗
中医医案
腰痛的诊断鉴别诊断与治疗
病例 1
• X线片:肺门有斑点状钙 化,右下肺片状模糊影, 主动脉结弧形钙化
腰痛的诊断鉴别诊断与治疗
病例 1
• 骨盆、胸腰椎及骶髂关节无异 常
腰痛的诊断鉴别诊断与治疗
病例 1诊断
??? ? ?
??
?.
腰痛的诊断鉴别诊断与治疗
病例1 --卵巢甲状腺乳头状瘤误诊脊柱关节炎
• 内脏疾病2%：盆腔疾病； 前列腺炎；肾盂肾炎；主动脉瘤 • 非机械性脊柱疾病1%：肿瘤0.7%
感染0.01% 炎性关节病0.3% 多发性骨髓瘤
腰痛的诊断鉴别诊断与治疗
下腰痛的原因
• 急性下腰痛 1）机械性：大约占97% 2）非机械性：大约占1% AS：大约占0.3% 3）其他：大约2%
• 慢性下腰痛 机械性：占90% AS／中轴SpA：大约占5%
• LBP的分类 • （1）非特异性下腰痛（NLBP）
：占绝大部分（>85%），患者 无相关疾病或损伤，原因不明 ； • （2）椎管狭窄或神经根型疼痛 ：椎间盘突出或椎管狭窄压迫 等； • （3）特异性下腰痛：除椎管狭 窄或神经根病变外其他特定原 因导致的疼痛，如肿瘤、结核 、感染、骨折性LBP等。
• B超:左下腹巨大囊实性包块,(13.4×8.4×10.6)cm, 实性为主,有不规则无回声区,血流信号丰富,以静脉 为主,考虑畸胎瘤伴部分恶变
腰痛的诊断与鉴别诊断课件PPT
影像学检查
X线有助于明确诊断。
肿瘤
定义
脊柱肿瘤是指发生在脊 柱的肿瘤，包括良性肿
瘤和恶性肿瘤。
症状
腰痛、神经根受压症状 、脊柱畸形等。
体征
脊柱肿块、脊柱畸形等 。
影像学检查
X线、CT、MRI有助于 明确诊断。
04
腰痛的治疗
非手术治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、电疗等，有助于缓解疼痛和 肌肉紧张。
康复训练
腰痛概述
腰痛是指腰部疼痛的症状，可由多种 病因引起，如肌肉劳损、腰椎间盘突 出、脊柱侧弯等。
腰痛对患者的生活和工作产生严重影 响，如疼痛、活动受限等，需要及时 诊断和治疗。
02
腰痛的诊断
病史采集
01
02
03
04
疼痛部位
腰痛的具体位置，如腰椎、腰 骶部等。
疼痛性质
疼痛是钝痛、刺痛、酸痛还是 牵拉痛。
神经根所致。
体征
腰部压痛、叩击痛，腰部活动受限等 。
症状
腰部剧痛、活动受限，有时可放射至 下肢。
影像学检查
X线有助于明确诊断。
脊柱侧弯
定义
脊柱侧弯是指脊柱在三维空间上的弯曲畸形，通 常伴有脊柱旋转和节段性侧方移位。
体征
脊柱侧弯、剃刀背畸形等。
ABCD
症状
脊柱侧弯严重时可能出现腰痛、胸廓畸形、骨盆 倾斜等。
疼痛时间
疼痛出现的时间，持续时间， 以及是否有缓解或加重的因素
。
既往病史
是否有腰椎外伤、腰椎手术史 、腰椎感染或肿瘤等。
体格检查
01
02
03
姿势与步态
观察患者的姿势和步态， 是否存在腰部畸形、侧弯 或活动受限。
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11
下腰痛特点
• 下腰痛三大特点： 1.发病率高：大约60%-70%的病人一生中有过LBP，每位
受累者会因为LBP平均看2.8次门诊，在美国，仅次于上呼 吸道感染而居第二位，是造成45岁以下人口活动受限的第 一位原因，治疗费用昂贵，每年预计达2630美元；
2.呈自限性：50%以上的下腰痛初次发作在4-8周内可以 自愈；
16
下腰痛的原因
• 急性下腰痛 1）机械性：大约占97% 2）非机械性：大约占1% AS：大约占0.3% 3）其他：大约2%
• 慢性下腰痛 机械性：占90% AS／中轴SpA：大约占5%
17
下腰痛的疼痛机制
机械性（结构性）： 如肌肉韧带损伤、椎间盘突出 、椎间关节退行性变、椎管狭 窄、脊柱畸形、椎体前移、骨 折、蛛网膜炎和神经根鞘纤维 化等。
3.复发率高：复发率高达85%。
12
下腰痛高危人群
• 健康状况：缺乏规律性运动、 身体状况较差者；
• 年龄：超过55岁者； • 职业因素：一段时间内从事重
体力劳动者（如：建筑工人） ； • 肥胖者； • 椎管狭窄者； • 吸烟或滥用其他违禁药物者； • 社会经济状况较差的人群。
13
下腰痛分类
• LBP的分类 • （1）非特异性下腰痛（NLBP）
强的松(10mg/d,3个月),CTX (总量1.4g)和MTX(10mg/w) 等,无缓解。 • 查体:跛行,翻身困难,弯腰受限, 7~8胸椎棘突、双肩胛内 侧、股骨上端大转子和左腹股沟压痛,左髋活动受限,左 “4”字征阳性,Schober试验:3.0cm,扩胸度3.0cm • 化验:Hb112, RBC3.31,ESR 7, CA125 109.6U/ml(正常 <35), B27(-),腹部B超:肝实质不均质改变,脾大。
腰痛的诊断鉴别诊断与治疗
感谢您的阅览
1
下腰痛（low back pain）
• 下腰痛（LBP)是指 后背腰骶部的疼痛 或不适感，可伴有 或不伴有下肢放射 痛；
• LBP是疼痛中最常见 的疾病；
• LBP是一种症状而 不是疾病。
2
病例 1
• 女性,42岁, 因左膝、左髋和背痛4个月入院。 • 痛以晨起和久坐后重,活动稍缓解,按“uSpA”用NSAID、
：占绝大部分（>85%），患者 无相关疾病或损伤，原因不明 ； • （2）椎管狭窄或神经根型疼痛 ：椎间盘突出或椎管狭窄压迫 等； • （3）特异性下腰痛：除椎管狭 窄或神经根病变外其他特定原 因导致的疼痛，如肿瘤、结核 、感染、骨折性LBP等。
14
下腰痛分类
• 按疾病进程 （1）急性：0—6周； （2）亚急性：7—12周； （3）慢性： >12周。
9
• [问题］ • 1．该病例的发生发展、病位、表现有何特
点？ • 2．该病例如何治疗？
10
中医定义与范畴
• 定义：腰痛是以腰部疼痛、重着、麻木甚则屈伸 不利或连及一侧或双侧下肢为主要表现的风湿病。 多因肾虚腰府失养、外邪杂至或腰部受损，气血 痹阻不通所致。因其主要病位在腰，故名腰痛。
• 范畴：西医学的慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出、 脊柱关节病、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰 椎骨质疏松症、腰骶神经炎或神经根炎出现腰痹 表现者，可参考本节辨证论治。
18
下腰痛的疼痛机制
炎症性： 血清阴性脊柱关节病（强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎 和肠病性关节炎）。
19
下腰痛的疼痛机制
感染： 包括脓毒血症（椎间盘炎、骶 髂关节炎、椎骨骨髓炎、腰大 肌脓肿）、结核、真菌感染和 病毒感染（带状疱疹）。
肿瘤： 原发性和转移性肿瘤。
20
下腰痛的疼痛机制
15
下腰痛病因
• 机械性的脊柱疾病97%：腰肌劳损70% 椎间盘、椎小关节退变10% 椎间盘突出4% 椎管狭窄3% 骨质疏松压缩性骨折4% 椎体前移2%
• 内脏疾病2%：盆腔疾病； 前列腺炎；肾盂肾炎；主动脉瘤 • 非机械性脊柱疾病1%：肿瘤0.7%
感染0.01% 炎性关节病0.3% 多发性骨髓瘤
代谢性： 骨质疏松、软骨钙化、褐黄病和变形性骨炎等。
内脏病牵涉痛：Leabharlann 疏松的骨骼21下腰痛的疾病进程
• 急性下腰痛，不管何种方法治疗， 均可在6—12周后缓解，若患者在 这段时间内未得到缓解（约15%） ，将发展为慢性下腰痛。
• 慢性疼痛是持续的疼痛，超出预期 的正常治愈期或大于3个月。
• 疼痛呈持续迁延过程：急性疼痛→ 亚急性疼痛→慢性疼痛。
偶有囊腔及出血灶,部分有甲亢,约1-5％发生恶变,形
成乳头状瘤,并可转移.
8
中医医案
• 张某，男，50岁，工人 • 腰部酸痛3年。 • 因长期弯腰工作，3年前患者出现腰部酸痛，每遇
劳累及阴雨天疼痛加重，休息后减轻，不能长时 间弯腰工作，常被迫伸腰或用拳头击腰部以缓解 疼痛，曾在当地某医院按“腰肌劳损”予推拿、拔 罐及药物治疗，有暂效。现症：腰部酸痛，活动 不利，两侧腰肌、腰骶部有明显压痛点，时涉及 臀上部，伴双下肢酸困，腰膝酸软，烦热盗汗， 手足心热。舌淡红，苔薄，脉弦细数。
3
病例 1
• X线片:肺门有斑点状钙 化,右下肺片状模糊影, 主动脉结弧形钙化
4
病例 1
• 骨盆、胸腰椎及骶髂关节无异 常
5
病例 1诊断
??? ? ?
??
?.
6
病例1 --卵巢甲状腺乳头状瘤误诊脊柱关节炎
• B超:左下腹巨大囊实性包块,(13.4×8.4×10.6)cm, 实性为主,有不规则无回声区,血流信号丰富,以静脉 为主,考虑畸胎瘤伴部分恶变
• 行全子宫和双附件切除术, 病理:左卵巢甲状腺乳头 状瘤(滤泡型)
• 确诊:卵巢甲状腺乳头状瘤
7
病例1最后诊断 --卵巢甲状腺乳头状瘤误诊脊柱关节炎
• 诊断突破口
– 42岁发病女性
– 病程4个月便有弯腰受限,而骶髂关节无明显异常
– NSAID无效
– CA125增高
– B27(-)
特殊畸胎瘤,小或中等大,实性或呈结节状,切面棕色,
22
中医病因病机
• 腰痛的致病因素为内因和外因两方面。正气虚弱 ，肾气不足是其内因；感受外邪，劳损外伤及产 后是其外因。
• 1．感受外邪 外感风、寒、湿、热等邪均可引起 本病。风为百病之长，常与寒湿等邪结合而伤人 致病，久居冷湿之地或涉水冒雨、湿衣裹身，或 劳作当风等，均可导致寒湿入侵，留着腰部，寒 邪凝滞收引，湿邪粘聚不化，致腰部经脉阻滞， 气血运行不畅而发生腰痛。或盛夏或长夏之际， 湿热交蒸、或寒湿蕴积日久化生湿热，阻遏经脉 伤及腰府，而致腰痛。
下腰痛特点
• 下腰痛三大特点： 1.发病率高：大约60%-70%的病人一生中有过LBP，每位
受累者会因为LBP平均看2.8次门诊，在美国，仅次于上呼 吸道感染而居第二位，是造成45岁以下人口活动受限的第 一位原因，治疗费用昂贵，每年预计达2630美元；
2.呈自限性：50%以上的下腰痛初次发作在4-8周内可以 自愈；
16
下腰痛的原因
• 急性下腰痛 1）机械性：大约占97% 2）非机械性：大约占1% AS：大约占0.3% 3）其他：大约2%
• 慢性下腰痛 机械性：占90% AS／中轴SpA：大约占5%
17
下腰痛的疼痛机制
机械性（结构性）： 如肌肉韧带损伤、椎间盘突出 、椎间关节退行性变、椎管狭 窄、脊柱畸形、椎体前移、骨 折、蛛网膜炎和神经根鞘纤维 化等。
3.复发率高：复发率高达85%。
12
下腰痛高危人群
• 健康状况：缺乏规律性运动、 身体状况较差者；
• 年龄：超过55岁者； • 职业因素：一段时间内从事重
体力劳动者（如：建筑工人） ； • 肥胖者； • 椎管狭窄者； • 吸烟或滥用其他违禁药物者； • 社会经济状况较差的人群。
13
下腰痛分类
• LBP的分类 • （1）非特异性下腰痛（NLBP）
强的松(10mg/d,3个月),CTX (总量1.4g)和MTX(10mg/w) 等,无缓解。 • 查体:跛行,翻身困难,弯腰受限, 7~8胸椎棘突、双肩胛内 侧、股骨上端大转子和左腹股沟压痛,左髋活动受限,左 “4”字征阳性,Schober试验:3.0cm,扩胸度3.0cm • 化验:Hb112, RBC3.31,ESR 7, CA125 109.6U/ml(正常 <35), B27(-),腹部B超:肝实质不均质改变,脾大。
腰痛的诊断鉴别诊断与治疗
感谢您的阅览
1
下腰痛（low back pain）
• 下腰痛（LBP)是指 后背腰骶部的疼痛 或不适感，可伴有 或不伴有下肢放射 痛；
• LBP是疼痛中最常见 的疾病；
• LBP是一种症状而 不是疾病。
2
病例 1
• 女性,42岁, 因左膝、左髋和背痛4个月入院。 • 痛以晨起和久坐后重,活动稍缓解,按“uSpA”用NSAID、
：占绝大部分（>85%），患者 无相关疾病或损伤，原因不明 ； • （2）椎管狭窄或神经根型疼痛 ：椎间盘突出或椎管狭窄压迫 等； • （3）特异性下腰痛：除椎管狭 窄或神经根病变外其他特定原 因导致的疼痛，如肿瘤、结核 、感染、骨折性LBP等。
14
下腰痛分类
• 按疾病进程 （1）急性：0—6周； （2）亚急性：7—12周； （3）慢性： >12周。
9
• [问题］ • 1．该病例的发生发展、病位、表现有何特
点？ • 2．该病例如何治疗？
10
中医定义与范畴
• 定义：腰痛是以腰部疼痛、重着、麻木甚则屈伸 不利或连及一侧或双侧下肢为主要表现的风湿病。 多因肾虚腰府失养、外邪杂至或腰部受损，气血 痹阻不通所致。因其主要病位在腰，故名腰痛。
• 范畴：西医学的慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出、 脊柱关节病、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰 椎骨质疏松症、腰骶神经炎或神经根炎出现腰痹 表现者，可参考本节辨证论治。
18
下腰痛的疼痛机制
炎症性： 血清阴性脊柱关节病（强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎 和肠病性关节炎）。
19
下腰痛的疼痛机制
感染： 包括脓毒血症（椎间盘炎、骶 髂关节炎、椎骨骨髓炎、腰大 肌脓肿）、结核、真菌感染和 病毒感染（带状疱疹）。
肿瘤： 原发性和转移性肿瘤。
20
下腰痛的疼痛机制
15
下腰痛病因
• 机械性的脊柱疾病97%：腰肌劳损70% 椎间盘、椎小关节退变10% 椎间盘突出4% 椎管狭窄3% 骨质疏松压缩性骨折4% 椎体前移2%
• 内脏疾病2%：盆腔疾病； 前列腺炎；肾盂肾炎；主动脉瘤 • 非机械性脊柱疾病1%：肿瘤0.7%
感染0.01% 炎性关节病0.3% 多发性骨髓瘤
代谢性： 骨质疏松、软骨钙化、褐黄病和变形性骨炎等。
内脏病牵涉痛：Leabharlann 疏松的骨骼21下腰痛的疾病进程
• 急性下腰痛，不管何种方法治疗， 均可在6—12周后缓解，若患者在 这段时间内未得到缓解（约15%） ，将发展为慢性下腰痛。
• 慢性疼痛是持续的疼痛，超出预期 的正常治愈期或大于3个月。
• 疼痛呈持续迁延过程：急性疼痛→ 亚急性疼痛→慢性疼痛。
偶有囊腔及出血灶,部分有甲亢,约1-5％发生恶变,形
成乳头状瘤,并可转移.
8
中医医案
• 张某，男，50岁，工人 • 腰部酸痛3年。 • 因长期弯腰工作，3年前患者出现腰部酸痛，每遇
劳累及阴雨天疼痛加重，休息后减轻，不能长时 间弯腰工作，常被迫伸腰或用拳头击腰部以缓解 疼痛，曾在当地某医院按“腰肌劳损”予推拿、拔 罐及药物治疗，有暂效。现症：腰部酸痛，活动 不利，两侧腰肌、腰骶部有明显压痛点，时涉及 臀上部，伴双下肢酸困，腰膝酸软，烦热盗汗， 手足心热。舌淡红，苔薄，脉弦细数。
3
病例 1
• X线片:肺门有斑点状钙 化,右下肺片状模糊影, 主动脉结弧形钙化
4
病例 1
• 骨盆、胸腰椎及骶髂关节无异 常
5
病例 1诊断
??? ? ?
??
?.
6
病例1 --卵巢甲状腺乳头状瘤误诊脊柱关节炎
• B超:左下腹巨大囊实性包块,(13.4×8.4×10.6)cm, 实性为主,有不规则无回声区,血流信号丰富,以静脉 为主,考虑畸胎瘤伴部分恶变
• 行全子宫和双附件切除术, 病理:左卵巢甲状腺乳头 状瘤(滤泡型)
• 确诊:卵巢甲状腺乳头状瘤
7
病例1最后诊断 --卵巢甲状腺乳头状瘤误诊脊柱关节炎
• 诊断突破口
– 42岁发病女性
– 病程4个月便有弯腰受限,而骶髂关节无明显异常
– NSAID无效
– CA125增高
– B27(-)
特殊畸胎瘤,小或中等大,实性或呈结节状,切面棕色,
22
中医病因病机
• 腰痛的致病因素为内因和外因两方面。正气虚弱 ，肾气不足是其内因；感受外邪，劳损外伤及产 后是其外因。
• 1．感受外邪 外感风、寒、湿、热等邪均可引起 本病。风为百病之长，常与寒湿等邪结合而伤人 致病，久居冷湿之地或涉水冒雨、湿衣裹身，或 劳作当风等，均可导致寒湿入侵，留着腰部，寒 邪凝滞收引，湿邪粘聚不化，致腰部经脉阻滞， 气血运行不畅而发生腰痛。或盛夏或长夏之际， 湿热交蒸、或寒湿蕴积日久化生湿热，阻遏经脉 伤及腰府，而致腰痛。